泰安市综合医院护士心理资本对其职业生涯状况的影响

2018-10-30朱雪梅1泥敏1杨朝霞郭卿

中国继续医学教育 2018年30期

朱雪梅1 泥敏1 杨朝霞郭卿

职业生涯是一个人在其一生所承担工作的相继历程，主要指专业发展的过程[1]。护士职业生涯发展状况的好坏关系到护理质量的优化、护理队伍的稳定和护理事业的发展。国内外研究显示[2-3]，护士职业生涯状况并不乐观，满意度低、工作压力大、离职率高和人员短缺影响着护士职业发展。心理资本指个体在成长和发展过程中表现出的一种积极心理状态，是超越人力资本和社会资本的一种核心心理要素[4]。有研究表明，心理资本能够减轻工作压力，提高员工的工作满意度，减少离职倾向，而且能为组织做出较高的贡献[5]。因此，本研究旨在运用心理资本问卷、职业生涯状况评价量表，了解护士心理资本和职业生涯状况的现状，探讨心理资本对职业生涯状况的影响，以期为今后护理管理者制定心理资本的干预策略、改善护士职业生涯状况提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用便利抽样法，于2018年4月随机选取泰安市4家综合医院500名临床护士为研究对象。纳入标准：在职注册护士；从事临床护理工作1年及以上且独立执业者；知情同意并自愿参加者。排除标准：尚未取得护士执业资格者；休假、孕期人员；外来人员（包括进修、学习人员）；不同意参与本研究者。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查表基于文献回顾，选取样本特征中可能会对职业生涯状况产生影响的人口学变量，如性别、护龄、婚姻状况、聘用方式、职称、月收入。

1.2.2 心理资本问卷该问卷由Luthans等人编制，李超平等人翻译并引入国内[6]。包括自我效能感、希望、乐观、韧性6个维度共24个条目。采用Likert 6级评分法，1～6分，分别代表“非常不同意”到“非常同意”。分值范围为24～144分，得分越高，表示护士心理资本水平越高。量表总Cronbach’ a系数为0.872，各维度Cronbach’ a系数为0.708～0.930。

1.2.3 职业生涯状况评价量表该量表由童天等人根据多人理论改编而成[7]。包括职业认同、职业满意度、组织承诺、留职意愿4个维度共23个条目。采用Likert 5级评分，1～5分，分别代表“完全不同意”到“完全同意”。分值范围为23～115分，得分越高，表示员工的职业生涯状况越好。该量表总Cronbach’ a系数为0.858，各维度Cronbach’ a系数为0.720～0.770。

1.3 调查方法

采用问卷调查法，向符合入选标准的护士发放问卷，由研究者说明本研究目的、意义后发放问卷。问卷当场发放当场回收，并及时检查问卷完整性，以确保问卷的有效性。本研究共发放问卷500份，收回490份，剔除无效问卷后，有效问卷457份，有效回收率为93.27%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行描述性统计分析、两独立样本t检验、方差分析、Pearson相关分析和多元逐步回归分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护士心理资本与职业生涯状况得分情况

见表1。

2.2 护士职业生涯状况的单因素分析

在护龄、聘用方式、职称和月收入得分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 护士心理资本与职业生涯状况的相关性分析

见表3。

2.4 护士心理资本对职业生涯状况的影响

本研究以职业生涯状况总分作为因变量，以护龄、聘用方式、月收入、职称和心理资本四个维度为自变量进行多元逐步回归分析。结果显示，希望和月收入是护士职业生涯状况的影响因素（P＜0.05），解释职业生涯状况总变异的36.1%，其中希望解释职业生涯状况总变异的33.5%，月收入解释职业生涯状况总变异的1.5%。见表4。

3 讨论

3.1 护士心理资本与职业生涯状况的现状分析

本研究结果显示，护士心理资本水平为（104.66±12.32）分，处于中等水平，说明泰安市综合医院护士心理资本总体水平较好。在各个维度中，乐观和韧性得分率最低，可能是与本研究中以年轻护士居多有关，他们虽然有较高的工作积极性即自我效能，但受工作年限、经验的影响，在工作中遇到挫折和逆境时易产生悲观消极的情绪。心理资本是积极心理学与积极组织行为学相结合的结果，挖掘护士的积极心理，可降低职业倦怠，增强战胜工作挫折的自信心，减少护士离职意愿[8]。本研究中，正式在编护士心理资本得分最高，与其他组比较有统计意义，可能与该群护士具有较高的归属感有关。护龄在6～15年的护士得分最低，可能与该人群既是工作的主力军又正值生育期、照顾幼儿，来自家庭和工作的压力大有关，应给与支持和帮助。

