神经内科ICU患者谵妄发生的危险因素分析

李文文

【摘 要】神经内科ICU谵妄主要指的是由于神经系统的变化，使病情产生急剧的波动，是一种中枢神经系统的功能性认知障碍。ICU谵妄是精神层面的状态变动，会导致ICU患者出现幻觉或者是错觉，而且会造成意识层面的障碍，注意力较常人也较容易被转移。另一方面也会影响到患者的行为，使患者精神比较亢奋，容易产生过激行为；另一类患者会表现出精神抑制。对一个人来说最重要的便是精神层面，神经内科ICU谵妄影响的便是人类精神，继而使患者处于危险中。本文针对影响神经内科ICU谵妄发生的危险因素展开论述。

【关键词】神经内科；ICU谵妄；危险因素

【中图分类号】R856.5 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）10-178-01

一、影响神经内科ICU谵妄的危险因素

（一）ICU谵妄的特点。

ICU谵妄患者的病情都比较危急，极容易造成颅内的病变，造成患者精神层面的巨大冲击。由于疾病的特殊性，患者家属也不能常伴患者左右，及时地了解患者的病情和心理波动，而且由于治疗时间较长，使患者家属逐渐丧失患者能够恢复健康的信心，也会增加患者的压力，不利于病情的改善。ICU谵妄需要长时间的观察，所以给护理人员带来新的挑战，白天和黑夜并没有很大的区别，而且在病情发生突变时，还需要进行及时的抢救工作。所以就需要在病房内安装上仪器进行报警，方便对病人进行及时的医治。在对患者病情控制过程中需要药物进行辅助，所以要增加药物的准确度，确保符合具体病情。

（二）年龄因素。

随着年龄的增加，神经内科ICU谵妄发生的概率也会逐渐增加，影响人们日常生活和工作。主要原因是由于随着年龄的增长，脑组织也逐渐退化，反应速度逐渐变慢，而且体内血流量逐渐减少。在身体其他部位发生炎症时，大脑也未能幸免。肢体内的一些细胞会随着体内循环系统进入大脑。这些细胞促使脑中出现炎症。老年人的免疫系统逐渐下降，这些炎症更加容易被传到大脑中，使更加微小的诱因就可以使老年人引发谵妄[1]。影响神经内科ICU谵妄的主要是在感染过程中释放出来大量的炎症细胞或者是毒素，从而改变神经传递，通过改变身体内的代谢，造成精神层面的改变，引起谵妄。

（三）抗生素的进一步推广和使用。

抗生素为人类疾病带来新的方法的同时，也在潜移默化的影响着人们的身体，带来了一些不良反应。抗生素在血液中的浓度高，在体内循环过程中进入神经系统，使氨基酸不能被合成，最终导致神经系统紊乱，并出现异常。

二、神经内科ICU谵妄造成的危害

（一）对患者本身产生的影响。

神经内科ICU谵妄会直接影响到患者的日常生活质量和身体健康，使患者处在暴躁的情绪中，影响神经中枢系统内的平衡，导致颅内压增高，而且会使患者坠床的风险进一步提高。根据历年来的研究可以看出，患者病情愈危险、神经内科ICU谵妄持续时间愈长、术后患认知障碍的可能性越高。住院时间也会较其他病人时间长，死亡的记录增加。患者的跟踪报告显示，患神经内科ICU谵妄的患者比其他患者更容易在术后产生记忆紊乱的现象，影响患者的生活。

（一）对患者家属的影响。

每个家庭都是紧密联系在一起的，家庭成员之间也具有很深的感情[2]。当家庭成员患有谵妄这一疾病，并且家属知晓在术后很有可能产生记忆混乱现象时，就较容易产生抑郁倾向，对患者家属来说家人患病始终是一个巨大的心理打击。

