润燥止痒胶囊辅助治疗慢性湿疹的效果及对外周血嗜酸性粒细胞及免疫球蛋白E水平的影响

张合城　罗玉萍　刘安廷

[摘要]目的 探讨润燥止痒胶囊辅助治疗慢性湿疹的效果及对外周血嗜酸性粒细胞（EOS）、血清IgE水平的影响。方法 选取2015年12月～2016年11月在我院接受治疗的慢性湿疹患者146例，将其按照随机数字表法分为观察组和对照组， 每组各73例。对照组进行依匹斯汀治疗，治疗组在此基础上增加润燥止痒胶囊行辅助治疗，观察记录两组的相关临床指标数据。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗2、4周的外周血EOS、血清IgE水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后的EASI评分和瘙痒度评分，观察组均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）； 治療后的DLQI评分，观察组均明显低于较对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 润燥止痒胶囊辅助治疗慢性湿疹的效果及对外周血EOS、血清IgE水平的影响显著，可有效改善患者症状，提升患者生活质量，且有一定的安全性，值得在临床上推广应用。

[关键词]润燥止痒胶囊；慢性湿疹；外周血EOS；血清IgE

[中图分类号] R758.23 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）6（c）-0045-04

[Abstract]Objective To investigate the effect of Runzao Zhiyang Capsules in adjuvant treatment of chronic eczema and its effect on serum EOS and serum IgE levels.Methods A total of 146 cases of chronic eczema patients treated in our hospital from December 2015 to November 2016 were selected.They were divided into observation group and control group according to the random number table method，73 cases in each group.The control group was treated with Epinastine.On the basis of this，the observation group added Runzao Zhiying Capsules to adjuvant therapy.The relevant clinical index data of two groups of patients were observed and recorded.Results The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Peripheral blood EOS and serum IgE levels in the observation group were lower than the control group for 2 weeks and 4 weeks after treatment，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Comparison of two groups after treatment in patients with EASI scores and itching rating，the observation group was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The DLQI scores of the two groups were compared after treatment，and the observation group was significantly lower than the control group，with statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion The effects of Runzao Zhiyang Capsules in adjuvant treatment of chronic eczema and its effects on peripheral blood EOS and serum IgE were significant.It can effectively improve the symptoms of patients and improve patient quality of life，and has a certain degree of security.It is worth to promote the clinical application.

[Key words]Runzao Zhiying Capsule；Chronic eczema；Peripheral blood EOS；Serum IgE

慢性湿疹是一种常见的皮肤病，各个年龄段均可发病，主要的表现症状有瘙痒和皮肤破损[1]。临床诊治发现，慢性湿疹患者的外周血嗜酸性粒细胞（EOS）和血清免疫球蛋白（LgE） 水平均明显较正常人群高，认为免疫功能失常促进了慢性湿疹的发生及发展，将慢性湿疹的治疗重点集中于对患者的免疫功能进行调节从而缓解症状[2]。之前应用的方法主要是采用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗组胺药物等西药治疗，但治疗效果不够理想、患者症状不能完全改善等[3]，本研究通过观察对比患者的不同临床表现，探讨润燥止痒胶囊辅助治疗慢性湿疹的效果及对外周血EOS、血清IgE水平的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年12月～2016年11月在我院接受治疗的慢性湿疹患者146例，将其按照随机数字表法分为观察组和对照组， 每组各73例。观察组男37例， 女36例；年龄22～35岁，平均（32.8±11.4）岁；病程1～5年，平均（3.3±1.7）年。对照组男42例，女31例；年龄23～34岁，平均（33.2±10.8）岁；病程2～4年，平均（3.5±1.8）年。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属同意并签署书面同意书。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

盐酸依匹斯汀胶囊（重庆药友制药有限公司，批准文号：国药准字H20130054）；润燥止痒胶囊（贵州同济堂制药有限公司，批准文号：国药准字Z20025030）。 对照组行依匹斯汀治疗，每次10 mg，1次/d，晚餐后1 h口服，治疗时间为4周。治疗组在对照组的基础上增加润燥止痒胶囊进行辅助治疗，每次4粒， 3次/d，口服，治疗时间为4周。在治疗期间两组均需避免辛辣、生冷等刺激性食物，戒烟酒，停服其他药物，避免外源性刺激影响治疗效果，并外部涂抹丁酸氢化可的松软膏进行内外配合治疗。

