探讨新技术在压疮预防和护理中的效果

侯金欣

【摘 要】目的：探讨康惠尔泡沫敷料在压疮预防和护理中的效果。在临床中将炎症浸润期大都有水泡的压疮患者46例随机分为二组，实验组压疮患者局部用生理盐水冲洗干净，水泡用无菌注射器抽出水泡内液体，用康惠尔泡沫敷料外敷，按时更换。对照组压疮患者，局部用生理盐水冲洗干净，水泡用注射器抽出液体，用烤灯烤患部30分钟/日，并且1-2小时翻身一次。结果：实验组治愈率为73.9%，而对照组治愈率只有34.8%，p<0.05此差异具有统计学意义，结论：康惠尔敷料的治愈效果及护理时间明显好于传统方法。

【关键词】压疮；护理；康惠尔敷料

【中图分类号】R47 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-113-02

压疮又称压力性溃疡，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，导致组织细胞缺血缺氧营养代谢障碍，而引起的局部皮肤或者皮下组织的损伤。轻的表现就是红斑，重的就是溃烂坏死。甚至能够引起败血症。美国国家压疮咨询委员会在2007年2月的会议上对压疮定义为：皮肤和/或皮下组织的损伤，通常发生在骨突出，是压力损伤的结果，或者是压力和剪切力和/或摩擦力共同作用的结果[1]。据国内统计，由于某些因素需要患者长期卧床或者完全需要家人照顾，压疮发病率可高达20%-50%[2]，所以，压疮的防治和护理至关重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院神经科2016年5月到2017年12月收治且并发压疮有完整病历资料的患者共46例，其中男28例，女18例；入选标准：年龄42～80岁，平均（62.76±9.74）岁，均为2型压疮（炎症浸润期）患者，大都在骶尾部有水泡的患者。压疮面积最小2cm×4cm，最大8cm×10cm。

1.2 压疮治疗方法 所有患者随机分为二组各23例。局部壓疮处均用生理盐水冲洗干净，水泡用注射器抽出液体①实验组：待其干燥后，使用康惠尔泡沫敷料治疗，4d左右或其粘贴不牢时更换敷料一次。②对照组：待其干燥后，使用传统方法烤灯用40-60瓦鹅颈烤灯距创面约20-30cm（距离以保持皮肤温度在38摄氏度为宜）照射患部30分钟/日，定时巡视监护皮肤温度，防止皮肤烧伤或者引起患者不适，并且1-2小时翻身一次。两组均行消除病因、促进局部血液循环等治疗。

2 结果

二周后治疗效果比较：按治愈效果对两组进行比较，实验组治愈例数为17例，占73.9%，而对照组治愈8例，占34.8%，治愈率实验组效果明显高于对照组，两组比较x2=7.097，P=<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

神经科患者由于患有脑血管疾病，严重者会导致四肢活动障碍或者偏瘫，压疮的发生率较高，所以选取神经科患者做对比试验对比疗效显著。

3.1 烤灯治疗 采用的是光疗的方法，利用红外线照射伤口，从而起到加速血液物质循环，增加伤口部位的新陈代谢、减少疼痛感觉、增加肌肉松驰、产生按摩的效果，进而达到压疮治愈的目的。但是烤灯的距离需要注意，不能太近，不能太热，这样反而不利于压疮的恢复，还可能会烫伤。用烤灯的方法照射患部之后及其容易在患部的表面形成硬结，不利于它的快速愈合，同时也会对患者的行动造成不便，只要患者活动度稍大，就会引起干燥的创面破裂，增加患者的痛苦及不适感，所以Maklenbust（1991）就已提出使用烤灯会造成伤口干燥，更会导致组织细胞代谢及需氧量增加，进而造成细胞缺血甚至坏死，不适宜使用。

3.2 新技术 Winter（1962）提出使用封闭性敷料，保持伤口湿润，保护伤口免于细菌的穿透[3]，郑清月等[4]提出保持创面湿润有利于肉芽组织生长旺盛，更加有助于压疮患处的愈合。

3.3 康惠尔敷料治疗压疮的疗效分析 由于长时间卧床的老年人全身营养状况差且修复能力不加，压疮创面难以愈合，临床上控制感染以及全身支持治疗对促进局部创面愈合效果并不理想[5]。康惠尔泡沫敷料是由聚氨酯薄膜与聚氨酯泡沫垫加工制成，促进伤口愈合，防止二次污染。它是由3-D发泡高分子材料制成，能够快速大量吸收渗液，减少皮肤浸渍还能原位保留渗液，保持伤口湿润。康惠尔泡沫敷料无自粘性，需使用辅助敷料，它向内膨胀，更服帖伤口表面，临床上可与压力绷带一起使用，使用舒适，对皮肤友好，增加患者的舒适度。本次实验结果示，从效果看，实验组明显疗效优于对照组（P<0.05）；两组比较χ2=7.097，P=0.008<0.05。在压疮护理上也更加节省时间。

3.4 康惠尔泡沫敷料 胡美云等[6]报道，采用康惠尔敷料防治脑血管病病人一期和二期压疮30例，其中25例痊愈，3例显效，2例好转。孟蕾蕾[7]报道康惠尔敷料治疗4例深度压疮病人12处压疮取得满意效果。刘雨梅[8]研究报道，康惠尔敷料治疗深度压疮6例效果满意。此些报道显示，康惠尔敷料在各期压疮中均有疗效。主要在于①康惠尔敷料能保持创面湿润，吸收渗液，却不容易与创面粘连，外层为防水膜，可以阻挡微生物的侵入，为肉芽组织生长提供了条件。②能有效预防坏死组织形成，自动清创促进愈合，减少了更换敷料的次数，降低了住院费用。③康惠尔敷料柔软无刺激更换敷料时不会引起疼痛，这能减轻患者痛苦，减少换药次数。

综上所述，使用康惠尔泡沫敷料在临床护理中的效果比传统方法烤灯更有效并且护理更加省时省力。

参考文献

[1] 靳宏征.压疮的预防与护理进展[J].全科护理，2009，7（27）：2532-2533

[2] 葛兆霞.压疮护理的研究进展[J].实用临床医药杂志（护理版）2006.2（2）：80-83

[3] 黄济宁.褥疮护理进展[J].国外医学护理学分册，1986，5（2）：69

[4] 郑清月.美国褥疮护理现状[J].国外医学·护理学分册，1996，5：204

[5] 王静.百多邦贝复济联合外用治疗老年人压疮的临床观察[J].实用医技杂志，2003，10（10）：1138

[6] 胡美云，邵爱燕.康惠尔敷料防治脑血管病患者压疮的临床观察[J].医学理论与实践，2009，10（22）：1239

[7] 孟蕾蕾.康惠尔敷料在深度褥疮治疗中的作用[J].护理研究，2003，17（8A）：876

[8] 刘雨梅，刘鑫，刘英.康惠尔溃疡贴治疗深度褥疮6例[J].第四军医大学学报，2006，27（17）：1857