路径式护理在慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺栓塞高危患者中的应用效果观察

徐霞

【摘 要】目的：分析探讨慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者采取路径式护理的应用方法以及临床效果。方法：针对2016年11月至2017年12月医院收治的慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者作为研究对象，共计96例。按照数字随机法将其分为两组，观察组和对照组各48例。对照组给予患者常规护理，观察组在此基础上结合路径式护理，分析对比两组患者的护理效果以及相关表现。结果：观察组患者的住院费用、住院时间以及肺栓塞发生率明显优于对照组，组间对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者，采取路径式护理能够有效针对患者的临床症状进行干预，从而改善患者的一般情况，消除危险因素，降低肺栓塞的发生几率。对于提高患者机体健康表现，加强临床治疗效果也有积极意义，适合在临床上推广和应用。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；肺栓塞；路径式护理

【中图分类号】R322.3+5 【文献标志码】A 【文章編号】1005-0019（2018）10-164-01

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受阻特征的肺部疾病，气流受阻具有不完全可逆性，呈进行性发展，慢性阻塞性肺疾病的发展与慢性支气管炎和肺气肿的出现密切相关。慢性阻塞性肺疾病常出现慢性咳嗽、咳痰、喘息和胸闷、晚期常伴有体重下降、食欲减退、精神抑郁等症状[1]。而随着患者病情进展，其肺功能严重受损，且在临床治疗中有极大几率发生肺栓塞，严重威胁患者生命健康。基于此，本文重点分析探讨慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者采取路径式护理的应用方法以及临床效果。现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 针对2016年11月至2017年12月医院收治的慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者作为研究对象，共计96例。按照数字随机法将其分为两组，观察组患者48例，其中男性25例，女性23例，年龄60—80岁，平均年龄（65±10.6）岁，病程6—15年；对照组患者共48例，其中男性24例，女性14例，年龄61—82岁，平均年龄（66.9±9.8）岁，病程6—18年。两组患者在年龄、性别、病程等方面，P>0.05，无统计学意义，可以进行比较。参与本次调查的所有患者对本次调查均同意知情并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采取常规护理，观察组在此基础上结合路径式护理：制作临床路径表，呼吸科护士长选择具有丰富COPD护理经验和操作能力的科室护理人员组建临床路径护理小组，基于患者疾病临床症状表现查阅疾病诊疗知识、常用护理方案以及疾病诊疗时间制作路径表单，包括心理护理、体位护理、康复锻炼、饮食护理等；患者住院后护理人员每天以热情和蔼的态度与患者进行交流，把握患者疾病治疗时的心理状态。 加强护理人员临床路径表单应用培训，护士长使用通俗易懂的语言为护理人员进行表单内容与应用方法的教育培训，使得护理人员可以了解医生诊疗工作内容和护理工作要点，以便每天可以依据表单内容开展工作，确保患者每天均可以接受到医护人员的诊治与护理服务。护士长结合路径表单内容每天监督检查护理人员工作质量，如有问题及时指出帮助护理人员可以在护理实践中提高护理能力，为患者提供满意的护理服务[2]。

1.3 观察指标 对比两组患者住院治疗费用和时间、肺栓塞发生例数。

1.4 统计学分析 将所得数据经SPSS.19统计学软件实施相应分析，计量资料经（x±s）表示、t检验，计数资料经n（%）表示、x2检验，当数据对比结果P<0.05提示两组数据差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的住院费用、住院时间以及肺栓塞发生率分别为（22814.89±491.52）元、（12.70±1.30）d、2.08%。而对照组的数据分别为（24535.40±523.71）元、（17.15±1.71）d、8.30%。组间对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

路径式护理是指遵循临床路径表单进行护理，在现阶段多种疾病治疗中广泛的应用临床护理表，该方法可以让患者及其家属明确疾病致病机制、治疗方法、并发症等相关知识，还可以加强护患之间的沟通交流，使得患者对护理人员产生信任和依赖，以便护理人员可以给予患者系统化、标准化的治疗护理，在护理中动态化监控患者病情变化情况，有效控制病情。本文针对慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者制定的护理计划表包括：（1）心理护理：多于病人沟通；了解病人的需要；消除病人的依赖心理，增加患者信心；鼓励做一些能力范围内允许的活动，对患者的进步及时予以肯定；对患者进行一定程度的生活情趣培养，分散患者的注意力缓解患者压力；与家属经常沟通，告知患者对患者治疗进行支持，缓解患者情绪。（2）体位和休息：慢性阻塞性肺疾病，对患者心脏也出现不同程度的压力，严重的患者应卧床休息并保证足够睡眠，促进功能的恢复；出现呼吸困难的患者应采取端坐位或半坐卧位，正常患者活动量应量力而行，不引起劳累为宜。（3）康复锻炼：根据患者病情为患者制定康复训练，如：慢性阻塞性疾病患者可以打太极增加抵抗力，促进心肺功能的恢复；指导患者每日进行缩唇呼吸，指导患者家属学会判断呼吸困难状态，安排合理的工作和生活。（4）饮食护理：由于慢性阻塞性肺疾病是高消耗量的疾病，指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡、易消化的饮食，如患者出现水肿，应根据水肿的程度对患者进行水和钠摄入的限制。本文研究结果显示观察组患者的住院费用、住院时间以及肺栓塞发生率明显优于对照组，组间对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者，采取路径式护理能够有效针对患者的临床症状进行干预，从而改善患者的一般情况，消除危险因素，降低肺栓塞的发生几率。对于提高患者机体健康表现，加强临床治疗效果也有积极意义，适合在临床上推广和应用。

参考文献

[1] 郑淑萍.路径式护理在慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（90）：17750-17751.

[2] 潘玲玲，吴艺萍.路径式护理在慢性阻塞性肺疾病肺栓塞高危患者中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（13）：40+42.