不同剂量应用瑞舒伐他汀治疗老年冠心病并高脂血症的临床疗效

申跃云

[摘要] 目的 了解应用不同剂量的瑞舒伐他汀治疗老年冠心病并高脂血症的疗效。方法 以随机法将方便选取该院2014年1月—2017年12月收治的102例老年冠心病并高脂血症分成2组：予与小剂量瑞舒伐他汀（10 mg/d）治疗的51例作对照组，予以大剂量瑞舒伐他汀（10 mg/d）治疗的51例作研究组，对比2组疗效。 结果 51例研究组的有效率为96.08%（49/51），较51例对照组的78.43%（40/51）相比，差异有统计学意义（χ2=7.141，P=0.008）；研究组给药后TG（1.53±0.11）mmol/L、LDL-C（2.62±0.22）mmol/L、HDL-C（0.98±0.16）mmol/L等，明显优于对照组（2.20±0.13）、（3.21±0.15）、（0.81±0.13）mmol/L，（t=-28.097、-15.824、5.889，P<0.05）。 结论 临床治疗老年冠心病并高脂血症，选用大剂量瑞舒伐他汀治疗的效果确切，可在提升治疗效果的同时，改善机体血脂水平。

[关键词] 瑞舒伐他汀；老年冠心病；高脂血症；治疗效果

[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（a）-0094-03

[Abstract] Objective This paper tries to understand the effect of different doses of rosuvastatin on elderly patients with coronary heart disease and hyperlipidemia. Methods 102 patients with coronary heart disease complicated with hyperlipidemia treated in this hospital from January 2014 to December 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups： 51 patients treated with low-dose rosuvastatin （10 mg/d） were used as control group， 51 patients treated with high-dose rosuvastatin （10 mg/d） were included in the study group to compare the efficacy of the two groups. Results The effective rate of the 51 study groups was 96.08% （49/51）， which was significantly different from that of the 51 control subjects（78.43%（40/51）（χ2=7.141，P=0.008）； the study group was administrated after treatment， TG （1.53±0.11）mmol/L， LDL-C （2.62±0.22） mmol/L， and HDL-C （0.98±0.16） mmol/L， etc. were significantly better than the control group （2.20±0.13），（3.21±0.15）， （0.81±0.13） mmol/L， （t=-28.097，-15.824，5.889，P<0.05）. Conclusion Clinical treatment of elderly patients with coronary heart disease and hyperlipidemia， the use of high-dose rosuvastatin treatment of the exact effect， can improve the therapeutic effect at the same time， improve the body's blood lipid levels.

[Key words] Rosuvastatin； Elderly coronary heart disease； Hyperlipidemia； Treatment effect

冠心病是內科较常见的疾病之一，患病率逐年提升，有研究[1]指出，冠心病与高脂血症患病有相关性，大多数冠心病患者，尤其是老年患者伴发高脂血症的几率会更高。对此，临床对冠心病展开治疗时，对其予以降脂治疗就是一个核心环节。他汀类药物属于临床较常用的调血脂药物之一，其调脂、降压及降脂等作用明显，瑞舒伐他汀是一种全新的他汀类药物，在临床上得到广泛应用[2]。为了解不同剂量的瑞舒伐他汀在临床的实践效果，该次方便选择2014年1月—2017年12月该院收治的102例老年冠心病并高脂血症患者，分为2组，分别予以不同剂量瑞舒伐他汀治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象为方便抽选该院收治的102例老年冠心病并高脂血症患者，均符合以下纳入与排除标准：①纳入已配合签署知情同意书者；②排除严重心、肝、肾病等患者；③该院医学伦理会支持此研究[3]。采用随法进行分组：研究组51例，男27例，女24例，年龄：65～80岁，均值（72.50±1.55）岁；对照组51例，男26例，女25例，年龄：66～82岁，均值（73.65±2.50）岁。对照2组以上临床信息，发现结果差异无统计学意义（P>0.05），可以展开比较。

1.2 方法

①基础治疗：入院后，对入选的102例病例均予以血管紧张素转化酶抑制剂、阿司匹林、硝酸甘油等展开基础治疗；②对照组51例选小剂量瑞舒伐他汀（国药准字J20120006 ）治疗，予以患者口服10 mg/d，1次/d，瑞舒伐他汀；研究组51例选大剂量瑞舒伐他汀治疗：予以患者口服20 mg/d瑞舒伐他汀，1次/d。两组均以3个月为1个治疗周期，而后观察临床疗效。

1.3 观察指标

①治疗效果：给药后对2组治疗效果展开评估，发现患者TG水平下降大约40%（或LDL-C每升上升大于0.26 mmol），即显效[4]；患者G水平下保持在20%～40%左右（或LDL-C每升上升保持在0.10～0.26 mmol），即有效；患者TG、LDL-C无任何变化，甚至加重，即无效。

②血脂水平变化：给药前后，观察并记录下2组三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固（LDL-C）等血脂水平变化。

