护士分层级管理结合绩效考核模式在门诊中的应用效果体会

2018-10-30郭艳英张海英韩其英

中国现代医生 2018年19期

郭艳英　张海英　韩其英

[摘要] 目的探討将护士分层级管理结合绩效考核模式应用于门诊中的应用效果。方法在我院门诊工作中于2017年4～10月开展护士分层级管理结合绩效考核模式的管理方案。根据门诊护理工作的具体状况，对所有护理人员进行岗位分层级管理，根据门诊护理工作的具体状况，对门诊护理人员进行分层级管理，并对其效果进行评价。并将2017年4月前的护理工作作为对比，评价开展管理前后的护理质量变化。结果在对门诊护理工作实施分层级管理和绩效考核模式后，护理工作质量评分和护理人员考核合格率均有明显提高，并且患者的等待时间较开展前明显更短，等待时间分别为（32.4±12.3）min和（16.1±7.1）min；护理评分分别为（73.1±14.9）分和（94.1±16.2）分，护理满意度也更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论将护士分层级管理联合绩效管理应用于门诊护理的工作中，具有良好的应用效果，能够有效提高护理质量和患者的护理满意度，并且也能够督促护理人员提高其工作技术，减少患者的等待时间，具有十分良好的应用前景，值得推广使用。

[关键词] 护士分层级管理；绩效考核；门诊；护理管理模式

[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）19-0153-03

The application effect of nurse hierarchical management combined with performance assessment mode in outpatient department

GUO Yanying1 ZHANG Haiying2 HAN Qiying3

1.Outpatient Department， Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital， Zaozhuang 277606， China； 2.Department of Stomatology， Zaozhuang Mining Group Center Hospital， Zaozhuang 277606， China； 3.Static Distribution Center， Zaozhuang Mining Group Central Hospital， Zaozhuang 277606， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of nurse hierarchical management combined with performance assessment mode in outpatient department. Methods The management program for nurse hierarchical management combined with performance assessment mode in the outpatient department of our hospital in April 2017 to October 2017 was carried out. According to the specific conditions of the outpatient nursing work， all nursing staffs were managed hierarchically. According to the specific conditions of the outpatient nursing work， the outpatients were managed hierarchically and their effects were evaluated. The nursing work before April 2017 was compared to evaluate the quality of nursing before and after management. Results After the implementation of hierarchical management and performance appraisal mode for outpatient nursing work， the scores of nursing work quality and pass rate of nursing staff assessment were significantly improved， and the patient's waiting time was significantly shorter than that before. The waiting time was（32.4±12.3）min and （16.1±7.1）min； and the nursing scores were （73.1±14.9） and （94.1±16.2），respectively.And the satisfaction of nursing was also higher. Differences between the data groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of nurse hierarchical management combined with performance management in the outpatient nursing work has a good application effect， which can effectively improve the quality of nursing and patient nursing satisfaction， and can also urge the caregiver to improve their work techniques， reduce the patient's waiting time. And it has a very good application prospect and is worth promoting.

[Key words] Nurse hierarchical management； Performance assessment； Outpatient； Nursing management mode

在社会环境的影响下，门诊室的护理也成为了现代医学护理中的一项重要科室[1]，不仅护理标准较高，社会各界对其的护理要求也较高[2]。即使护理人员在护理过程中发生微小差错，也可能会导致大型的医患纠纷，甚至会影响患者的正常救治，为医院以及医疗体系带来不可预计的严重影响[3]。所以在开展门诊成日常护理过程中，应当对其进行全面且专业的有效分析，制定相应的护理计划，从而达到护理目标[4]。本次研究中，探讨将护士分层级管理结合绩效考核模式应用于门诊中的应用效果，取得了一定成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院门诊工作中于2017年4～10月开展护士分层级管理结合绩效考核模式的管理方案。根据门诊护理工作的具体状况，对所有护理人员进行岗位分层级管理，根据门诊护理工作的具体状况，对门诊护理人员进行分层级管理，并结合绩效考核管理模式。并将2017年4月前的护理工作作为对比。选择我院中60名门诊护理人员作为研究对象，根据我院门诊护理职业资历在我院门诊科中选出4名专科组长，其中包括1名主管护师和3名护师。组长年龄为28～39岁，平均年龄为（33.2±2.4）岁；其工作年限为6～11年，平均年限为（9.2±1.9）年。

