浅谈严重精神障碍患者公共卫生服务管理

史曜维 朱磊 王稀琛 庄晓伟

【摘 要】在社会发展期间，精神卫生属于影响其发展步伐的重要公共卫生问题之一，当前已经上升为一项严重的社会性问题。公共卫生服务管理工作具有较高的敏感度，同时涉及到的方面诸多，尤其进行管理严重精神障碍者上，管理工作非常复杂。在2009年时，为了对严重精神障碍者加强管理并做好规范，我国提出《重性精神疾病管理治疗工作规范》，但是也存在较多的管理问题需要解决，例如报告患病率低、随访的依从性较差、较高的失访率等等情况。所以，当前社会上已经高度的重视严重精神障碍患者公共卫生服务管理，为探寻科学的管理举措不断的探索。

【关键词】严重精神障碍；公共卫生；服务管理；建议

【中图分类号】R720.5 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）10-275-01

Abstract During the period of social development， mental health is one of the most important public health problems that affect its development.It has now risen to a serious social problem.The management of public health services is highly sensitive and involves many aspects.In particular， management of severe mental disorders is very complicated.In 2009， in order to strengthen the management of severe mental disorders and improve their standards， our country put forward the “Regulations on the management of severe mental illness management and treatment”， but there are also many management issues that need to be resolved， such as reporting low prevalence and follow-up.Poor compliance， high loss rate， etc.Therefore， in the current society， the management of public health services for patients with severe mental disorders has been highly valued， and exploration has continued to explore scientific management initiatives.

Key words：Severe mental disorders；Public health；Service management；Suggestions

严重精神障碍疾病具有较为显著的临床表现，主要包括严重思维障碍、幻觉和妄想、行为紊亂等，患者通常会在社会生活能力方面产生一定的影响。依照相关的数据资料显示，我国已经具有超过一亿人次患有各种精神疾病，这一庞大的数据结果显示出，精神疾病已经是我国重点的社会问题，解决其刻不容缓。但是当前的救治以及监管严重精神障碍患者方面上还没有得到有效的解决，仅仅依靠亲属来完成，政府应该把严重精神障碍者在国家公共卫生投资视野内纳入，予以这一部分患者高度的重视。所以，科学的落实好精神障碍患者公共卫生服务管理工作，提升认知度以及加强管理的重要意义，是需要解决的关键性问题。

一、严重精神障碍患者公共卫生服务管理内容阐述

首先，在健康管理服务中，纳入进严重性精神障碍疾病患者，必须要得到有关疾病诊断信息资料，来源就是家属或者以前接受过治疗的具有专业性的医疗机构，通过正确途径得到诊断资料方可。之后需要对患者展开评估，评估需要做到专业性、全面性，并且为患者设置独立性的居民健康档案，依照要求，对表中内容实施相应的填补。

其次，每年都要认真的落实随访所管理的严重性精神障碍者，而且平均每年的随访次数不能少于四次，了解到患者的疾病情况。进行随访期间，需要为患者和家属进行答疑解难，告知精神疾病卫生方面的知识，叮嘱要严格的遵医嘱按时按量用药，而且同家属进行积极的交流，讲解有关于家庭护理方面的内容，辅助患者积极的恢复，改善病情。另外，告知患者和家属怎样正确的观察到疾病复发和加重的征兆，以及在产生这些不良情况下怎样有效的进行处理和转诊，同时展开紧急处理以及分类干预，确保患者的安全。

最后，严重精神障碍者，落实国家所要求的每年必须进行一次检查标准，同时依照我市提出的规定，要求参与免费服药患者展开每季度一次的严格体检。检查期间需要全面检查指标，包括血常规、血压水平、血糖水平、心电图、体重、转氨酶等等，严格的做好记录。

二、当前严重精神障碍患者公共卫生服务管理工作现状

纵观当前我国的严重精神障碍患者公共卫生服务管理工作，普遍的取得到良好的成效。在进行严重精神障碍疾病患者免费的公共卫生服务管理期间，很多患者切实的得到社区公共卫生服务，对于患者自身的病情改善发挥出良好的推动作用，而且获得到较高社会效益。而且普遍的实现了严重精神障碍患者采取信息化管理的模式，应用现代化手段，高效的将公共卫生管理工作效率提升，减少公共卫生人员的工作量，同时获得到数据资料的一致性以及完整性，便于保存，这种管理方式让严重精神障碍患者的卫生管理更加科学性以及规范化。另外，经不断的加强管理社区精神障碍者，实现了定期的评估以及随访，同时展开科学的健康宣教，对于生活方面加强技能的培训等等，均非常有利于患者的情绪平稳，对于恢复病情产生至关重要的积极影响，另外也有效的控制其滋事的情况，维护社会的和谐安定和人民安全。