1.4 统计方法

此研究涉及数据均输入Excel表格统计，运用SPSS 20.0统计学软件统计分析，治疗有效率统计结果，采用[n（%）]表示；血脂水平统计结果，采用（x±s）表示；分别行χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组入选患者治疗后的治疗有效率

给药后，51例研究组的治疗有效率为96.08%，较34例对照组的78.43%更高，两组治疗有效率对比表现差异有统计学意义（χ2=7.141，P=0.008）。见表1。

2.2 对比2组入选患者治疗后血脂水平变化

给药前，2组TG、LDL-C、HDL-C等血脂水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；给药后，研究组TG、LDL-C、HDL-C等血脂水平，明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

冠心病是心血管内科较常见的疾病之一，该病患病人员主要集中于超过60岁的老年人，随着病情发展易致使心肌长期处在缺血、缺氧的状态，从而提升心肌梗死患病率，若患病后病情发展严重慢慢伴发高脂血症，不仅会影响患者的生活质量，严重的也会威胁其生命安全[5]。临床对冠心病合并高脂血症病例，尤其是老年病例展开治疗时，主要任务是降脂，经控制其血脂水平将患病率降到最低，以达到提升临床疗效的目的[6]。

他汀类药物是临床较常用的一种降脂药物，应用优势较明显，主要表现为对羟甲基戊二酰辅酶起到很好的抑制作用，而且羟甲基戊二酰辅酶还原之后就可变成甲羟戌酸盐[7]；经促进机体LDL-C受体mRNA表达从而起到清除LDL-C的效果，促进LDL-C受体mRNA表达的同时，可将肝细胞中的血清内胆固醇水平明显降低。瑞舒伐他汀钙是第三代的他汀类药物，同时也是一种选择性的羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，具有半衰期较长、高肝选择性等特征。除此之外，他汀类药物能够将炎症细胞活性明显减少，促进内皮细胞快速释放，而且扩张血管作用也非常明显。

有实践研究指出，不同剂量瑞舒伐他汀应用于老年冠心病合并高脂血症中的疗效均存在显著差异，治疗时若未控制好给药剂量，比如，给药量较大会增加肝脏的毒性，损伤肝脏从而伴发恶心、呕吐等不良反应。因此，在确保瑞舒伐他汀的药效得以有效发挥的同时，需将不良反应症状有效控制，尤其对老年患者控制好药量非常关键。

该次经对51例研究组患者选用大剂量（20 mg/d）瑞舒伐他汀展开治疗，能够明显降低患者的血脂水平，效果确切。该研究结果发现，研究组有效率96.08%（49/51），較对照组的78.43%（40/51）更高，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后TG（1.53±0.11）mmol/L、LDL-C（2.62±0.22）mmol/L、HDL-C（0.98±0.16）mmol/L等血脂水平，明显优于对照组（2.20±0.13）、（3.21±0.15）、（0.81±0.13）mmol/L，（P<0.05）。鹿亚平等人[8]为了解不同剂量瑞舒伐他汀钙对老年冠心病合并高脂血症患者血脂水平的影响，抽选100例患者作研究对象，结果发现研究组有效率97.00%，与对照组的78%对比，差异有统计学意义（P<0.05），与此次研究结果类似。提示大剂量（20 mg/d）瑞舒伐他汀在老年冠心病并高脂血症中的应用有效性较明显。这是因为大剂量的瑞舒伐他汀对血管内皮细胞具有较好的保护作用，可有效抑制LDL-C、TG，提升HDL-C水平。

综上所述，对老年冠心病并高脂血症展开治疗时，临床可积极选大剂量的瑞舒伐他汀，通过改善患者的临床症状，从而达到提升临床疗效及改善血脂水平的效果，在临床上具有较高的推广价值。

[参考文献]

[1] 陈懿，徐世鄂.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的调脂作用和安全性比较[J].中国老年学杂志，2014，34（9）：2389-2390.

[2] 董志华，张炜.不同剂量瑞舒伐他汀口服治疗冠心病心力衰竭疗效对比观察[J].山东医药，2015，55（31）：80-81.

[3] 潘力健，刘磊，尚文静，等.瑞舒伐他汀对冠心病患者内皮功能的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（6）：1463-1464.

[4] 黄涛，曾恋，田井强，等.瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的机制研究[J].重庆医学，2016，45（20）：2801-2803.

[5] 李翔，高毅滨，郑文武，等.瑞舒伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死临床观察[J].山东医药，2015，55（25）：44-45.

[6] 周永军.瑞舒伐他汀与通心络胶囊联合治疗冠心病合并高血脂症的疗效观察[J].中国保健营养，2017，27（51）：100.

[7] Satoh，M.，Tabuchi，T.，Itoh，T， et al.NLRP3 inflammasome activ ation in coronary artery disease：Results from prospective and randomized study of treatment with atorvastatin or rosuvasta tin[J].Clinical Science，2014，126（3/4）：233-241.

[8] 鹿亚平，徐勇，李芳，等.不同剂量瑞舒伐他汀钙对老年冠心病合并高脂血症患者血脂水平的影响分析[J].现代生物医学进展，2017，17（26）：5100-5102.

（收稿日期：2018-03-10）