基于微信平台的PBL教学法在中医专业影像学教学中的应用

杜国相，2 黄琳涵3 莫夏萍 邓德茂

随着中医现代化发展，医学影像学在中医院校得到广泛重视，而医学影像学又是一门实践性很强的应用学科，加上中医学生西医基础知识比较薄弱，理解更为困难，传统教学模式已经无法适应现代教学需要，很难调动学生的积极性。近年，微信作为一种新兴的微传播平台应用工具，已成为人们必不可少的沟通方式，对大学生的学习习惯和方式产生巨大影响，将微信应用于教育领域已成必然，将微信与PBL教学法相结合，有效解决了PBL教学因人数多而教学效果不佳的难题，提高PBL教学效率，打破了传统的固定时间、地点的课堂教学，轻松实现随时随地的教与学，通过语聊、视频、文字等方式实现一对一、一对多或多对多交流、学习。本研究把微信与PBL教学法相结合引用到中医专业医学影像学理论教学中来，探索其在培养学生自主学习能力、提高学生学习兴趣方面的作用。

1 对象及方法

选择2017年3—7月中医对外、针灸推拿、中医专业及中医定向专业的学生261名作为研究对象。以上课班级为单位随机分为实验组和对照组。对照组80人，采用传统的教学模式授课；实验组181人，采用基于微信的PBL教学法授课。将两组学生的期末考试病例分析题部分考试成绩进行统计学处理。在实验组学生授课中应用微信公众平台准备典型病例，进行PBL教学法授课，而对照组学生仍旧应用传统幻灯片的教学方式进行教学，对实验组的学习效果进行问卷调查， 并对其结果进行分析讨论，总结基于微信PBL教学法在中医学生医学影像学理论

2 教学实施方案

对照组：理论课全部实施传统PPT教学。教研室统一集体备课，使用同一套多媒体课件，教学重点、难点均明确标示，全部由主治级别以上职称教师授课，课前试讲，并作相应修改。

实验组：对各系统重点内容、经典病例按照基于微信的PBL教学法授课，例如呼吸系统，把肺癌、肺结核、支气管扩张、肺炎及转移瘤病例做好PBL教学模式课件，以微信形式发给学生，收集相关资料在微信上讨论，其余部分仍采用PPT教学，课件与对照组相同。基于微信的PBL教学法授课具体如下：

课前准备：将所有学生按照学习成绩混合搭配，分成若干由10人组成的小组，建立全班及小组微信群，每组之间总体学习实力相当，学优者或活跃者担任组长。每次课前1周由教师按照教学大纲，就做好PBL教学模式课件，以微信形式发给学生，学生以小组为单位通过阅读参考书、文献、网络等形式收集相关资料，上课前一天晚上在微信群上讨论，教师通过微信群引导，适当地提出问题，引导学生沿着正确的方向讨论，最后对这些讨论做总结评价和纠正，使相关知识更加明确和系统化。

课堂教学：课堂时间以小组为单位选1～2名对微信讨论内容总结，说说体会，教师对学生课前微信PBL教学进行总结，并对该疾病相关知识进行补充，其余内简略梳理一下即可

评价体系：考核和问卷调查反馈。

考核：内容为期末考试病例分析部分和问卷调查。期末考试题目由教研室从题库内随机抽取一套，同一时间对两组学生的教学效果进行评价。课程结束后对实验组采用微信问卷调查。

3 教学效果评估

采用SPSS 17.0软件包，对两组学生的期末考试病例分析题部分成绩进行统计学处理，两组学生学习成绩应用独立样本t检验来比较两种教学模式下学习成绩的统计学差异。病例分析题部分成绩满分为60分，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

4 结果

4.1 教学效果问卷调查

实验组共181人，99.45%（180/181）的学生对医学影像学基于微信的PBL教学法给予了正确评价，91.16%（165/181）的学生认为该方法有助于激发学生自主学习，活跃教学氛围，加深师生之间的互动与交流；基于微信的PBL教学教学效果评分（满分100分），70分以上占96.13%（174/181），80分以上占75.14%（136/181）；68.51%（124/181）的学生一致认为基于微信的PBL教学方法优于传统的教学方法。

4.2 教学效果比较

实验组学生上课积极性、教学氛围优于对照组，实验组91.16%（165/181）学生认为教学氛围活跃，有助学习，而对照组只有40.00%（32/80）。同时，实验组学生期末考试病例分析部分平均成绩高于对照组（满分60分），但两组对比，差异不具有统计学意义（P=0.054）。

表1 两组学生期末考试病例分析部分成绩独立样本t检验（±s，分）

表1 两组学生期末考试病例分析部分成绩独立样本t检验（±s，分）

5 讨论

5.1 中医专业医学影像学教学的特点

医学影像学与中医学相结合可以阐释和发展中医的基础理论，为中医的辨证、评价中医的治疗效果提供客观依据，因此医学影像学在中医院校教学中具有重要意义[1]。然而医学影像学理论性和系统性强，需理论与实践相结合，加上影像学成像技术多样化、差异化，因此影像学教学中多以案例为主，通过教与学之间的互动实现医学影像学理论到实践的转化[2]。只有临床、 病理、 影像三结合，才能将感性认识深化为理性认识。然而，传统的医学影像学教学方法以教师讲授为主，知识传递效率降低。由于教学学时的限制，交流与互动缺乏，使得知识往往局限于文字化、教条化，学习过程枯燥无味。更有甚者，中医院校的学生西医基础和临床知识相对薄弱，特别是解剖、病理和生理，有的甚至没有相关课程，导致教学过程中教师和学生之间脱节，学生学习兴趣低下。李丽等[3]探讨多维度医学影像学教学，把“封闭课堂”变为“对话课堂、开放课堂”，学生学习主观能动性得到充分发挥。“以学生自主学习为中心“的教学理念更加科学、合理，能更好的发挥学生学习的积极性。