（二）对医疗从业者的影响。

因为护士在医院工作过程中，是直接接触到患者的人，所以护士对于患者的忽视所产生的影响也是直接的、不容忽视的。因为患者自身的情况，所以护士在进行护理的过程中，会存在一些危险和困难，增加护理的难度。在工作过程中要细心，而且需要极大的耐性，丰富的经验。这样就会无形之中增加了护士的工作量，也会对护士精神层面产生一系列的影响，为护士提出了更高的要求。护士要在确保自身和患者处于安全状态下，对患者进行护理。

（一）其他。

神经内科ICU谵妄不仅会对患者、家属和护理人员带来影响，而且也会增加治疗过程中的费用，为患者家属带来经济压力。有些患者还会由于支付不起医疗费用，而选择放弃治疗。会使患者的病情加剧，为患者家庭带来更大的危机。所以，要加强对神经内科ICU谵妄预防方法的研究，争取在患者患病之前就能够得到及时的预防，减少ICU谵妄发病率。ICU谵妄不会对患者生命安全带来一定的危害，但是如果不对其采取一定的措施进行预防，也会产生一定的危害，损害患者的健康。因为ICU谵妄是精神层面的疾病，所以患者会无意识地进行拔管，最终造成并发症的增加，住院的时间、周期也会随之增加，住院后的各种身体功能或者是精神状态也会受阻，为生活带来一定的困难，可能会需要其他家庭成员的看护才能维持正常生活，为家庭带来新的负担。神经内科ICU谵妄患者住院后的精神状况、生理功能、生活能力等情况都会下降，影响人员日常生活[3]。

三、护理的措施

（一）精神护理。相关工作人员可以定期与患者进行交流、沟通，了解患者的心理波动情况，并及时对患者进行心理疏导，真正的了解患者，知晓它们的内心需求，有利于帮助相关人员找到治疗患者的具体方案。可以在病房内播放比较轻缓的音乐，缓解患者的情绪。

（二）睡眠护理。

要增强患者的睡眠质量，减少疼痛对患者的影响。加强对环境的管理，减少病房区的噪音，尽可能的使用夜光灯，减少灯光对患者进行的刺激，提高患者的睡眠质量。可以制定一个时间进行夜间查房，对还未入睡的患者进行积极地沟通，了解他们不能入睡的原因，必要时可以采用药物治疗的方法，减少谵妄对患者的影响和危害，保证患者的睡眠质量，使患者的生理循环处于正常范围内。

（三）加强对病人家属的沟通。

要加强对患者病情的研究，并且定时和家属进行沟通，使患者家属对患者当前治疗情况、护理以及康复阶段情况有所了解。制订固定时间加强患者与家属的沟通，在时间制定上要根据患者的具体情况进行调节[4]。增加患者家属与患者相处的时间和次数，由护士与患者家属进行沟通，针对病情与患者家属进行讨论，指导家属对患者进行开导，增强患者对病情康复的信心。

总结

根据本文内容可以看出，只有加强对神经内科ICU谵妄的预防，才能改善对于疾病临床经验不足、相关著作不够完善、理论知识不足的情况，为患者带来新的机遇，也可以为患者家庭带来新的生机，减少病后病发症的发病率，从根源上解决问题。加強对护理人员的培养，增加他们对相关知识的了解，为患者提供更好的服务。将患者的具体情况、现实理论以及患者的需求结合在一起，根据实际情况采取不同的护理措施和治疗方案，使治疗的方法更加具有针对性，使之达到最终的目的，使患者病情得到改善。

参考文献

[1] 温成成，范勇.ICU谵妄患者的原因分析及循证护理[J].当代护士（下旬刊），2018，25（05）：9-12.

[2] 祝晓迎.ICU谵妄的风险因素分析及风险预测模型的构建[D].第三军医大学，2017.

[3] 王玲，王欣然，刘畅，岳鹏.ICU护士照顾谵妄患者的经验与顾虑[J].中国护理管理，2013，13（06）：64-66.

[4] 王玲，刘畅，岳鹏.ICU谵妄患者治疗护理的研究进展[J].护理管理杂志，2012，12（09）：641-643.