白内障超声乳化术后干眼患者的针对性护理干预价值探讨

2018-10-30刘新英李桂华王清

中国现代医生 2018年19期

刘新英　李桂华　王清

[摘要] 目的探讨白内障超声乳化术后干眼患者的针对性护理干预价值。方法选择2016年2月～2017年2月白内障超声乳化术后干眼患者100例，随机分为研究组和对照组，分别行针对性护理干预和常规护理。探讨组间患者护理后的干眼症状、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、护理工作满意度（满意、较满意、不满意）、护理投诉发生率。结果研究组患者护理后的干眼症状、角膜荧光素染色和护理投诉发生率低于对照组，有统计学差异（P<0.05）；研究组患者护理后的泪膜破裂时间、护理工作满意度高于对照组，有统计学差异（P<0.05）。结论对白内障超声乳化术后干眼患者予以针对性护理干预，能够将患者的干眼症病程有效缩短，可以有效降低患者的术后干眼发病率，且患者易于接受该种护理模式，护理投诉发生率相对更低。

[关键词] 白内障；超声乳化术；干眼；针对性护理

[中图分类号] R473.77 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）19-0156-03

Value of targeted nursing intervention in patients with dry eye after phacoemulsification

LIU Xinying1 LI Guihua1 WANG Qing1 CHU Zhihui2 YANG Liqin3 YANG Lieying1

1.Second Department of Ophthalmology，Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University，Mudanjiang 157000，China；2.Department of Eye Function，Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University，Mudanjiang 157000，China；3.Operation Room，Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University，Mudanjiang 157000，China

[Abstract] Objective To investigate the value of targeted nursing intervention in patients with dry eye after cataract phacoemulsification. Methods A total of 100 patients with dry eye after phacoemulsification from February 2016 to February 2017 were selected. The patients were randomly divided into study group and control group， treated with specific nursing intervention and routine nursing respectively. The symptoms of dry eye， tear film rupture time， corneal fluorescein staining， nursing job satisfaction（satisfaction， relative satisfaction， dissatisfaction）and incidence rate of nursing complaints were observed. Results The dry eye symptoms， corneal fluorescein staining and the incidence of nursing complaints in the study group were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The tear film rupture time and the nursing job satisfaction in the study group was higher than that of the control group after nursing， with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Targeted nursing intervention for patients with dry eye after phacoemulsification can effectively shorten the course of dry eye and reduce the incidence of postoperative dry eye， which is easy for patients to receive， and the incidence of complaints is relatively lower.

[Key words] Cataract；Phacoemulsification；Dry eye；Targeted nursing

白內障是眼科疾病中发生率极高的临床病症，多种病因均会造成晶状体蛋白质变异，如老化、遗传、营养障碍等，严重病情患者甚至会致盲。在当前治疗领域中，白内障超声乳化术是治疗白内障的最为有效临床方式，有众多治疗优势，如切口小、恢复快且对患者所产生的损伤小，但是，也存在一定的应用局限性，如会在一定程度上影响患者眼泪膜的生理功能；干眼症又被称为干燥性角结膜炎，是一种泪膜、眼表组织发生不稳定的病变情况，是相对比较严重的临床并发症类型。本研究旨在探讨白内障超声乳化术后干眼患者的针对性护理干预价值，特将相关研究数据整理成文，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月～2017年2月白内障超声乳化术后干眼患者100例，随机分为研究组和对照组。研究组：患者50例，男30例，女20例；年龄58～78岁，平均（58.52±0.32）岁。对照组：患者50例，男31例，女19例；年龄59～79岁，平均（58.49±0.52）岁。患者均同意参与到此次研究过程之中，均存在超声乳化术治疗适应证；将患有肝肾功能不全、青光眼的患者排除在外。两组患者的一般资料比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理：患者在术后予以妥布霉素地塞米松眼药水滴眼，同时配以贝复舒眼药水滴眼，每天滴眼4次。

研究组行针对性护理干预：①护理人员严格按照医嘱给予患者用药指导，叮嘱患者不自行频繁使用抗菌消炎药水滴眼；指导患者正确滴眼的方式，如将下眼睑轻拉后，将滴液滴入结膜囊内，再轻闭双眼，以此让药液布满于整体眼内；存在干眼症状的患者要及时予以无防腐剂人工泪液处理。②对患者的基本资料进行全面了解，如患者的文化背景和性格特征等，对患者的病情详细了解，耐心解答患者的疾病和术后疑问，交谈过程中神情尽量平和镇定，以免造成患者发生恐慌感；针对患者的学历水平实施针对性健康教育，提前告知患者有关于超声乳化术的相关知识，让患者了解术后发生干眼症的具体原因，让患者全面明白术后干眼症的发生是暂时性的，只要经过对应护理是可以消除的，让患者保持积极的乐观心态去主动配合临床治疗与护理，以此提高患者的临床治疗效果。③让患者每日清晨、夜晚入睡之前使用温水对眼部湿润，佩戴太阳镜以免阳光直射眼睛，室内湿度保持在50%～60%之间，将精力集中并往左右上方各个方向看，以此达到松弛眼部肌肉的应用目的，不要长时间连续性盯住一样事物，以免发生视疲劳情况，连续用眼达到30 min之后要短暂休息，多眺望远方的绿色植物，以此达到缓解眼部疲劳的效果。④让患者多吃胡萝卜、黄瓜等食物，每天多喝水以此保证大便通畅，严禁生凉、辛辣的食物[1-2]。

