血清胱抑素C联合β2—微球蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义

曾鹏飞　张裕生　郑锐

[摘要]目的 探讨血清胱抑素C（Cys-C）和β2-微球蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义。方法 选择我院2015年9月～2017年8月收治的90例糖尿病肾病患者作为观察组，同期选择90例健康体检人员作为参照组，根据患病时间的不同将观察组分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期以及Ⅳ期。临床选择乳胶增强免疫比浊法及循环酶法检测各组的β2-微球蛋白水平及Cys-C水平，比较各组的检测结果。结果 观察组β2-微球蛋白水平及Cys-C水平高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对于Ⅱ～Ⅳ期糖尿病肾病患者，其β2-微球蛋白水平及Cys-C水平表现出增高现象，高于Ⅰ期糖尿病肾病患者，差异有统计学意义（P<0.05）；β2-微球蛋白水平及Cys-C水平联合检测检出率高于单项检测，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病肾病患者施以疾病早期诊断期间，合理进行Cys-C+β2-微球蛋白检测，通过分析β2-微球蛋白水平及Cys-C水平结果，最终对疾病早期确诊及后期顺利治疗可做出充分保证。

[关键词]血清胱抑素C；β2-微球蛋白；糖尿病肾病；早期诊断；临床效果

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）6（c）-0118-03

[Abstract]Objective To explore the significance of combined detection of Cys-C and β2-microglobulin in the early diagnosis of diabetic nephropathy.Methods A total of 90 patients with diabetic nephropathy treated in our hospital from September 2015 to August 2017 were selected as the observation group，90 healthy physical examination personnel were selected as the reference group in the same time period，and the observation group was divided into stageⅠ，stageⅡ，stage Ⅲand Ⅳaccording to the difference of the time.The levels of β2-microglobulin and Cys-C in each group were detected by latex enhanced immunoturbidimetry and circulating enzyme method，and the results of each group were compared.Results The level of β2-microglobulin and Cys-C in the observation group was higher than that in the reference group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The level of β2-microglobulin and Cys-C in patients with stage Ⅱto Ⅳdiabetic nephropathy were higher than those in stage Ⅰdiabetic nephropathy，with statistical significance （P<0.05），the levels of β2-microglobulin and Cys-C level combined detection rate were higher than the single test，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion During the early diagnosis of diabetic nephropathy，Cys-C+β2-microglobulin can be detected reasonably.By analyzing the level of β2-microglobulin and Cys-C level，the early diagnosis of the disease and the smooth treatment of late stage can be fully guaranteed.

[Key words]Cys-C；β2-microglobulin；Diabetic nephropathy；Early diagnosis；Clinical effect

糖尿病腎病患者呈现出代谢紊乱复杂特点，未经及时施治的糖尿病肾病患者，往往最终发展为终末期肾脏疾病，而使治疗难度大幅度提升。对此确定有效方法展开糖尿病肾病诊断意义显著[1]。对糖尿病肾病患者在施以血清胱抑素C（Cys-C）及β2-微球蛋白检测，前者作为一种独立性危险因素，表现出的检测价值显著；后者作为一种小分子球蛋白，能对患者的肾脏好坏进行充分反映[2]。但是临床单纯进行Cys-C检测及β2-微球蛋白检测，最终在糖尿病肾病诊断结果获得方面，不够理想，从而对疾病的早期确诊及治疗方案研究造成一定影响。临床对于此类指标单项检测及联合检测对比研究较少，为了使糖尿病肾病患者的疾病诊断效果获得显著提高，本研究将确定最佳指标完成糖尿病肾病患者疾病诊断，而证明CysC+β2-微球蛋白联合检测价值所在。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年9月～2017年8月收治的90例糖尿病肾病患者作为观察组，同期选择90例健康体检人员作为参照组。观察组男51例，女39例；年龄25～89岁，平均（56.55±10.25）岁；病程2～39年，平均病程（28.72±0.53）年；依据患者患病时间的不同将其进行分组，属于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期以及Ⅳ期的患者例数分别为11例、32例、25例及22例；对于糖尿病疾病诊断标准，所有糖尿病肾病患者全部满足。参照组男53例，女37例；年龄26～83岁，平均（56.59±10.22）岁；所有健康体检人员均未呈现出肾病及糖尿病的情况，患者的尿蛋白水平及生化指标全部表现正常；本实验研究经我院医学伦理委员会同意，两组均完成知情同意书签署。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组于清晨空腹状态下，专业人员展开静脉血（5.0 ml）采集，后于真空生化管中将采集血液进行存放，离心操作控制转速以及时间分别为3500 r/min及10 min。后存放冰箱中（温度为4℃），准备接受检测[3]。对两组的Cys-C水平检测，主要利用Cys-C试剂盒，临床选择乳胶颗粒增强免疫透射比浊法完成；对血清β2-微球蛋白水平检测，临床选择免疫透射比浊法完成[4]。