通过展开严重精神障碍患者公共卫生服务管理工作，帮助严重精神障碍患者有效的减轻家庭经济负担。在1999年世界卫生组织提出的一项报告中指出，1998年时精神卫生问题负担在我国的总负担中，占据比例为百分之十九，其中的精神卫生问题包括精神疾病以及自杀，预计到2020年时，这一数据会有所上升，增至百分之二十。因此，为了有效的将辖区中经济薄弱的严重精神障碍患者及家庭的负担进行降低，每年对其展开免费的随访，不少于四次，而且进行一次免费的全面体检，对于患者病情状态全面的掌握，作为重要的依据，合理的对药物治疗情况进行调整。同时为患者实施针对性的心理调节，同其加强沟通交流，了解心理实际状态，再有效的控制病情，防止盲目求医的现象。这样一来，一方面有效的减少了不必要花费，另一方面可以做到及时的可靠性治疗，益处诸多。另外，为了帮助患者减轻家庭压力，部分地区对辖区内所管理患者在要到上级医院住院治疗的情况时，可以为其提供免费的医生转诊服务，经转诊患者由政府予以相应数额住院费用、门诊费用补助，以及享受部分医疗费用的报销和减免。

三、严重精神障碍患者公共卫生服务管理的建议

（一）高度重视严重精神障碍患者公共卫生服务管理工作并提升管理质量 科学有效的落实好严重精神障碍患者公共卫生服务管理工作，是现代社会高度关注的问题，而且也是体现出社会和谐发展、遵循人性化原则的重要体现。为了有效的、切实的实现管理工作质量以及效率的双重提升，需要不断的与时俱进，顺应社会发展大潮，对于工作效能进行不断的探索以及革新、健全完善。

首先，需要对于辖区内的严重精神障碍患者管理率进行提升，也就是做好筛查工作，及时的对于所辖地区中严重精神障碍患者发现，并且积极的落实配合上级专业医院全面的排查肇事肇祸的精神异常人员，观察到不稳定情绪的患者，对于所管辖地区内的实际情况了如指掌。而且需要构建起专门严重精神障碍患者管理小组，如果存在暴力行为发病者，及时的进行控制，防止形成打架斗殴事件，给社会安全造成威胁，最终有效的加强严重精神障碍患者的管理。其次，充分的应用现代科技手段，加大力度进行宣传有关于精神障碍的知识，例如通过网络、报纸、刊登标题标语、发放宣传手册等等方式，让社会上的人们正确的认知到严重精神障碍疾病内容。最后，中央和政府应该积极的推动严重精神障碍患者公共卫生管理服务事业的进行，予以更多的有利政策进行支持。而且政府如果相应的增加财政补贴，便能够更好的减轻患者家庭负担，并且为其创造更多优质舒适的服务，一方面体现出政府的职能，另一方面也为卫生事业回归公益性的特点，均能够推动严重精神障碍患者公共卫生服务管理平稳健康的向前发展，做出有益的扶持。

（二）展开公共卫生严重精神障碍疾病的管理工作顺应我国国情需要

国家大力的落实公共卫生严重精神障碍疾病的管理工作，实现管理工作质量和效率的提升，是因为国情的实际需要。依照有关的调查资料显示，相较于一般人群来说，具有精神疾病者的自杀率远远更高，超出其10倍之多。而且在已有的文献中显示，死于自杀的精神分裂症患者高达百分之十，相较于一般人群而言，超出的比例达到20倍。而且社会上人群因不能正确认知精神疾病患者，引发患者危害他人或者自杀的情况也是很普遍的，不禁让人感叹和唏嘘、惋惜。严重精神障碍患者属于特殊群体，但是也不可否认其属于弱势群体，基于这个角度，站在国家的立场上，或者社会的立场上，均需予以这部分患者充分的关怀以及尊重。国家项目基本公共卫生服务严重精神障碍疾病管理工作，一方面能够有利于对患者加强科学的管理以及实施相应的指导，有效的控制发生和进展病情，另一方面也让社会上的其他人充分的认知精神疾病知识，树立尊重和关怀意识，正确的看待、对待严重精神障碍者，防止出现社会抵触和歧视重精神障碍者的情况，属于国家形成严重精神障碍患者公共卫生服务管理系统的重要性作用。对于严重精神障碍疾病管理工作的发展来说，不能仅依赖公共卫生工作人员，社会上的群众是有力的支持者。面对严重精神障碍疾病者，应该予以尊重、关怀，一旦观察到存在疑似精神异常的人员，应该及时联系当地公共卫生服务人员，帮助患者以及家属获得相应的指导改善病情状态。

结语

当前管理好严重精神障碍患者已经是社会上一项重要的管理内容，我国的严重精神障碍患者公共卫生服务管理工作正在平稳有序的进行着。进行管理期间，应该做到加强领导和坚持依法管理，完善保障政策将救治救助工作覆盖面进行提升，同时也要形成完善的严重精神障碍患者筛查登记、监测预警、救治救助和服务管理机制等。另外，社会上也要重视精神卫生工作，通过共同的协作，伸出爱心之手，使得公共卫生服务严重精神障碍患者管理系统朝着更好的方向进步，为社会群众作出更好的服务。

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