1.3观察指标

①治疗总有效率：分为治愈、显效、好转和无效四个评判标准。患者治疗后瘙痒等相关症状消失，且疗效指数超过90%，则为治愈；患者治疗后相关症状明显好转，疗效指数在60%～89%，则为显效；患者治疗后相关症状有所好转，疗效指数在30%～59%，则为好转；患者治疗后相关症状无好转甚至恶化，疗效指数<30%，则为无效。治疗总有效=治愈+显效+好转。②EOS计数和血清IgE水平：分别采用GRT-6008型自动血细胞分析仪和免疫透射比浊法进行测定，测定时间点包括治疗前、治疗后第2周和第4周。③瘙痒度评分：评分范围为0～3分，越高的分值对应越强的瘙痒度。④皮肤病生活质量指数评分（DLQI）：采用DLQI量表进行评测，涉及范围有日常活动、症状与感受、休闲娱乐、人际关系、工作学习、治疗等6大项目，越高的分值对应越差的皮肤病生活质量。

1.5统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果的比较

观察组治疗总有效率明显较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组治疗前后外周血EOS、血清IgE水平的比较

两组治疗前的外周血EOS、血清IgE水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后的外周血EOS、血清IgE水平明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗2、4周的外周血EOS、血清IgE水平，观察组低于较对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组治疗前后EAIS评分和瘙痒程度评分的比较

两组治疗前的EASI评分和瘙痒度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后的EASI评分和瘙痒度评分低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组治疗前后DLQI评分的比较

两组治疗前的DLQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后的DLQI评分低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

3讨论

慢性湿疹是临床上常见的皮肤病，具有发病率高、影响大的特点，慢性湿疹多由急性湿疹或亚急性湿疹发展而来[4]，主要伴随剧烈的瘙痒症状和皮肤破损，形态表现出多样性。慢性湿疹患者的瘙痒会反复发作，如果无法得到及时有效的干预和缓解，轻者影响睡眠质量，重者甚至对正常的生活产生严重影响[5]。当前的医疗水平下，慢性湿疹的致病因和相关发病机制尚未被完全探究清楚[6-7]，目前认为外部环境刺激、炎性感染、遗传因素均可能与之相关[8]，另外，根据相关研究和临床观察发现，患者机体的免疫机制也在慢性湿疹的发病过程中起到了重要作用[9]。EOS在湿疹患者发病后，会大量进入炎性反应部位，介导机体的迟发相变态反应[10]；IgE在湿疹患者受到抗原刺激后，促使组胺等活性物质的大量释放，而增加血管通透性引发皮肤受损[11]。因此在慢性湿疹的临床治疗中，通过检测患者外周血的EOS和血清IgE水平对免疫状态和病情进行评估，具有重要意义。

糖皮质激素、抗组胺药物和免疫抑制剂作为传统的治疗慢性湿疹的药物，虽然有一定的临床疗效，但治标不治本，无法对患者的症状进行根本的改善[12]。依匹斯汀虽然是一种新型药物，但由于其在阻断组胺作用、降低炎性免疫反应和对症治疗等方面表现出显著优势[13-14]，因而也在临床上得到广泛应用，但依匹斯汀对患者自身免疫功能的改善作用较为微弱，因而综合疗效尚不理想。而润燥止痒胶囊作为中药制剂，其中含有生地黄、何首乌、苦参、红活麻等成分[15-16]，可有效诱导机体生成干扰素，并对免疫功能进行调节，有效改善慢性湿疹患者的免疫紊乱[17-18]。

