U形枕应用于视网膜脱离术后面向下体位的效果

冯晓霞

[摘要]目的 研究视网膜脱离术后面向下体位中应用U形枕的效果及护理体会。方法 选取2015年6月1日～2017年6月30日我院行视网膜脱离术患者50例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为参照组、研究组，每组 25例。参照组给予患者常规面向下体位护理，不予以U形枕，研究组则给予患者U形枕进行面向下体位护理，对两组患者干预效果进行观察比较，并总结护理体会。结果 研究组患者的体位维持时间、首次入睡持续时间均显著长于参照组，住院时间短于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的不适症状发生率均显著低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 临床对视网膜脱离术患者术后面向下体位中应用U形枕能够有效延长患者体位维持时间，改善患者睡眠情况，缩短患者住院时间，同时降低俯卧位不适症状发生率，减轻患者痛苦，值得推广。

[关键词]视网膜脱离术；面向下体位；U形枕；护理

[中图分类号] R473.77 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）6（c）-0170-03

[Abstract]Objective To study the effects and nursing experience of U shaped pillow in application of the downward posture in the rear of retinal detachment.Methods Fifty patients who underwent retinal detachment surgery in our hospital from June 1st，2015 to June 30th，2017 were selected as research objects，and were divided into reference group and study group by random number table method，with 25 cases in each group.In the reference group，patients were given routine downward posture nursing instead of Ushaped pillow，while in the research group， patients were given Ushaped pillow for downward posture nursing.The intervention effects of the two groups were observed and compared，and the nursing experience was summarized.Results The duration of body position maintenance and first sleep in the study group were significantly longer than those in the reference group，the length of stay in the study group was shorter than that in the reference group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of discomfort symptoms in the study group was significantly lower than that in the reference group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The U shaped pillow in application of the downward posture in the rear of retinal detachment can effectively prolong patients′ posture maintenance time， improve sleep condition，shorten hospitalization time，reduce the incidence of uncomfortable symptoms and relieve patients′ pain，thus it is worth promoting.

[Key words]Retina detachment；Facing the position of the lower body；U shaped pillow；Nursing

視网膜脱离主要是指视网膜的神经上皮层与色素上皮层分离，视网膜脱离发生后光刺激的感知会受到影响，传于眼部的图像会出现完全缺失或不完整情况，主要表现在脱离部分的视网膜，该病作为眼科十分常见的疾病，具有较高的致盲率[1-2]。目前治疗视网膜脱离主要采用玻璃体切割术，术中要将脱离视网膜进行复位，往往需要于眼中注入硅油或气体，为保证手术效果，降低并发症发生率，术后就必须使患者采取面向下体位，不过长时间的面向下俯卧位会使患者出现憋气、胸闷等不适症状，对患者睡眠造成影响，让患者承受较大痛苦，甚至使部分患者难以配合，因此，有效减轻面向下体位带来的不适症状十分重要[3-5]。本研究探讨分析视网膜脱离术后面向下体位中应用U形枕的效果及护理体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月1日～2017年6月30日我院行视网膜脱离术患者50例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为参照组、研究组，每组 25例。患者均符合视网膜脱离术手术指征，接受手术治疗，本次研究经我院医学伦理学委员会批准后展开。研究组中，男17例，女8例；平均年龄（46.2±3.6）岁；硅油注入术17眼，惰性气体注入术8眼。参照组中，男18例，女7例；平均年龄（45.8±4.1）岁；硅油注入术18眼，惰性气体注入术7眼。纳入标准：①患者均对本次研究知情并签署知情同意书；②临床资料完整；③接受视网膜脱离术。排除标准：①精神、意识障碍等无法配合者；②恶性肿瘤患者；③视网膜脱离手术禁忌者；④合并其他影响研究的严重疾病患者。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

