心理护理联合健康教育对picc置管肿瘤患者自护能力及并发症的影响分析

陈英梅

【摘 要】目的：分析对picc置管肿瘤患者给予心理护理及健康教育对患者自护能力的影响，以及并发症发生情况。方法：选择96例我院行肿瘤picc置管术患者，将其平均分为对照组与研究组，对照组实施常规护理干预，研究组在常规护理的基础上加用心理护理及健康教育，每组48例，比较两组患者的自护能力及并发症发生率。结果：研究组的自护能力明显高于对照组，与对照组相比，研究组的临床疗效也相对较好，并发症发生率也低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：运用心理护理联合健康教育护理模式，极大程度的提高了患者的自护能力，延长置管时间，降低并发症发生率，利于患者康复。

【关键词】picc置管；心理护理；健康教育；肿瘤；自护能力；并发症

【中图分类号】 R479 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-104-01

随着当今医学技术的不断发展，人们的生活水平也日益提高，picc置管是一种具有创伤小、无痛、置留时间较长、操作简单等优点的常见置管方法，但往往因其个体差异化较大，极易出现置管感染、导管阻塞等并发症，使得大多数患者对此感到担忧[1]。基于此，我院针对部分picc置管肿瘤患者进行心理护理及健康教育，取得良好的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究所选的96例研究对象均为我院在2015年8月到2016年10月期间行picc置管术的肿瘤患者，按照随机数字表法将其分成了对照组48例和研究组48例，其中对照组男27例，女21例，年龄33～75岁，平均年龄（53.21±2.87）岁。观察组中男29例，女19例，年龄34～78岁，中位年龄（54.33±2.21）岁。两组患者的一般资料经统计学分析，差异不存在统计学意义（P>0.05），予以可比性。

1.2 方法 对照组进行常规护理，研究组在此基础上给予心理护理和健康教育，具体实施如下：（1）置管前：每位患者的年龄、文化程度、社会背景、病情、理解能力都大不相同，护理人员根据患者的不同差异进行针对化的讲解，使患者有个充分的了解和认知，陪同患者一起阅读置管相关知识的健康教育手册，缓解患者紧张的情绪，能够以平和的心理状态参与治疗。（2）置管中：向患者介绍置管穿刺的优点，使患者放心，与其聊一些兴趣爱好转移其注意力，缓解疼痛；或向患者讲述穿刺置管成功的案例，增强患者的信心，拉着患者的手给予患者力量，让其感受到温暖，降低无助和恐惧的心理。若出现紧急情况，及时向患者解释原因，防止因情绪波动较大影响手术。（3）置管后：完成后穿刺部位加压包扎4h，24h内禁止患者剧烈运动，保证局部敷料的干燥和清洁，48h给予换药。向患者及家属说明日常活动、洗澡、维护等注意事项，并注意贴膜松动、导管滑脱等現象，重点观察是否出现置管部位肿胀、肤色改变等血栓形成征兆[2]，如发生及联系医护人员处理。

1.3 观察指标 采用自我护理能力测定量表（ESCA）评分两组picc置管肿瘤患者的自护能力，包含自我护理技能，自护责任感，自我概念及健康知识水平4个维度[3]，分数越高代表患者的自护能力越强；同时观察两组患者对知识和技能掌握情况以及并发症发生情况。

1.4 统计学方法 本组资料运用统计学软件SPSS17.0进行数据分析，计量资料以（均数±标准差）的形式表达，经t检验，计数资料用率（%）表示，检验工具为卡方检验，若P<0.05则差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 ESCA评分情况比较 由表1数据可知，干预后的研究组的ESCA量表各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 临床疗效及并发症发生情况比较 由表2可知，研究组患者的知识知晓率、技能掌握程度、患者满意度均明显高于对照组，且研究组的并发症发生率低于对照组，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

picc置管具有诸多优点，不仅方便携带，其留置时间较长且并发症发生率也相对较低，能够消除患者以往因反复静脉穿刺带来的痛苦[4]。为了能够保证患者成功完成picc置管、提高置管成功率及患者的自护能力，本研究选用心理护理和健康教育贯穿患者整个置管过程，在患者准备置管前、置管过程中及置管后表现出显著的价值。准备实施置管前，对患者进行必要的心理疏导，缓解患者恐惧、焦虑扥心理。置管过程中，认真观察患者的病情变化，并时刻与患者进行交流，消除患者的孤独感与恐惧感，保证置管的顺利完成。置管后，为患者加压包扎，密切观察患者体征变化情况，详细告知患者需要注意的事项。本次研究结果显示，给予心理护理和健康教育的研究组患者对疾病与置管相关知识的知晓率较好，并具备良好的自护能力，效果显著。

综上所述，针对picc置管肿瘤患者同时给予心理护理和健康教育能有效改善以往患者对疾病和置管知识的错误认知，且并发症发生情况相对较少，安全可靠，值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1] 张丽华.肿瘤患者picc置管的优质护理方法[J].大家健康（中旬版），2016（10）：243-244.

[2] 吴金梅.肿瘤患者PICC置管后并发症的预防及处理[J].当代护士（下旬刊），2017（11）：136-137.

[3] 邵敏.癌症患者PICC置管期间自我护理能力及影响因素研究[D].山东大学，2017.

[4] 谭琼瑛.健康教育路径干预对PICC置管肿瘤患者自我护理能力和健康行为的影响[J].泰山医学院学报，2016（5）：536-538.