早期康复护理干预对脑卒中患者偏瘫肢体功能恢复的影响
2018-10-30
脑卒中是临床较为常见的一种脑血管疾病，不仅起病较急，且病情危重，具有较高的致残率、致死率[1]。近年来随着临床医学的不断创新和发展，大大降低了脑卒中患者的死亡率，但很多患者遗留偏瘫的问题，对患者及其家庭会造成很大的创伤[2]。因此，非常有必要加强患者护理干预，为探讨分析有效的护理干预措施，本文对比分析了2016年8月—2017年12月在我院就诊的55例脑卒中偏瘫患者分别采用常规护理以及早期康复护理干预的效果，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年8月—2017年12月在我科入住的55例脑卒中患者作为研究对象。所有患者均通过头颅CT或MRI检查确诊。现将55例患者按照不同护理方式采用随机抽签法分为实验组（28例）和对照组（27例）。实验组中，男18例，女10例；患者年龄40～87岁，平均（56.7±3.4）岁。对照组中，男16例，女11例；患者年龄41～87岁，平均（56.4±3.3）岁。两组患者性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理干预，实验组患者实施早期康复护理干预。
1.2.1 心理干预 护理人员应全面了解患者的文化程度、家庭支持系统、病情严重程度以及工作岗位等情况进行针对性的心理疏导，安抚患者的情绪，增强患者战胜疾病的信心[3]。护理人员还应该加强患者及其家属的思想工作，鼓励患者家属积极参与到康复护理工作中。正确的卧位姿势可以减轻患肢的痉挛、水肿、增加舒适感。偏瘫患者应2～3小时变换体位1次[4]。
1.2.2 运动功能训练 应鼓励患者在床上进行简单的运动：（1）Bobath握手：两手握在一起，十指交叉，患侧拇指位于最上面，双手叉握充分向前伸，然后上举至头上。鼓励患者在双手与躯体成90°和180°位置稍作停留，以放松上肢和肩胛的痉挛。（2）桥式运动（选择性伸髋）：患者抬高臀部，使骨盆成水平位，护士一手下压患侧膝关节，另一只手轻拍患侧臀部[5]。
1.2.3 恢复期运动训练 包括坐起训练、坐位平衡训练等。从健侧坐起慢慢过渡到患侧坐起，刚开始可由旁人协助坐起，再自己慢慢坐起[6]。开始从坐位训练慢慢过渡到站立位训练，再进行站立平衡训练、步行训练、上下楼梯训练等[7]。
1.2.4 日常生活能力训练 根据患者功能恢复情况指导患者起床、穿脱衣服、洗漱、进食、如厕等，并进行搭积木、拨算珠、投球、抓木钉等上肢功能训练，30 min/次，每天2次，加强患者生活自理能力[8]。若患者伴有失语症，应先指导患者进行复述训练或发音练习，指导患者主动缩唇，卷舌、伸舌及鼓腮，锻炼患者的肌群运动功能[9]。
1.3 评价方式
分别采用简化Fugl-Meyer运动功能评分量表（FMA）、改良Barthel指数量表（BI）评价患者肢体运动功能、日常生活能力。FMA分数越高，说明肢体运动功能越佳。BI分数越高，说明日常生活能力越强。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者护理后BI评分、FMA评分均高于护理前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且实验组患者护理后BI评分、FMA评分均高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
表1 两组患者护理前后FMA评分、BI评分对比（±s，分）
表1 两组患者护理前后FMA评分、BI评分对比（±s，分）
FMA评分 BI评分入院时 护理后 入院时 护理后组别实验组（n=28） 30.31±6.19 66.79±6.22 38.51±5.21 78.57±10.19对照组（n=27） 32.79±7.17 50.21±6.17 36.78±6.32 50.51±9.22 t值 1.03 4.13 1.52 4.68 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05
3 讨论
脑卒中是临床常见的急危重症，现代医学可采用药物或手术干预抑制脑组织持续损害，但部分神经组织功能处于半暗带状态，需要通过护理干预进行恢复[10]。随着康复医学的发展，越来越多学者提出[11]，康复护理干预可促进脑功能代偿，建立侧枝循环，恢复患者中枢神经系统功能，且康复护理干预时间越早，患者康复效果越佳。本次实验研究结果表明，两组患者护理后BI评分、FMA评分均高于护理前（P＜0.05），且实施早期康复护理的实验组患者护理后BI评分、FMA评分均高于对照组（P＜0.05）。这和甘文杰等[12]研究报道结果基本相符。早期康复护理干预可激发组织和器官的修复潜能，促进侧支循环重建，有利于脑组织重组和代偿，使中枢神经系统功能重塑。早期康复护理工作中，医护人员应以自身的专业技术及专业知识，向患者及其家属讲解康复护理的理念，增强其康复信心。
综上所述，脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理干预可有效改善患者神经功能缺损状况，提高患者肢体功能。
