血液检验标本误差的原因及对策分析

张静

【摘 要】目的：分析血液检验标本误差的原因，提出对策。方法：以2016年1月值12月我院检验科的血液标本500例为对照组，以2017年1月至12月我院检验科的血液标本500例为观察组，对照组共63例误差标本，自制调查问卷，分析血液标本误差的原因，提出对策，于2017年1月1日正式施行。结果：在血液标本误差发生率中，观察组为4.40%，明显低于对照组的12.60%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血液检验标本误差的产生与患者自身因素、采集因素、运输因素及检测因素相关，加强上述要素的控制，可有效降低误差风险。

【关键词】血液检验标本；误差；原因；对策

【中图分类号】R446.11 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-239-01

在临床诊疗过程中，有些疾病早期无明显症状，或是症状不典型，需要采取影像学检测、生化检验等多种诊断方式，为临床诊断提供科学依据，以提升诊断正确率，让患者能够尽早得到对症治疗。在生化检验过程中，通常需要采集患者的排泄物、体液、病灶组织等作为标本进行检验，血液标本是生化检验中较为常见的标本类型，[1-2]有着明确的采集流程及质量标准，如果其中出现误差，将很大程度上影响到检验结果，从而造成误诊或漏诊。此次试验旨在分析血液检验标本误差的原因，提出对策，现将试验结果作如下报告：

1 资料及方法

1.1 基本资料 以2016年1月值12月我院检验科的血液标本500例为对照组，其基本资料为：男性血液标本263例，女性血液标本237例；其中，血液生化检查244例，血液常规检查177例，凝血功能检查79例。以2017年1月至12月我院检验科的血液标本500例为观察组，其基本资料为：男性血液标本265例，女性血液标本235例；其中，血液生化检查241例，血液常规检查178例，凝血功能检查81例。两组在基本资料上无显著性差异（P>0.05），具有对比研究的意义。

1.2 治疗方法 两组均采取常规血液标本采集方法，检验前，由专业检验人员，按照血液标本的质量标准，进行样本质量检测，检查血液外观是否异常，检查有无发生凝血、溶血等异常现象，若发现误差标本，应及时将血液标本退回标本采集科室。

对照组共63例误差标本，自制调查问卷，对血液标本采集前、采集过程中、运输机储存过程中的情况进行调查，分析血液标本误差的原因。结果如下：①患者自身因素。患者在采血之前服用过的药物、饮食、是否运动，以及采血时的情绪，都会影响到血液指标；②采集因素。标本的采集时间、采血体位及部位、标本采集量、采集方式都会影响到标本质量，任何检验标本的采集都有固定的流程及操作准则，如果操作失误，比如说采血过程中，进针位置不准确可能引起血样溶血或穿刺部位血肿；③运输因素。在运输途中，若保护不当，剧烈震荡，将发生血液污染及渗漏问题，而且标本长时间搁置，未及时送检，也会引起质量问题；④检测因素。血液标本送至检验室后，检验人员未在规定时间内进行检测，或者是标本处理错误、试剂使用不合理，都会导致误差的发生。

根据血液标本出现误差的愿意，提出对症策略，于2017年1月1日正式施行。對策如下：①标本采集前的管控策略。做好受检人员健康宣教工作，告知患者检测项目的注意事项，例如空腹检测项目，让患者在检查前三天都不要进食刺激性食物，询问患者在此前三个月内有没有服用影响检测结果的药物，嘱咐患者保持情绪的稳定，在受检前不要进行剧烈运动，以免影响检测结果；②标本采集阶段的管控策略。明确免疫学检验工作流程及操作标准，严格控制采集时间、采集体位及部位、标本采集量等质量影响因素，在采集血样时，成年患者可选择肘正中静脉及贵要静脉进行穿刺取血，严格执行无菌操作，检验人员手持注射器，垂直刺入动脉，应该等回血后在抽取血液，采集量达标后再拔出针头，用无菌纱布进行加压止血，将针头刺进血样存储容器的软木塞中，隔绝空气，记录标本信息，贴好标签，做好标本交接工作；③标本采集后的管控策略。运输过程中，不得剧烈震荡，交接给检验人员，先对标本质量进行检测，是否出现肉眼可见的问题，比如说溶血现象、容器损坏问题以及标本污染问题，标本确认无误后，做好储存或管理工作，在规定时间内，严格按照检验流程，对标本进行处理。[3-4]

1.3 判定标准 记录两组误差标本例数，及不合格的原因，计算百分比。对比两组血液检验标本误差发生率，评价对症措施的应用效果。

1.4 统计学分析 采用SPSS23.0统计学软件处理此次试验获取的基础数据，以百分率（%）表示计数资料，两组采用x2检验进行对比，若P<0.05，表示两组数据差异显著，具有统计学意义。

2 结果

在血液标本误差发生率中，观察组为4.40%，明显低于对照组的12.60%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1：

3 讨论

血液检验结果是临床诊断的一个重要依据，但是在血液采集、血液送检及血液检验三个环节，[5]由于血液标本采集方式、采集时间、患者状态、采集部位、采集操作、运输情况、存放温度等因素的影响，容易产生血液标本误差，继而影响到检测结果的准确性。此次试验，对血液标本误差原因进行分析，提出对策，加以实施，取得良好成效。

综上所述：血液检验标本误差的产生与患者自身因素、采集因素、运输因素及检测因素相关，加强上述要素的控制，可有效降低误差风险。

参考文献

[1] 刘炯焕.血液检验标本出现误差的原因及对策分析[J].临床医药文献电子杂志.2017，6（09）：78

[2] 孔山，忽胜和，张玉琳，赵卫东.医院血液检验标本不合格的原因研究[J].中外医疗.2017.9（18）：100

[3] 刘铁宁.血液检验标本出现误差的原因及控制对策[J].临床医药文献电子杂志.2016，9（02）：89

[4] 滑鑫.血液检验标本误差的原因分析及预防分析[J].中国继续医学教育.2016，9（05）：67

[5] 李志强，王万仲，俞少英.血站血液检验标本误差的原因及对策探讨[J].中国卫生产业.2016，2（02）：89