氢氧化钙和MTA对年轻恒牙活髓切断术中的疗效对比

贾斌

【摘 要】目的：对比氢氧化钙和MTA对年轻恒牙活髓切断术中的疗效。方法：选取47例我院門诊于2014年2月至2017年8月所收治的年轻恒牙意外露髓患者随机分为对照组和研究组，分别利用氢氧化钙和MTA作为盖髓药物行活髓切断术，观察并比较两组患者术后3个月及12个月的临床疗效。结果：研究组3个月的治疗成功率较对照组略高（91.30%vs83.33%），但两组比较无明显差异（P>0.05）；研究组12个月的临床治疗成功率为86.98%，明显高于对照组的58.33%，组间比较存在显著差异（P<0.05）。结论：相比于氢氧化钙，以MTA作为盖髓药物对年轻恒牙行活髓切断术的近期与远期疗效均更佳，值得在临床当中推广应用。

【关键词】氢氧化钙；MTA；活髓切断术

【中图分类号】R764 【文献标志码】

A

【文章编号】1005-0019（2018）11-045-01

年轻恒牙因外伤、龋病、畸形中央尖折断等原因而易引起牙髓暴露，影响牙根正常发育与生长。现门诊通常会采取将暴露牙髓切除而保存部分活髓的方式来保证牙根的继续发育，即行活髓切断术进行治疗。本案在对我院47例需行年轻恒牙活髓切断术的患者分别利用氢氧化钙与MTA作为盖髓药物，并比较了两种药物的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本案患者47例，均为我院门诊于2014年2月至2017年8月所收治的年轻恒牙意外露髓患者，所有患者均行临床检查确诊，知晓本院研究内容并签署知情同意书。依随机数字表法将患者分为对照组和研究组。对照组患者24例，患牙24颗，其中男14例，患牙14颗，女10例，患牙10颗；年龄7-12岁，平均（9.1±1.3）岁；恒牙露髓原因：深龋去腐所致11例，因畸形中央尖折断所致7例，牙冠外伤所致6例。研究组患者23例，患牙23颗，其中男12例，患牙12颗，女11例，患牙11颗；年龄7-12岁，平均（9.2±1.1）岁；恒牙露髓原因：深龋去腐所致10例，因畸形中央尖折断所致6例，牙冠外伤所致7例。两组患者在性别、年龄及恒牙露髓原因等方面比较不存在显著差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者均行恒牙活髓切断术，术前行X线片拍摄，以了解患者牙根的发育状况，观察牙根是否存在根折现象，利用2% 阿替卡因肾上腺素注射液（必兰，碧兰，法国）行局部浸润麻醉，上橡皮帐并对患牙行消毒处理，以裂钻自穿髓孔处将髓室顶磨除，以小圆钻于髓角处行提拉式修整，然后利用经消毒处理后的挖匙自根管口下方2mm处切断，以生理盐水进行冲洗，再以棉球轻压牙髓断面，行压迫止血。牙髓切断完成后，利用氢氧化钙作为盖髓药物对对照组患者行牙髓面覆盖处理，即取适量氢氧化钙粉剂（PulpDent，美国）加等量的蒸馏水混合调成糊剂覆盖于牙髓断面；研究组患者则以MTA（ProRootMTA，Dentsply，美国）为盖髓药物行牙髓面覆盖处理，即取适量MTA粉与1/3量的蒸馏水混合调成糊剂覆盖于牙髓断面。糊剂覆盖厚度约为1mm，并玻璃离子（FUJIⅨ，GC，日本）垫底后光固化复合树脂（Neofil，Kerr ，美国）直接粘接（SEBond，Kuraray，日本）修复封闭。

1.3 观察指标与评判标准 术后对患者行为期3个月和12个月的复查随访，观察并比较两组患者术后3个月及12个月的治疗效果，以de-Blanco-LP标准进行评价：患者牙齿无松动、牙冠色泽恢复正常、无自觉症状，行牙髓活力检测显示正常，叩诊无不适感，经X线片检查显示不存在病理性吸收现象，根管无钙化现象，也不存在低密度影，牙根发育良好判定为成功，否则判定为失败。

1.4 统计学分析 利用统计学软件 SPSS17.0对所得数据进行分析，以例数百分比[n（%）]表示计数资料，并利用x2进行检验，若P<0.05，表明两组比较存在明显差异，具统计学意义。

2 结果

研究组患者术后3个月及12个月的治疗成功率分别为91.30%、86.98%，均高于对照组的83.33%、58.33%，两组术后3个月的治疗成功率比较虽无明显差异（P>0.05），但术后12个月的治疗成功率存在显著差异，具统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

活髓切断术是指于局麻环境下行部分牙髓切除的手术，在将部分牙髓切除之后于需于牙髓断面覆盖盖髓剂，以促进硬组织的愈合，确保保存牙髓的活力与机能。这其中，用于覆盖牙髓断面的盖髓剂对于术后患者牙髓功能的恢复具关键性作用，因此，选择适当的盖髓剂具非常重要的实现意义。

氢氧化钙是年轻恒牙活髓切断术中常用的盖髓剂之一，其具强碱性，可起到良好的抗菌作用，同时还可与细菌所产生的酸性物质发生反应以中和酸性物质，为牙髓的修复创造良好的愈合环境。但氢氧化钙的强碱性会导致牙髓表面发生凝固性坏死，同时还会引起牙内吸收，严重的还会导致根管发生钙化堵塞现象。另据临床实践发现，利用氢氧化钙作为盖髓剂的操作相对困难，且存在X线不显影的现象[1]。MTA，学名“三氧化矿物凝聚体”，在牙科治疗当中有着广泛的应用，盖髓、活髓切断、根尖成形等均有用到MTA。据试验证实，MTA的生物相容性较好，且封闭性能相对持久，有利硬组织的再生，并具良好抗菌性能，不会被牙内组织所吸收，也不会产生毒性[2]。此外，MTA还具良好水合性，降低了其微渗露。MTA的主要成分为钙与磷，这与人体的牙齿成分类似，其所形成的钙化桥能也可与牙本质进行有效连接。

本案分别利用氢氧化钙与MTA作为牙髓面覆盖药物对47例患者行活髓切断术，研究结果显示，研究组术后3个月与12个月的治疗成功率（91.30%、86.98%）均高于对照组（83.33%、58.33%），尤其是术后12个月的治疗成功率与对照组间比较存在显著差异（P<0.05）.

综上所述，MTA较氢氧化钙在年轻恒牙活髓切断术中的应用效果更佳，具良好近期与远期疗效，值得在临床当中推广应用。

参考文献

[1] 韩峰，刘霞.三氧化聚合物和氢氧化钙在年轻恒牙活髓切断治疗中的比较[J].实用中西医结合临床，2018，18（02）：57-58.

[2] 宋静，徐锦程，张晓筱，等.系统评价无机三氧化复合物用于牙髓切断术的临床疗效[J].卫生职业教育，2017，35（04）：94-97.