超声波洁治术结合龈下刮治术治疗慢性牙周炎的临床疗效观察

杨志红 王睿

【摘 要】目的：分析龈下刮治术治疗慢性牙周炎的临床效果。方法：选择2016年2月-2017年5月内收治的80例研究对象，依照不同的治疗方法分成观察组和对照组，每组各40例。对照组使用超声波洁治术治疗，观察组使用超声波洁治术和龈下刮治术相结合的方法治疗，观察两组治疗效果及牙周组织恢复情况。结果：观察组治疗后的总有效率为97.5%（39/40），明显优于对照组的82.5%（33/40），对比差异有统计学意义（P<0.05）；结论：超声波洁治术后能明显消除牙龈炎症，牙周袋深度和附着丧失明显减少。超声波洁治术结和龈下洁治术是消除牙周炎症的有效措施，且能不同程度的增加牙周膜的附着水平，效果更佳。

【关键词】牙周炎；超声波洁治术；龈下刮治术

【中图分类号】R781.4 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-232-01

牙周炎是一种由菌斑及其微生物引起的感染性疾病，彻底清除菌斑和牙结石是牙周病治疗成功的基础。而清除菌斑和牙石的基本方法是龈上洁治和龈下刮治术两种，亦是牙周病的基础治疗方法之一。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年2月-2017年5月收治的慢性牙周炎患者80例为研究对象，按照治疗方案的不同分为观察组和对照组，观察组40例，其中男性22例，女性18例，年龄23-62岁，对照组40例，其中男性24例，女性16例，年龄24-61岁；中位年龄40岁。所选病例牙周袋深度≥4mm，口内余牙≥20个均无与牙周炎有关的全身性疾病，如心脑血管、血液、内分泌、精神等系统疾病及活动期传染病等，牙列基本完整，近3个月内未做任何牙周治疗，未服用抗生素。

1.2 操作方法

1.2.1 所有病例都先用牙周探针逐个探明牙齿牙周袋的形态、深度，了解龈下结石的位置。首先进行超声洁治，包括龈上洁治和龈下洁治，洁治后用3%双氧水和生理盐水交替冲洗。然后再用刮治器分区段按牙位逐个再次刮治，刮治后均用探针探查至跟面光滑为止.，术后冲洗牙周袋，牙龈复位。分别记录治疗前，治疗后1个月的菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、牙周袋深度（PD）和Y牙齿松动度（TM）。

1.3 观察指标和评定标准

1.3.1 菌斑指数（PLI） 计分标准0为无菌斑；1为龈缘区的牙面有薄的菌斑用探针尖可刮出菌斑；2为龈缘可见中度量菌斑，；3为龈缘区或牙龈沟内及邻面有大量软垢。

1.3.2 龈沟出血指数（SBI） 记录标准0牙龈健康，无炎症及出血；1为牙龈颜色有炎症性改变，探诊不出血；2为探诊后有点状出血；3为探诊后出血沿牙龈缘扩散；4为探诊后出血流满并溢出龈沟；5为自动出血。

1.3.3 牙周袋深度（PD） 用牙周探针测量牙周袋的袋底至龈缘的距离；取每牙颊侧近中，中央，远中，及舌侧，近中，中央，远中6部位测量值得平均值。

1.3.4 牙齿松动度（TM） 0为生理动度；1活动幅度在1mm以内；2松动度在1mm～2mm之间；3松动度在2mm以上。

1.4 統计学处理 所有数据由SPSS 21.0统计软件包处理，计量单位由均数±标准差（x±s）表示，计数单位由[n（%）]，组间对比由x2表达，P<0.05是两组差异对比存在统计意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗后，观察组的总有效率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

3 讨论

在我国，慢性牙周炎疾病成年人发病率高达70%以上，是丧失咀嚼功能的主要原因。菌斑是慢性牙周炎的始动因素，其临床特点为牙龈的炎症：出血、溢脓、附着丧失、深牙周袋形成，牙槽骨吸收导致牙齿松动，最终丧失咀嚼功能。龈下刮治术是牙周病的基础治疗手段之一，龈下刮治术是用比洁治器更为精细的龈下刮治器械，除去附着于牙周袋壁内跟面上的龈下牙石和菌斑，并刮除受到毒素污染的病变牙骨质，从而去除刺激物，形成光滑，坚硬且清洁的，具有生物相容性的跟面，提供有利于牙周附着性愈合的条件。有研究表明，刮治术后龈下菌群的结构发生很大变化，细菌数量减少，深的牙周袋变浅，效果显著。超声波洁治术具有便于医师操作，工作时间短，降低术后牙本质敏感症发生率等特点。但是超声洁治对牙周组织再生的影响，还有待进一步的研究。

本组治疗采用超声洁治，结合龈下刮治术治疗慢性牙周炎。治疗的80例患者，术后临床症状明显改善，菌斑指数、龈沟出血指数、牙周袋深度、牙齿松动度均有明显改善，提高了患者的生活质量。而且相结合治疗具有减少治疗时间，减少医师工作时间的优点，值得推广。

参考文献

[1] 张湘阳.龈上洁治术治疗老年牙周炎临床疗效分析[J].中国现代医生2014，7，52卷（20）

[2] 朱俊红，龚香兰.超声龈下洁治加手工刮治结合派丽奥在牙周炎治疗中的应用观察[J].中外医疗，2010，4（3）

[3] 马胤.艾丽娟.牙龈下刮治术治疗200例慢性牙周炎患者疗效观察[J].云南医药，2011，32 （2）

[4] 曹采方.牙周病学第二版.北京：人民卫生出版社，2004

[5] 孟焕新，我国牙周病的临床现状及思考[J].中华口腔医学杂志，2008，43 （5）257-259