基层医院产后出血相关因素的临床研究

张海林

【摘 要】目的：调查基层医院产后出血的相关因素，以便为临床干预工作提供有价值的依据。方法：本研究选择的研究时间为2017年1月到2018年6月，选择在此期间在我基层医院进行分娩的产妇200例作为研究对象，调查在这200例产妇当中出现产后出血的产妇例数，并且对于所有产妇的临床资料进行回顾性分析，总结产妇出现产后出血的相关因素，经过Logistic回归分析，确定基层医院产后出血的独立危险因素，以便于总结有效的干预指导措施。结果：通过本研究的分析，本研究选择的200例产妇当中出现产后出血的产妇38例，产后出血发生率为19.00%。对于所有挑出些产妇临床资料，进行回顾性分析总结可以得出：胎盘前置、胎盘黏连、宫缩乏力、剖宫产手术以及社会心理因素等是导致产妇出现产后出血的主要因素，对于相关因素进行多因素Logistic回归分析可以得出，在基层医院导致产妇出现产后出血的独立危险因素主要为：宫缩乏力、剖宫产手术和社会心理因素，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于基层医院导致产妇出现产后出血的独立危险因素为宫缩乏力、剖宫产手术和社会心理因素，根据实际情况总结有效的护理干预措施，能在一定程度上降低基层医院产后出血的发生率，保证基层医院产妇的有效分娩，对于确保母婴安全具有重要的意义。

【关键词】基层医院；产后出血；相关因素

【中图分类号】R365 【文献标志码】

A

【文章编号】1005-0019（2018）11-026-02

產妇在分娩以后，容易出现产后出血的情况，这种情况是产科较为严重的一种并发症，特别是对于基层医院的产妇，如果出现产后出血，在对产妇进行相关处置的时候，因条件的限制，则容易导致产妇出现较多的不良反应甚至会危及到母婴的生命安全[1]。导致产妇出现产后出血的因素多种多样，本研究针对于此，主要分析在基层医院出现产后出血的相关因素，并将主要研究情况进行报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选择的所有研究对象均为我院所收治的分娩产妇，共计选择其中的200例作为研究对象，本研究200例产妇当中，初产妇和经产妇的比例为124：76，产妇的年龄区间为，21岁到39岁，平均年龄为（30.5±7.1）岁。对于所有产妇孕周进行分析，为34～41周，平均孕周为（38.6±1.1）周。200例产妇当中，剖宫产分娩的产妇64例，其余136例产妇均为自然分娩。

1.2 方法 ①调查方法：本研究选择的研究时间为2017年1月到2018年6月，选择在此期间在我基层医院进行分娩的产妇200例作为研究对象，调查在这200例产妇当中出现产后出血的产妇例数，并且对于所有产妇的临床资料进行回顾性分析，总结产妇出现产后出血的相关因素，经过Logistic回归分析，确定基层医院产后出血的独立危险因素，以便于总结有效的干预指导措施。

②出血测量方法：对于阴道分娩，产妇选择通过计量容积的方法直接进行出血量的计算。主要是在婴儿分娩以后，立刻将弯盘放置在产妇臀部下方，收集产妇的出血，两个小时以后，通过收集的血量计算，得到的总出血量。对于剖宫产，产妇在手术过程中选择负压瓶收集血液，根据负压瓶刻度的计数来计算产妇的出血量，需要注意应在具体的计算过程当中，减去羊水的体积，然后在分娩产妇的会阴部垫上会阴垫，对于分娩以后的血量进行收集，24小时之后，通过相关计算方法对产后出血量进行计算，并×1.05进行计算，将计算所得的结果和分娩过程当中所收集的血量进行相加，得出剖宫产产妇的产后出血量。与此同时，应注意对于产妇进行相关的辅助检测，了解产妇的血常规，对产妇进行尿常规、肝肾功能、B超、阴道镜等相关检验，做好对于胎心的监护工作[2]。

1.3 观察指标 评价本研究出现产后出血的发生率，调查产后出血的相关危险因素并进行有效干预措施的总结。

1.4 统计学分析 本研究所有数据调入统计学软件中进行统计学处理，统计学软件选择采用IBM SPSS26.0，两组数据之间选择采用P<0.05表示差异明显，同时选择采用Logistic回归分析基层医院出现产后出血的危险因素。

2 结果

通过本研究的分析，本研究选择的200例产妇当中，出现产后出血的产妇38例，产后出血发生率为19.00%。对于所有挑出些产妇临床资料，进行回顾性分析总结可以得出：胎盘前置、胎盘黏连、宫缩乏力、剖宫产手术以及社会心理因素等是导致产妇出现产后出血的主要因素，对于相关因素进行多因素Logistic回归分析可以得出，在基层医院导致产妇出现产后出血的独立危险因素主要为：宫缩乏力、剖宫产手术和社会心理因素，P<0.05，差异具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。

3 讨论

产后出血的临床上是导致产妇出现危险的一种严重产后并发症，如果不能及时的对于产妇的产后出血进行纠正就容易导致产妇出现休克等情况，甚至会威胁到产妇的生命安全，导致产妇出现严重的肾功能衰竭，问题严重的时候就会导致危及到产妇的生命安全[3]。本研究分析对于基层医院产后出血的相关因素，通过本研究调查可以得出：胎盘前置、胎盘黏连、宫缩乏力、剖宫产手术以及社会心理因素等是导致产妇出现产后出血的主要因素，对于相关因素进行多因素Logistic回归分析可以得出，在基层医院导致产妇出现产后出血的独立危险因素主要为：宫缩乏力、剖宫产手术和社会心理因素。所以针对于此，要求产妇为防止出现产后出血情况，分娩以前需要做好一系列的身体检查工作，明确产妇是否存在有剖宫产指征，为产妇进行剖宫产手术，这能在一定程度上降低产后出血的发生率，也能减少剖宫产的发生率。产妇还需要积极的接受健康宣教和相关的生理护理技巧，避免各种不良因素对产妇子宫产生刺激，综合得采取多种措施进行干预，能够有效的防止产后出血的发生。综上所述，对于基层医院导致产妇出现产后出血的独立危险因素为宫缩乏力、剖宫产手术和社会心理因素，根据实际情况总结有效的护理干预措施，能在一定程度上降低基层医院产后出血的发生率，保证基层医院产妇的有效分娩，对于确保母婴安全具有重要的意义。

参考文献

[1] 钭妙莺，周素文，邓火生，朱玉珍，吴凤萍.基层医院产后出血相关因素的临床研究[J].临床医学工程，2009，16（04）：33-35.

[2] 代岚.基层医院产后出血的危险因素分析与临床干预研究[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（12）：47-48.

[3] 伍庆萍.医院产后出血相关因素的临床分析[J].中国医药科学，2012，2（16）：207+209.