奥拉西坦联合康复训练对脑卒中血管性认知障碍疗效分析

脑卒中属于临床比较常见的一种脑血管疾病，发病后容易发生血管性认知障碍[1]。从有关文献报道中看出，我国脑卒中患病率较高，且约有70%出现过血管性认知障碍[2]，若未能及时治疗，不仅会加重病情，影响治疗，还可能导致日常生活受限，甚至智力障碍，给家庭、社会带来严重负担[3]。奥拉西坦注射液是治疗老年痴呆比较有效的药物之一[4]，近期有报道指出将其联合康复训练治疗脑卒中后血管性认知障碍效果明显[5-7]，为了进一步验证该方案的疗效，我院将收治的60例患者进行了如下分组研究与报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共计入选本研究对象60例，全部是我院收治的脑卒中后血管性认知障碍患者，纳入时间2017年4月—2018年4月。纳入对象确诊满足脑卒中诊断标准[8]，均有血管性认知障碍，临床资料完整，本人和（或）家属签署知情同意书，愿意配合治疗，同时排除严重心肝肾等脏器病变、不愿意配合治疗研究及本研究药物过敏等患者。按照随机数表法，将其分为对照组与联合组，每组各30例。对照组：男19例、女11例；年龄为50～82岁，平均年龄为（70.5±4.3）岁。联合组：男18例、女12例；年龄为50～81岁，平均年龄为（70.8±4.1）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：本组患者接受康复训练治疗，每天1次，每次半小时，连续治疗3周。康复训练涉及多方面，如：坐位平衡、站位平衡、步行训练、上下台阶训练、日常生活动作训练及认知功能恢复训练等，其中认知功能恢复训练属于主要点：（1）对患者的日常情况进行总结与分析后，展开针对性的人、物、地等定向力训练。（2）利用电影与游戏等方式加强患者的注意力训练。（3）指导患者完成算术运算和逻辑运算，先从简单的着手，逐渐增加难度，不断提高患者的计算能力。（4）指导患者进行图片、故事、人物等记忆，循序渐进，通过提问，启发患者回忆与叙述的方式提高记忆能力，对于表现好的予以肯定与鼓励，提高患者信心，若表现较差，也应鼓励，不能批评，促进他们在下次训练中改善。（5）制订多种指令，对患者进行训练，促使他们不断完成任务，提高他们的执行能力。

联合组：本组患者除了接受对照组的康复训练治疗，还予以奥拉西坦注射液（生产厂家：河北嘉泰医药经营有限公司，生产批号：150711）治疗，每天1次，每次4～6 g，静脉滴注治疗，持续治疗3周。

两组患者均实施常规控血压、降血糖、降血脂等综合方案治疗，使得血压、血糖及血脂等尽量维持在正常水平。两组患者一个疗程均以连续治疗3周，治疗1个疗程后评价疗效。

1.3 观察指标

采取蒙特利尔认知评估量表（Moca）[9]评价治疗前后认知功能，用简易智力状态检查量表（MMSE）[10]评价治疗前后智力状态，实施比较分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前MMSE评分与Moca评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，联合组前述评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。数据见表1。

表1 两组患者治疗前后Moca评分与MMSE评分比较（±s，分）

表1 两组患者治疗前后Moca评分与MMSE评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，＊P＜0.05；与 对照组相比，#P＜0.05

3 讨论

脑卒中后血管性认知障碍属于脑卒中常见并发症，不仅会影响脑卒中患者的治疗效果，还可能导致患者的认知功能与生活质量受限，给家庭带来负担，需尽早诊断与治疗。脑卒中后血管性认知障碍至今无统一疗法，过去多采取康复治疗与心理治疗处理，有一定的疗效[11]。通过对前人研究发现，康复训练应用在脑卒中后血管性认知障碍患者中有一定的效果，可缓解症状，促进患者康复。但是，单纯采取康复训练处理效果并不理想，患者恢复较慢。随着相关研究增多，笔者指出采取奥拉西坦注射液联合康复训练可改善预后。我院针对收治的60例脑卒中后血管性认知障碍患者进行分组研究，对照组接受康复训练治疗，联合组则加用奥拉西坦注射液治疗，结果显示两组患者治疗前MMSE评分与Moca评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后联合组前述评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。康复训练采取一系列图像、任务及动作等从物理上强化大脑，提高注意力、记忆力及执行力，尽管无副作用，但疗效有限。奥拉西坦注射液作为吡拉西坦类似物，可透过血脑屏障，选择性作用在大脑皮层与海马及黑质纹状体，加速对损伤神经的恢复，从而改善脑损伤后所致的神经功能缺损症状。此外，近期有研究指出该药物在中枢网状结构拟胆碱能神经元中发生作用，修复损伤后的记忆力和智力[1，12]。

综上所述，脑卒中后血管性认知障碍采取奥拉西坦注射液与康复训练联合治疗效果明显。