1.2 方法

首先将所有护理人员进行分组，每四人一个小组，选择经验丰富且护理技术较为优秀的护理人员作为责任组长，实行责任制护理管理。建立起护士长、责任组长、责任护士的三层分层级管理模式。护理人员在工作中应当分别确立其岗位职责，由护士长对护理人员的工作，进行安排和监督。同时在对小组责任内的危重病患者进行护理时，应当由责任组长指定优秀的护理人员或亲自对其进行护理，每日对护理小组中的成员的护理工作完成情况进行验收，执行基础监督工作。

在开展护理工作前，应当对患者的个人身份信息进行严格核查，记录患者的相关病历病史，避免出现护理差错。同时还应当对患者进行详细实时体征检测，如发现异常，应当立即告知家属及相关医疗人员。通过简洁的语言解释治疗方式和用药方案，同时告知患者在治疗过程中可能发生的不良反应，患者做好心理准备，尽早缓解紧张与焦虑。护理人员也应当与患者做好交流，缓解担忧，提高战胜疾病的信心。

将各项护理技术均作为基础性考核内容，同时，对其进行量化考核。具体的绩效考核标准有：护理技术考核、工作作风考核、三基考试、学术论文考核、服务质量考核、参加院组织活动考核。同时，还包含了患者住院中的相关指标，必须要将指标具体化，例如患者满意度、工作差错率等。

1.3 评价标准

采用我院中自主制定的患者满意度调查表，对护理人员的工作内容进行调查，满分100分，得分越高，说明护理满意度越高。同时记录在管理期间患者的等待时间，计算出平均值，并在考核时期内对护理人员进行相关的考试考核，主要包括理论成绩和实践操作成绩两项考核内容，满分均为100分，得分越高，说明护理技能越好。

1.4 统计学方法

本组所有资料均采用软件SPSS21.0进行统计学分析。计量方法采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 護理质量变化比较

患者的等待时间较开展前明显更短，护理满意度也更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 护理人员考核成绩比较

在对门诊护理工作实施分层级管理和绩效考核模式后，护理工作质量评分和护理人员考核合格率均有明显提高（P<0.05）。见表2。

3 讨论

门诊是我国现代医疗发展过程中十分受到重视的科目，不仅仅在大城市的综合医院中对其有极高的要求，而各地区基层医院也受到了广泛的关注[5-7]。由于多数家庭对患者都有极高的重视度，所以在医疗护理期间对护理工作也有更高的要求[8]。因此，做好细节的管理，是提升医院医疗护理服务质量、提升患者及家属满意度的重要途径[10]。

在传统的护理工作管理中，往往任务较重，责任分工不明确，且没有条理性，多数护理人员都处于机械操作的状态，没有将工作任务作为核心，导致护理的工作热情较低，影响了护理质量[11]。现代研究中，层级管理和绩效考核护理管理模式是现代各大企业应用较为广泛的管理方案。在相关的临床研究中显示，这种管理方案以因才施用作为基础原则，充分的调动护理人员的工作积极性，在护理人员的工作中锻炼其管理能力，从而提高患者对护理工作的满意度，缓解医患关系紧张的问题[12-13]。分层级管理模式将护理工作划分为成了多个护理模块，责任分工明确，把每个护理工作都细化到每个护理人员的工作范围之内，避免出现护理工作盲区，提高护士的工作热情和责任心，从而也让护理人员不断学习，提升自己的能力，对改善护理质量起了极大的作用[14]。同时绩效考核管理模式能够有效提高护理人员的工作积极性，根据现代企业多劳多得的管理理念鼓励护理人员积极参与到工作中来，提高了医疗资源的领用效果，改善了传统管理模式中部分护理人员在工作时较为懒散的情况。在对护理人员进行绩效考核时，应当从多个方面对护理人员的绩效考核进行评估，同时建立相应的制度，才能保证考核的公平公正性和完整性。在制度的创设中，需要重视激励机制与风险相对称的管理理论的作用。

本研究中，在对门诊护理工作实施分层级管理和绩效考核模式后，护理工作质量评分和护理人员考核合格率均有明显提高，并且患者的等待时间较开展前明显更短，护理满意度也更高。在区彩庆[15]的研究中采取层级管理及绩效考核的方式对急诊科护理人员进行管理，实施前后护理质量、患者满意度及护士对绩效分配制度的满意度等均有显著性差异（P<0.05）。说明采用层级管理及绩效考核方式对基层医院护理人员进行管理可有效提高护理质量、患者满意度及护士的综合素质。

综上所述，将护士分层级管理联合绩效管理应用于门诊护理的工作开展中，具有良好的应用效果，能够有效提高护理质量和患者的护理满意度，并且也能够督促护理人员提高其工作技术，减少患者的等待时间，具有十分良好的应用前景，值得推广使用。

[参考文献]

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