在对患者实施视网膜脱离术后，参照组患者接受常规的面向下体位护理，即取针头垫高患者额头，并使患者保持面向下体位卧于床上，不使用U形针。研究组患者则在患者面向下体位中使用U形枕，给予患者额颊伏U形枕，辅助患者坚持面向下体位：使用时注意保护患者眼部，避免受压，同时使患者头部保持相对固定状态，避免侧卧位、仰卧位的不良姿势出现，指导患者避免进行剧烈的活动。在面向下体位时注意保证患者口鼻呼吸通畅，防止心慌、胸闷情况发生，并指导患者面向下体位时可通过坐位面向下与俯卧面向下交替进行，以增加耐受时间，同时采取听音乐给予等方式将患者注意力分散，缓解患者痛苦。手术后患者往往活动被限制，局部也会受到长时间的压迫，血液循环容易出现障碍，因此应对患者受压部位加强护理。行硅油注入术或惰性气体注入术患者出院后须指导其采取脱离部位向上卧位，一般需要坚持3个月左右康复后方可，时间较为漫长，因此家属应给予相应的鼓励与支持。患者还应定期复查，通过复查情况给予相应指导，促进恢复。视网膜脱离手术后容易出现眼痛、高眼压、感染等并发症，因此出院之前还应为患者详细讲解相关注意事项，指导患者避免剧烈头部振动及其他预防并发症的措施，合理用眼，按时复查。

1.3观察指标

①观察并记录两组患者干预后体位维持时间、首次入睡持续时间及住院时间，并作对比分析。②观察并记录两组患者面向下体位期间不适症状发生情况，包括胸闷、颈部不适、肢体麻木及受压部位不适，并计算各不适症状比率作对照分析。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者相关指标的比较

研究组患者的体位维持时间、首次入睡持续时间均长于参照组，住院时间短于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者不适症状发生率的比较

研究组患者的不适症状发生率均显著低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

视网膜脱离是眼科常见疾病，其病因复杂，是导致患者致盲的重要眼部疾病之一，临床目前主要采取玻璃体切割术进行治疗，具有显著疗效，可使患者视力得到有效恢复，不过手术中为将脱离的视网膜复位，需要在眼内注入硅油或气体[6]。目前多聚二甲基硅氧烷是临床常用的硅油，其参数为1.404的屈光指数，0.97的比重，较水略轻，氧气可将之渗透，对水和空气的表面张力高，不过并不会与之混合，同时其具有惰性，对可见光谱有完全穿透性，不会在组织内退化，可持久填充，生物耐受性也佳[7]。C3F8是临床常用惰性气体，其主要通过膨胀作用来达到治疗目的，在注射后C3F8可通过吸引组织血液中的氮达到膨胀效果，72 h为膨胀高峰，有3.5～4.0的膨胀倍数，不会对组织造成任何毒性作用，通过将之于玻璃体腔注入，利用气体向上的浮力来复位脱离的视网膜[8]。

注入硅油或气体后要保证手术效果良好，并发症发生率低，就需要在术后采取面向下俯卧位，注入硅油往往需要2个月左右的面向下体位时间，而注入C3F8也需要15 d左右的面向下体位时间，长时间的面向下体位会使患者出现胸闷、憋气等不适症状，影响患者睡眠及生活质量，为患者增添了许多痛苦[9-11]。U形枕能够促使患者正确采用面向下体位，自然抬高身体并使口鼻与床面保持一定距离，可保证患者呼吸通畅，血液循环流畅，患者舒适度更高，利于患者持久坚持面向下体位[12-13]。通过该方式能够减少面向下体位不正确情况的发生，进而降低该情况引起的手术失败率，还可减轻胸腹部受压情况，使憋气、胸闷等不适减少，也使皮肤压力伤得到有效避免，同时U形枕的应用更为符合生理要求，显著减轻了患者腰部、颈部等不适，促进患者睡眠时间、体位维持时间延长，使患者良好恢复[14-15]。

本研究结果显示，通过分组比较常规面向下体位护理与U形枕应用于行视网膜脫离术患者术后面向下体位的效果，研究组患者的体位维持时间、首次入睡持续时间均显著长于参照组，住院时间短于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的不适症状发生率均显著低于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），提示U形枕应用于视网膜脱离术后面向下体位患者能够有效延长患者体位维持及首次入睡持续的时间，使住院时间缩短，不适症状减少，充分印证了上述结论，体现出其应用价值。

综上所述，临床对视网膜脱离术患者术后面向下体位中应用U形枕能够有效延长患者体位维持时间，改善患者睡眠情况，缩短患者住院时间，同时降低俯卧位不适症状发生率，减轻患者痛苦，值得推广。

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（收稿日期：2018-01-19 本文编辑：白 婧）