5.2 微信在教学中的优势

微信作为一种新兴的微传播平台应用产品，承载于移动设备，具有方便携带、内容丰富、支持文字、图片、语音和视频等特点。截止到2015年第一季度，微信已经覆盖中国 90% 以上的智能手机，月活跃用户达到5.49亿，用户覆盖200多个国家、超过20种语言[4]。微信提供了公众平台、朋友圈、消息推送、传送有声、有图、有文字的多媒体资讯功能，可以与学生实时互动交流，特别适用于互动式的学习，同时微信公众平台具有超强的资源整合功能，教师通过利用它进行教学资源的收集、整理和传送，改变学生的学习方式[5]。目前，各类教育机构、高校纷纷建立自己的微信公众平台，为教学、管理提供便利。微信公共平台的服务功能优势为各类课程的教学提供大量的支持和帮助。调查问卷结果显示，86.6%的学生表示有兴趣参与移动课程，82.7%的学生认为该形式有助于高等数学课程的授课质量[4]。微信应用到教学中，打破了时间和地域限制，轻松实现随时随地的教和学，方便快捷的一对一、一对多或多对多交流、学习，提高学生学习积极性。

5.3 PBL在影像学教学中的优势及不足

基于问题的教学（problem－based learning，PBL）是以学生为中心的教学模式， 把学习置于实际而有意义的问题情境中，以小组讨论为单位通过自主学习、合作解决问题， 提高学生自主学习和解决实际问题的能力[6]。PBL将事先精心设计的问题、病案交给学生，它强调把具体的临床问题摆在学生面前，通过医学生的自主学习和合作来解决相关问题，从而学生能够充分调动主观能动性，让学生成为学习的主体。PBL教学法能充分调动学生学习积极性，发挥其团队协作精神，从而达到学习时间及空间的延伸[7]。Holen A等研究了医学院学生PBL教学的效果，发现 PBL教学在医学院学生中效果显著，其对待临床问题有更为全面、独立的思考[8]。PBL教学在影像诊断学理论教学及实习教学中均取得良好的教学效果[9-11]。虽然PBL教学法取得喜人成绩，但PBL教学大多运用于小班课堂，而我国中医院校的实际情况是每个班级人数多，课时少，同时受授课时间、地点的局限，因此很难开展真正意义的PBL教学。

5.4 微信结合PBL教学模式在影像学教学的优势

微信与PBL相结合，能够有效的调动学生学习积极性，提高学习兴趣，有助于培养团队协作能力，学生学习成绩明显提高[12-16]。构建基于微信的医学影像学自主学习平台，使得学生与老师，学生与学生之间除了课堂时间外，随时随地都可以实现互相探讨，相互沟通，共同进步，实现微信与PBL教学优势互补。使得医学影像学的学习不再拘泥于课堂与死板的书本，不再受时间、地域、人数、空间的限制，真正地实现了PBL教学方法的理念，让学生自主地将理论联系实际，提高教学及学生自主学习效率。在该自主学习体系中，众多的临床影像资料可以通过微信达到图文并茂、资源共享。同时，通过微信与学生实时沟通、交流，掌握学生学习状态，更好地了解学生在学习中的困惑与不足，能够有针对的给予辅导，提高学习效率；在交流过程中，教师也可以发现自身不足，提高教师教学水平；同时有助于增进师生情感。

本研究结果显示，以微信为基础的PBL教学法在中医学生医学影像学理论教学中取得了令人满意的教学效果，提升了学生自主学习的能力；基于微信平台的PBL教学组学生在病例分析方面平均成绩虽然高于对照组，但两者间无统计学意义，与田代印等[17]研究结果相同。微信与PBL教学法相结合，弥补了PBL教学法学生人数的限制，实现大班PBL教学，同时解除了PBL教学时间、空间制约，更好的发挥PBL教学的优势。因此，在中医专业影像学教学中开展以基于微信平台的PBL教学模式是可行的，也是很有必要的。

5.5 具体实施过程中的问题和不足

在具体实施过程中也发现了一些问题和不足： 虽然基于微信的PBL教学法在教学中取得可喜的成绩，但仍有30%的学生喜欢传统的教学方法。这可能与中医专业学生基础比较差，特别是影像解剖、病理生理知识比较欠缺，加上长期受中国传统式教学方法的影响，习惯了教师讲，学生听的教学模式，突然改变教学方法，让学生成为学习的主体，教师指导为辅，学生很难适应，同时这也增加了学生的学习压力和负担。在今后的教学中要妥善引导，应充分考虑学生实际，注意因材施教，引导问题的设定难度适中，照顾到不同层次学生的认知水平的需要，让压力转变成学习的动力。

综上所述，基于微信平台的PBL教学法有助于培养学生自主学习的能力，活跃教学氛围，提高了学生学习积极性，同时也加强了教师与学生的交流，增进师生情感。