表1 457名护士心理资本与职业生涯状况及其各维度得分情况（±s，分）

表2 457名护士心理资本单因素分析

表3 457名护士心理资本与职业生涯状况的相关性分析（r）

表4 457名护士职业生涯状况影响因素的多元逐步回归分析

本研究结果显示，护士职业生涯状况水平为（79.14±10.57）分，处于中等水平，可能与护士对自我职业生涯规划、管理的理念和体系缺乏全面的认识有关，提示护士职业生涯状况还有进一步改善和提升的空间。本研究职业满意度得分最低，可能与本次调查中合同制护士人数较多有关，占44.64%。合同制护士晋升机会少、工资待遇低、离职率高，影响护理队伍建设和护士稳定发展。本研究留职意愿得分最高（3.80±0.64）分，但与目前护士的高离职率存在差距，护理管理者应进一步探讨护士留职意愿影响因素的研究，提高护士职业生涯状况。

3.2 护士心理资本与职业生涯状况的相关性

本研究显示，护士心理资本及其四个维度与职业生涯状况存在正相关，即护士心理资本越高，职业生涯状况越好。心理资本属于积极心理学的范畴[9]，有研究表明[10]，心理资本是护士高效工作的原动力，使护士保持长久的工作热情，积极乐观应对各种逆境，促进职业的发展。自我效能感高的护士常常更能体会到对工作的控制感，积极主动投入更多的精力和热情到工作中，并获得较高的满意度、增强其留职意愿。乐观是对于现在和未来的努力来获得成功的一种积极态度。乐观的护士工作积极性高，能积极排解负性情绪，调整工作态度，提高工作绩效[11]。希望是一种信念，希望程度高的护士有着较明确的职业发展目标，当发展道路受阻时，能找到解决方法实现职业目标。韧性作为一种“抗逆力”，影响护士对自我工作的态度、决策和行为[12]，具有较好的复原力是克服职业困境和工作压力的重要力量，是护士职业生涯得以延续、取得职业成功的关键因素。

3.3 护士心理资本与职业生涯状况的多元逐步回归分析

结果表明，希望和月收入是护士职业生涯状况的影响因素。希望，是对目标锲而不舍，为取得成功必要时调整实现目标的途径。希望维度是影响护士职业生涯状况的主要因素，希望程度高的护士在工作中，渴望寻求解决问题的方法，并积极寻找实现职业目标的方法，以求为职业发展搭建更宽广的平台。薪酬是满足人们生活需求的保证，当护士的生活需求无法得到满足更谈不上自身价值的实现[13]，变换岗位成为他们获取更高工资、维持日常生活、获得更好职业发展的必然途径。

4 原因分析

4.1 职业发展需求

护理管理者可以定期开展培训项目，便于护士学习新的方法、了解前沿的知识和技术，帮助护士找到解决问题的方法。科室定期开展座谈会，共同参与、讨论，为护士解答工作中的疑难问题，满足护士职业发展需求。

4.2 福利待遇

合同制护士是医院护理工作的中坚力量，但福利待遇存在差距，挫伤了其工作积极性，造成了合同制护士的不稳定性和流动性。改善合同制护士的福利待遇、增加晋升学习机会，有效降低其离职意愿，以促进职业生涯发展，提高整体核心能力。

5 对策

5.1 提升希望程度

心理资本作为一种积极的心理状态，可以开发和改善。通过有计划地开发心理资本，引导护士了解自己的心理潜能和发展空间，形成积极的自我认知，树立正确的职业观。护理管理者可以定期开展培训项目，便于护士学习新的方法、了解前沿的知识和技术，帮助护士找到解决问题的方法。科室定期开展座谈会，共同参与、讨论，为护士解答工作中的疑难问题，满足护士职业发展需求。

5.2 改善福利待遇

随着人事制度的改革，合同制护士成为医院护理工作的中坚力量，但与编制、人事代理护士相比，福利待遇存在差距，多数医院尚未做到同工同酬，严重挫伤了其工作积极性，造成了合同制护士的不稳定性和流动性。改善合同制护士的福利待遇、进一步实现同工同酬、增加晋升学习机会，能有效降低其离职意愿，促进职业生涯稳定发展，提高整体核心能力。