高频多普勒超声在睾丸扭转检查诊断中的应用效果

冯进　江何源　刘新苑

[摘要]目的 分析高频多普勒超声在睾丸扭转检查诊断中的应用效果。方法 选取我院2016年1月～2017年6月收治的睾丸扭转患者102例，按照患者入院尾号的奇偶数分为观察组和对照组，每组各51例。观察组接受高频多普勒超声检查，对照组接受彩色多普勒超声检查，对比两组患者的诊断情况。结果 两组的睾丸内部回声改变、睾丸形态饱满、睾丸内血流消失、睾丸内血流正常、睾丸内血流减少情况比较，观察组均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组的确诊率、漏诊率、误诊率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 睾丸扭转检查中，采用高频多普勒超声，诊断符合率较高，具有重要的临床应用和推广价值。

[关键词]高频多普勒超声；睾丸扭转检查；应用效果

[中图分类号] R697.22 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）6（c）-0077-03

[Abstract]Objective To analyze the application effect of high-frequency Doppler ultrasound in diagnosis of testicular torsion.Methods From January 2016 to June 2017 in our hospital，102 patients with testicular torsion were recruited.According to the odd-even admission numbers，they were divided into observation group and control group，51 cases in each group.In the observation group，high-frequency Doppler ultrasonography was used，while in the control group，color Doppler ultrasound was adopted.The diagnosis in the two groups was compared.Results In the observation group，the changes of the internal echoes of the testicles，plumpness of the testes，disappearance of blood flow in the testis，normal blood flow in the testes，and reduction of blood flow in the testes were all superior to those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.There were statistical significance in confirmed diagnostic rate，missed diagnosis rate，and misdiagnosis rate between the two groups，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion In the testicular torsion examination，the use of high-frequency Doppler ultrasound diagnosis rate obtains a high diagnostic accordance rate and has important value for clinical promotion.

[Key words]High-frequency Doppler ultrasound；Testicular torsion test；Application effect

睪丸扭转又叫作精索扭转，即为睾丸经睾丸系膜、阴囊相连，因为睾丸系膜将睾丸固定在阴囊，发育时使得人体产生一侧/两侧睾丸系膜较长的情况[1]，在外力作用下，睾丸和精索就会产生扭转状况。临床主要表现：腹部急骤疼痛、睾丸剧烈疼痛、恶心呕吐、阴囊红肿等。这一病症多在婴幼儿、青少年中发生，发病初期并没有显著表现，进而容易使得睾丸扭转患者错失最佳治疗时机，发现病症时需将睾丸缺血坏死部分切除[2]。睾丸扭转持续时间更长，预后效果就会更差，严重的情况还会对患者生育情况造成直接影响。而早期接受睾丸扭转检查，可降低睾丸缺血性坏死切除率，有效将睾丸予以保留。为此，睾丸扭转患者应及早接受临床检查，以便有效改善预后情况。临床方面多应用彩色多普勒检查、高频多普勒超声检查，于睾丸扭转早期检查中，具有重要的临床价值。本研究以睾丸扭转患者作为研究对象，分析分别通过上述两种方式检查诊断的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月～2017年6月收治的102例睾丸扭转检查患者，按照患者入院尾号奇偶数分为观察组（n=51）和对照组（n=51）。所有患者均经医院医学伦理委员会批准[3]，签署知情同意书。排除精神病症者、不配合检查者。两组患者均存在压痛症状、睾丸上抬症状、阴囊不同程度肿胀及疼痛症状等。观察组年龄3～27岁，平均 （15.6±0.7）岁；发病时间2～72 h，平均（37.5±3.2） h；包括并发腹股沟疝者12例，精索静脉曲张18例，鞘膜积液21例。对照组年龄4～25岁，平均（14.5±0.9）岁；发病时间1～69 h，平均（35.6±2.9）h；并发腹股沟疝11例，精索静脉曲张20例，鞘膜积液20例。两组的一般资料比较，差异无统计学的意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组使用飞利浦HD-11高频多普勒超声诊断设备检查（上海创讯医疗器械有限工司）；对照组使用GEVolusonS8彩色多普勒超声检测[灵增商贸（上海）有限公司]，探头频率设置为12 MHz。患者平卧位，充分显露阴囊部分以利于检测，然后，嘱患者将阴茎轻拉紧贴在腹壁，将探头放置在阴囊表面，对睾丸、附睾、精索实行多切面，实行扫查处理，以便明确睾丸及附睾的大小、内部回声、是否存在睾丸鞘膜腔积液等情况。检测过程中，先对健侧进行检查，然后再对患侧实行检查，操作中，应动作轻柔、缓慢，有效比较两侧睾丸的情况。最后，观察组和对照组分别通过高频多普勒血流显像技术/彩色多普勒血流显像技术，检测附睾、精索附件的血流的状况，而实行准确的评判。检查后，两组患者均通过抗炎方式进行治疗。