本研究结果显示，观察组的治疗总有效率明显较对照组高，提示与单一使用依匹斯汀相比，依匹斯汀与润燥止痒胶囊进行综合治疗的效果更为显著；观察组治疗2、4周的外周血EOS、血清IgE水平均较对照组低，观察组的EASI评分、瘙痒度评分和DLQI评分均明显较对照组低，提示润燥止痒胶囊辅助治療可有效改善患者瘙痒症状，调节患者免疫功能，从根本上提升患者生活质量。

综上所述，润燥止痒胶囊辅助治疗慢性湿疹的效果及对外周血EOS、血清IgE水平的影响显著，可有效改善患者症状，提升患者生活质量，且具有一定的安全性，值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1]宋业专，卢润超，卢华昌，等.润燥止痒胶囊联合依匹斯汀治疗慢性湿疹疗效及对外周血EOS、血清IgE水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（30）：3390-3392.

[2]孟泳，崔应麟，李彬.厚朴麻黄汤对哮喘小鼠血清IgE、IL-4、IL-13及半胱氨酰白三烯水平的影响[J].郑州大学学报（医学版），2017，52（2）：193-196.

[3]唐苏为，谢韶琼，宋勋，等.青鹏软膏封包治疗慢性湿疹疗效观察[J].世界临床药物，2016，37（1）：38-41.

[4]吴志强，周平华.润燥止痒胶囊联合依匹斯汀治疗慢性荨麻疹的疗效观察[J].皮肤性病诊疗学杂志，2013，20（1）：46-48.

[5]张晓梅，李鸣九，梁智江，等.润燥止痒胶囊联合小剂量依匹斯汀治疗慢性荨麻疹的疗效观察[J].湖北中医杂志，2014， 36（7）：41-42.

[6]张玉红，高明敏，肖春才，等.润燥止痒胶囊联合依匹斯汀胶囊治疗老年瘙痒症49例临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2016，30（2）：216-218.

[7]王肖.润燥止痒胶囊联合依匹斯汀胶囊治疗慢性湿疹疗效观察[J].四川医学，2015，36（7）：1008-1010.

[8]章哲，张文喜，赵蓓.沙美特罗替卡松气雾剂对小儿哮喘发作期血清IgE、NO及SOD水平影响研究[J].中国生化药物杂志，2016，36（3）：61-63.

[9]曾丹，周维康，李惠，等.四物消风散加减治疗慢性湿疹的疗效观察及对慢性湿疹患者TH1/TH2平衡的影响[J].重庆医科大学学报，2015，40（12）：1550-1554.

[10]汪春蕾，梅勇.序贯疗法联合封包疗法治疗慢性湿疹的临床疗效观察[J].临床合理用药，2017，10（1）：41-42.

[11]徐观辉，黄秀梅，陈伟忠.盐酸西替利嗪递减疗法联合复方甘草酸苷对慢性荨麻疹患者血清IgE及IL-6水平的影响[J].中国当代医药，2017，24（9）：27-29.

[12]廖宸.中西医结合治疗慢性湿疹的疗效及其对外周血EOS、血清IgE水平的影响[J].吉林医学，2014，35（35）：7825.

[13]张健，曹蒂莲，瞿奕，等.自拟中药熏蒸联合氯雷他定治疗慢性湿疹疗效及对血清IFN-γ、IL-4水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（33）：3663-3665.

[14]王小勇，陶承军，应航宇，等.自制止痒湿疹合剂治疗慢性湿疹疗效及对血清IL-1、IL-2、IL-6水平的影响[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2016，15（4）：221-224.

[15]雷进功.活血祛疹汤联合氯雷他定片在慢性荨麻疹中的疗效及对患者血清IgE水平的影响[J].临床医学，2017， 7（2）：51-52.

[16]时晓玉，王秀菊，王康民.润燥止痒胶囊联合氯雷他定治疗慢性湿疹的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（20）：58-59.

[17]熊炜，田敏.润燥止痒胶囊治疗慢性湿疹疗效观察[J].按摩与康复医学，2017，8（4）：45-46.

[18]管昕.润燥止痒胶囊联合咪唑斯汀缓释片对慢性濕疹的治疗效果观察[J].中国继续医学教育，2016，8（33）：225-226.

（收稿日期：2018-01-11 本文编辑：崔建中）