1.3观察指标

观察比较两组的β2-微球蛋白水平及Cys-C水平的检测结果。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS 20.0检测结果展开分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，多组间比较，采用方差分析；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组β2-微球蛋白及Cys-C水平的比较

观察组β2-微球蛋白及Cys-C水平高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2不同分期β2-微球蛋白及Cys-C水平的比较

Ⅱ～Ⅳ期患者，其β2-微球蛋白及Cys-C水平表现出增高现象，高于Ⅰ期患者，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3各组阳性检出率的比较

β2-微球蛋白及Cys-C水平联合检测检出率高于单项检测，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

近年来，糖尿病肾病患者例数逐渐增多，未经及时施治的糖尿病肾病患者，会表现出终末期肾脏疾病现象，而对患者生命安全造成严重威胁。为研究有效方案对糖尿病肾病患者治疗，临床对糖尿病肾病患者进行明确诊断意义显著[1]。

糖尿病肾病作为一种血管性疾病，会使Cys-C水平表现出一定程度增加，使患者的血管内皮功能发生改变，而导致患者的细胞膜受到对应性破坏，无法对其完整性做出保证。在此种情况下，会使患者的微血管平滑肌发生增生的现象，使血小板聚集能力呈现出较为显著增加，最终使患者的肾小球孔径表现出一定程度加大[7-9]。对于人体血液中具有的β2-微球蛋白水平，其在肾小管内皮细胞分解作用下，最终会转换为氨基酸。对糖尿病肾病患者在表现出肾功能损伤的现象后，会使得β2-微球蛋白水平显著增加，而对于糖尿病肾病可进行准确检测[10-12]。此外对于β2-微球蛋白及Cys-C水平而言，其在施以临床检测期间，不会受到患者的性别、年龄及炎症等系列因素影响，表现出的敏感性较为显著[13-15]。

对于Cys-C而言，作为内源性标记物一种，其对GFR能进行充分反映；对于β2-微球蛋白而言，其主要通过淋巴细胞以及血小板两者共同产生，作为小分子球蛋白一种，其针对人体的肾小球，通常可表现为自由滤过，并且诸多会呈现出肾小管吸收现象[5]。如果患者表现出肾小球功能障碍后，会使患者血液中具有的β2-微球蛋白水平表现出一定程度增加。通过对β2-微球蛋白加以观察，对人体肾脏功能可加以充分反映[6]。

本研究结果显示，观察组β2-微球蛋白及Cys-C水平高于参照组，提示对糖尿病肾病患者施以早期诊断，Cys-C及β2-微球蛋白表现出的诊断价值显著；此外，对于属于Ⅱ～Ⅳ期糖尿病肾病患者，其β2-微球蛋白及Cys-C水平表现出增高现象，高于Ⅰ期患者，提示在施以糖尿病肾病诊断期间，Cys-C及β2-微球蛋白表现出的敏感性显著。对于β2-微球蛋白及Cys-C水平联合检测检出率同单项检测比较，升高程度显著，提示Cys-C及β2-微球蛋白联合检测的价值所在。

综上所述，对于糖尿病肾病而言，呈现出病情危害性显著特点，通过对其施以Cys-C及β2-微球蛋白联合检测，表现出的敏感性显著，而有效实现疾病的早期诊断及早期治疗，而使糖尿病肾病患者的预后效果获得显著改善，凸显Cys-C及β2-微球蛋白的联合诊断价值。

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（收稿日期：2018-03-15 本文编辑：崔建中）