1.3观察指标

观察两组睾丸扭转患者检测情况。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS 19.0实行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组检测情况的比较

两组睾丸内部回声改变、睾丸形态饱满、睾丸内血流消失、睾丸内血流正常、睾丸内血流减少情况比较，观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组诊断结果的比较

观察组的确诊率高于对照组，漏诊率和误诊率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组声像图检测情况的分析

通过高频多普勒超声检查患者，发病<4 h患侧睾丸回声和正常睾丸的回声基本相同，而患侧睾丸大小、回声，均没有显著变化，但患侧睾丸回声和对侧睾丸回声均有所增强。>4 h后，患侧睾丸因为静脉回流因素所影响，产生水肿、增大的现象，并且鞘膜腔中无回声，患侧阴囊比处于增厚状态。>12 h，受到出血、缺血、坏死等因素所影响，患侧睾丸呈强弱不规则回声（图1）。

3讨论

睾丸扭转，也可叫作精索扭转，主要可分成：鞘膜外型、鞘膜内型两种，属于临床方面发病率较高的病症，发病的人群集中在婴幼儿、青少年[4]。大部分患者均为睾丸引带发育不良/睾丸系膜过程所致病症。与此同时，这一病症的发生和外伤、环境、温度、剧烈运动因素等，存在直接的关系。睾丸扭转后，易于产生不规律收缩情况，诱发睾丸扭转病症[5]。睾丸扭转后，多会产生睾丸血液循环障碍情况，发生睾丸缺血/坏死现象，这一病症早期并没有明显的表现，所以容易产生误诊、漏诊情况，错失最佳的治疗时机[6]。睾丸扭转2 d后，发生睾丸缺血性坏死的概率较大，为此，及早接受临床检查，以便明确病症后经针对性治疗方案处理，若睾丸处于扭转状态，睾丸动脉、蔓延动脉，均会产生一定程度扭曲情况，使得临床评判睾丸附件扭转、附睾扭转存在较大的挑战。这时，如果患者没有及时诊治，就会导致睾丸萎缩、睾丸功能丧失，需将睾丸切除。为改善睾丸扭转患者预后，提高患者的生活质量，本研究通过彩色多普勒超声检查、高频多普勒超声检查。其中，彩色多普勒超声检查，属于临床常用的检查方式，能够清晰的显示出睾丸回声减弱情况、睾丸肿大情况。在睾丸扭转条件下，精索缩短，会产生睾丸横位和斜位、上提等现象，睾丸上方、睾丸后方受到精索扭曲的影响，易于形成旋涡状的包块[7]。经彩色多普勒超声检查，诊断符合率较高，但和高频多普勒超声检查比较，后者的诊断符合率更高，利于患者及早获得康复。高频多普勒超声检查，能够准确的评判患者睾丸扭转状况，针对年龄较小患儿来讲，其在产生急骤疼痛症状时，主要表现为：无理由哭闹、烦躁等，为此需在第一时间实行诊断。这种检查方式，具有操作简便、检查费用低廉的特点，当前被临床方面所广泛应用。睾丸扭转，多会发生血运不畅、血运受阻等情况，而引发睾丸缺血、坏死，和睾丸扭转时间、扭转度有直接关联。睾丸扭转超声图像特征，会受到扭转持续时间、扭转程度影响。其中，睾丸扭转时间<6 h者，超声检查表现为正常/轻度阴囊壁水肿，回声减弱、实质回声弥漫性衰弱，通过治疗可达到较高的睾丸存活率。采用高频多普勒超声检查，能观察到血流情况逐渐恢复正常。待睾丸扭转松解后，可判定为短暂睾丸血流丰富，在较短时间内恢复正常，这时睾丸的存活率较高。由此可见，及早采用高频多普勒超声检查，没有观察到血流的信号，即为睾丸扭转可恢复正常，早期节后高频多普勒超声检查，为提高睾丸生存质量的主要影响因素。

综上所述，高频多普勒超声检查、彩色多普勒超声检查，均为临床常用的辅助检查方法，但前者在睾丸扭转检查中应用，诊断符合率、准确率更加理想，并且可降低漏诊率和误诊，促使睾丸扭转患者及早康复，具有临床应用和推广的价值。

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（收稿日期：2018-01-13 本文编辑：崔建中）