1.3 观察指标[3-4]

探讨组间患者护理后的干眼症状、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、护理工作满意度（满意、较满意、不满意）、护理投诉发生率。

干眼症依据目前眼科界公认的标准进行划分；干眼症状采用计分制，分值0～3分，依据眼干涩感、灼烧感、异物感作为症状程度评分，0 分代表无干眼症的相关症状，1 分代表偶有干眼症的相关症状，2 分代表间断性出现干眼症的相关症状，3 分代表持续性出现干眼症的相关症状。

角膜荧光素染色的评定标准：总分0～12 分，将角膜分成四个象限，依据每个象限内染色程度与面积计算对应的分值，每个象限的分值在0～3分，0分代表角膜荧光素着色呈现为阴性，1分代表角膜荧光素为点状着色，2分代表角膜荧光素为密集着色。

泪膜破裂时间：术后对患者连续测量3 次，并且取得其平均值，正常时间>10 s。

1.4 统计学方法

数据处理使用SPSS21.0软件进行对应分析，表示形式为（均数±标准差）的为计量资料，采用t检验；表示形式为（%）的为计数资料，采用χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者护理后的干眼症状、角膜荧光素染色和护理投诉发生率与对照组相比均更低，有统计学差异（P<0.05）；研究组患者护理后的泪膜破裂时间、护理工作满意度与对照组相比均更高，有统计学差异（P<0.05）。见表1、2。

3 讨论

白内障超声乳化术后发生干眼症的概率在90% 左右，发生原因是由于麻醉剂、消毒剂对角膜缘干细胞的不利影响，进而对泪腺分泌功能造成了抑制性。白内障超声乳化术属于微创手术，具有微创手术的共同优势，即手术切口小、损伤小且术后恢复快等，但是，该种手术也存在缺陷，如会对患者的三叉神经分支造成损伤，影响三叉神经分支的角膜营养、代谢功能，降低角膜的光滑度，进而导致出现异常的泪腺分泌[5-6]。

超声乳化术的角膜暴露时间相对较长，会影响术后角膜组织的恢复进程，若患者术后不遵医嘱用滴眼液，则会加重泪膜损伤；超声乳化术后会加重角膜红肿问题，会损伤泪腺正常分泌工作，造成增生、瘢痕等情况发生。干眼症是由于异常的泪液进而导致眼表面和泪膜损伤情况，同时伴随发生眼部不适，干眼症的主要表现是眼红、痒痛、视力模糊等；白内障超声乳化术后干眼会随着时间的延长而自行缓解，大多数患者会痊愈，发生术后干眼可能与泪膜、角膜损伤和淋巴细胞浸润有密切的相关性，有研究还显示和三叉神经眼支被切断、角膜表面的刺激等相关因素有关。行白内障超声乳化术的患者大多为老年人，由于球结膜本就存在松弛现象，所以术后发生流泪、眼干涩等症状的概率就高[7-8]。

针对性护理需要多方面进行护理干预，主要的护理措施包括：术后用药指导、合理饮食、心理疏导等，以此达到缓解干眼症的临床症状与提高患者生存质量的应用目的[9-12]；针对性护理能够在最大程度上将患者的临床症状有效改善，对患者实施用药指导能够确保患者所用药物的临床治疗效果，降低并发症的发生率，以此加速患者的病情康复进度，同时，给予患者心理护理等多方面护理措施，有助于提高患者的疾病认知度，促进病情尽快康复[13-14]。针对性护理措施主要从用药护理、心理护理、健康宣教、饮食护理等各个方面进行护理干预，以此达到缓解干眼症，改善患者生活质量的应用目的；其中，用药护理需要严格按照医嘱进行，心理护理要注重患者的年龄阶段和心理特点，健康宣教要与患者家属密切联系，饮食护理要依据患者的实际病情恢复情况进行安排。

此次研究结果显示，研究组患者护理后的干眼症状（0.21±0.03）分、角膜荧光素染色（1.77±0.07）分和护理投诉发生率（2.00%）与对照组相比均更低，且研究组患者护理后的泪膜破裂時间（16.02±1.11）s、护理工作满意度（98.00%）与对照组相比均更高，有统计学差异（P<0.05）；与朱海燕[15]文章里研究结论相似，说明了此次研究结果具有理论指导价值；由此可见，对白内障超声乳化术后干眼患者予以针对性护理干预，能够将患者的干眼症病程有效缩短，可以有效降低患者的术后干眼发病率，且患者易于接受该种护理模式，护理投诉发生率相对更低。

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