骨科患者术后静脉血栓栓塞症的预防护理效果观察

王建梅 高建芳

【摘 要】目的：对骨科患者术后静脉血栓栓塞症的预防护理操作进行总结，观察作用效果，为临床实践提供参考和指导。方法：从收治的骨科手术患者中筛选72例作为临床研究对象，分设预防护理组与常规护理组，每组随机分配患者36例，组间可比性充分。对常规护理组患者实施骨科术后常规护理措施，对预防护理组患者在骨科术后常规护理的基础上，进一步实施静脉血栓栓塞症预防护理措施，对比两组患者的术后静脉血栓栓塞症发生率。结果：在不同的护理干预下，预防护理组患者的术后静脉血栓栓塞症发生率显著低于常规护理组，同时预防护理组患者的住院时间较常规护理组明显更短，对比差异具有统计学意义。结论：对骨科手术患者实施针对性的术后静脉血栓栓塞症预防护理措施，可以有效降低患者的术后静脉血栓栓塞癥发生率，具有临床推广的价值、意义。

【关键词】骨科；术后静脉血栓栓塞；预防护理；发生率

【中图分类号】R365 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-152-02

静脉血栓栓塞尤其是下肢静脉血栓栓塞，是骨科术后最为常见的并发症之一，这对患者的健康和术后康复来说是非常不利的，为此我们必须要加强对骨科患者术后静脉血栓栓塞症的预防，与保障患者健康，促进患者术后快速康复。本研究通过对36例骨科术后患者实施静脉血栓栓塞症预防护理措施，有效的降低了其术后静脉血栓栓塞症的发生率，以下为具体的研究情况报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 从收治的骨科手术患者中筛选72例作为临床研究对象，时间为2016年3月到2017年3月，排除合并其他严重脏器疾病或恶性病变者，主要病情包括骨盆骨折、股骨干骨折、股骨头坏死、股骨颈骨折等。按照随机的方式，随机将72例患者划分为预防护理组与常规护理组，每组患者36例。分组后预防护理组患者男20例，女16例，年龄24～75，平均（41.24±3.59）。常规护理组患者男21例，女15例，年龄23～74岁，平均（41.11±3.37）。两组患者各项资料不存在明显差异（P>0.05），进行临床对比研究的可行性充分。

1.2 护理方法 对常规护理组患者实施骨科术后常规护理措施，如遵医用药、告知注意事项以及根据患者个人病情和需求进行对症护理等，对预防护理组患者实施静脉血栓栓塞症预防护理措施，预防护理的主要内容与方法如下。

1.2.1 病情监测 加强对患者的病情监测，了解患者患肢的疼痛程度，观察患肢有无肿胀、肢端皮温、肤色、足背动脉搏动情况，测量患者体温，检验患者白细胞计数。同时还要记录患者每天的液体进出量，指导患者日常多饮水，防止血液黏稠减缓血液流速而形成的静脉血栓栓塞。

1.2.2 体位护理 骨科术后长期卧床不仅会增加患者的不适感，同时其还是导致静脉血栓栓塞形成的高危因素，为此应当对患者进行合理的体位护理，如在患者麻醉苏醒后，就要开始引导患者在力所能及的范围内做简单的踝泵屈伸运动，同时还要将患肢、下肢抬高，膝关节部位应当适度屈曲，增加其回心血量，促进静脉回流。加强对患肢末端的保暖，防止冷刺激引起的血管痉挛减慢血流速度，从而避免血栓形成[1]。

1.2.3 饮食护理 为预防静脉血栓栓塞形成，应当指导患者食用低热量、低胆固醇及低糖、低脂肪类饮食，同时适当增加对高纤维食物的摄入量。日常饮食保持清淡、营养、易消化，降低患者血液的粘稠度，同时防止便秘，这都有利于静脉血栓栓塞的形成。

1.2.4 功能护理 一定的功能运动锻炼，对于静脉血栓栓塞症的预防具有突出作用，应在不影响病情和手术恢复的情况下，鼓励患者自主翻身，逐渐增加患者的运动量。同时要帮助患者进行患肢、下肢按摩，这一来可以缓解患者术后的疼痛感，二来能够促进患者的血液循环流动，有助于对静脉血栓栓塞的预防。但患者病情恢复到一定程度之后，视骨折愈合情况，要鼓励患者尽早下床，减少卧床的时间，这既可以促进患者的术后康复，同时还对静脉血栓栓塞形成的预防具有重要作用。

1.2.5 抗凝护理 抗凝是预防静脉血栓栓塞症的一个重要途径，在护理中应为患者下肢穿上长筒袜，给予空气波压力循环治疗，可以促进患者的静脉回流。为患者输入低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉等药物，为患者讲解抗凝治疗用药的作用，观察手术切口、消化道及注射部位等是否发生出血，若有异常要及时上报医生处理[2]。

1.3 观察指标 分别观察两组患者的术后静脉血栓栓塞症发生情况，计算发生率，并统计患者的术后住院时间。

1.4 统计学方法 本文研究过程当中的所有统计学处理均采用专业的统计学软件（spss 17.0），计量资料以t检验，计数资料以X2检验，P>0.05表示数据对比差异无统计学意义，P<0.05表示数据对比差异具有统计学意义。

2 结果

在不同的护理干预下，预防护理组患者的术后静脉血栓栓塞症发生率显著低于常规护理组，对比差异具有统计学意义（参表1）。

同时观察还发现，预防护理组平均住院（14.36+2.48）天，常规护理组平均住院（17.32+3.81）天，预防护理组患者的住院时间较常规护理组明显更短，对比差异具有统计学意义（t=4.82，P<0.05）。

3 结果

对于骨科的手术患者而言，在术后其必须要注重静脉血栓栓塞症的预防，因为这是骨科术后的常见并发症，发病率较高，且对患者的危害较大，会加重患者术后的痛苦与不适，影响患者的康复，对患者的身心健康来说是非常之不利的，必须引起临床护理的高度关注与重视[3]。

从本文的临床研究结果来看，对骨科手术患者实施针对性的术后静脉血栓栓塞症预防护理措施，可以有效降低患者的术后静脉血栓栓塞症发生率，这对保障患者健康，促进患者康复来说意义重大，具有临床推广的价值、意义。

参考文献

[1] 高远，龙安华，孟钰童，等.预防骨科围术期静脉血栓栓塞症的研究进展[J].解放军医学院学报，2018，39（05）：447-450.

[2] 赖红梅，韩露，闫红莲，等.预防骨科手术患者静脉血栓栓塞症护理流程的制定与应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（02）：94-95.

[3] 卞娜，王汝娜，孙彦敏，等.护理干预对骨科大手术术后静脉血栓栓塞性疾病的影响[J].中华全科医学，2016，14（01）：147-149.