胃管保护袋在口腔术后患者中的应用

钟萍 戴新菊 韦春描 钟嫣

【摘 要】目的：总结胃管保护袋在口腔术后患者中的应用体会。方法：胃管保护袋的制作及使用方法。结果：意外脱管率下降，减轻患者经济负担，预防针刺伤，利于患者活动。结论：预防胃管脱落保护袋是一种保护装置，使用过程简单、安全、有效，大大降低了胃管脱出的风险，提高患者的舒适度。

【关键词】胃管保护袋；口腔术后患者；制作及使用方法

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-183-01

口腔手术的患者由于吞咽受限及有创面存在，暂不能经过口腔进食，术后常规留置胃管给予鼻饲饮食。留置胃管在一定程度上会给患者带来不适和不便，临床工作中，胃管自行脱出及无意性拔管等不良事件时有发生，为了克服现有临床护理技术的不足，我们制作了预防胃管脱落保护袋，加强了保护措施，取得了良好的效果。

1 方法

1.1 材料与制作 预防胃管脱落保护袋由棉布袋、软绳和胃管三部分组成，见图一。在留置胃管常规方法原有准备物品的基础上，制作一个长为15-16cm，宽为14-15 cm的棉布袋图一（1），棉布袋正面上方设有下粘帖扣，见图一（6），背面上方设有袋盖图一（4），上粘帖扣图一（5）固定在袋盖上，右侧上方设有活动袋扣图一（3）。准备一根直径约2mm，长约100 cm的软棉绳图一（2），软棉绳的一端与棉布袋左侧顶端固定为一体。胃管外露部分约60-70cm，盘于保护袋内图一（9）。

1.2 使用方法 预防胃管脱落保护袋使用时直接将鼻胃管外露部分盘在棉布袋里，胃管从袋子口左边的胃管入口进入图一（7），右边的胃管出口伸出图一（8），然后将袋盖上的粘贴扣与袋身的粘贴扣粘合，固定好袋子盖，最后根据患者高度调节软绳的长度，系在棉布袋的活动袋扣上，停止使用时直接解开棉布袋右侧上方的袋扣与软绳即可。

2 应用效果

2.1 意外脱管率下降行口腔手术的患者为促进口腔创面的愈合，需暂时禁食一段时间，手术后留置胃管鼻饲饮食，留置胃管在一定程度上会给患者带来不适及不便，容易发生无意性拔管，因病情需要，需重新插管，反复的插管，增加患者的抵触心理，插管时恶心、呕吐现象更加严重，反复的插管既增加感染机会，不利于伤口愈合，又造成患者食道粘膜的再次损伤，增加患者的疼痛及不适，因此，加强胃管的固定稳妥尤为重要。传统的胃管固定方法，即当胃管插到合适的位置时，用胶布将胃管分别固定于患者的两侧鼻翼及颊部[1]，在长期的护理工作实践中，许多护理工作者总结护理经验，不断创新，改良了胃管固定方法，在传统固定的基础上，采用棉线、纱布带、医用口罩橡皮筋等材料，系在胃管鼻部入口处，延伸部分在患者脑后打结固定，多种改良胃管固定方法在很大程度上降低了胃管脱出的风险[2-5]。但文献报道的胃管固定改良方法基本上都是加强了胃管鼻部入口处的固定，而胃管外露部分约60-70cm长，如果不固定妥当，也是一个致胃管意外脱出的高危因素。因此，我们在传统固定及改良固定的基础上，采用软棉绳、棉布袋制作胃管保护袋，将胃管外露端置于袋内，起到一个很好的保护作用，尚未发现有对胃管外露部分采取保护措施的文献报道，本设计的宗旨是在诸多改良固定方法的基础上，提供更全面的胃管全方位保护措施，本装置自2015年应用以来，再无意外脱管事件发生。

2.2 预防针刺伤临床上常将胃管末端采用扣针或别针固定在病号服上，扣针或别针尖端易弹出，时有刺伤患者的危险，采用柔软的棉质材料制作保护袋，避免了患者针刺伤的危险。

2.3 利于患者活动胃管外露部分过长，患者下床活动时，胃管会大幅度摆动，刺激鼻咽喉部，引起患者恶心、反胃及鼻粘膜受伤的现象，患者因此不愿意多活动，不利于身体康复。患者睡觉时，担心翻身压迫或牵拉到胃管导致滑脱或移位，影响睡眠质量。胃管保护袋将胃管末端盘在袋内，能有效地减少胃管的大幅度摆动，更方便患者下床活动，同时患者不再担心牵拉到胃管，安心休息，提高了睡眠质量。

2.4 方法简单、舒适美观直接将胃管外露部分盘在袋子内，胃管从袋子左边进，胃管的末端从袋子的右边出，这样利于观察胃管内的液体有无外渗和胃管帽是否脱落，保护袋挂于患者脖子上，软绳长度根据患者的身高调节，既增加了患者的舒适度，又对患者在形象上较用别针别在衣服上来说更安全美观。

2.5 减轻患者经济负担口腔手术的患者因创面的存在，暂不能进食，手术后留置胃管进行鼻饲，是最佳的营养补充途径，临床护理工作中出现意外的脱管，重新插管不仅增加患者的痛苦，而且有可能因病情影响重新置管失败，补充营养只能改由静脉或其他途径输入，这样无疑会增加患者的经济负担，胃管保护袋能有效防止胃管脱出，保证患者安全渡过禁食期。

3 结论

临床上采用预防胃管脱落保护袋是在传统固定及改良胃管固定方法的基础上增进的一种保护装置，使用过程简单、安全、有效，制作成本低，大大降低了胃管脱出的风险，提升了胃管固定的美观，增加了患者的舒适度，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 崔炎.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2005：255.

[2] 吕娟，祝贺.改良鼻胃管固定方法介绍[J].护理研究，2007，21（12）：3107.

[3] 李玲，肖艳秋，白琳.介绍一种胃管固定法[J].中华护理杂志，2007，42（4）：346.

[4] 徐盛平，秦霞.2种胃管固定法效果比较[J].当代护士（下旬刊），2011（2）：151-152.

[5] 杜娟.胃管固定新改良在臨床护理中的应用[J].当代护士（上旬刊），2017（2）：187-188.