肝爽颗粒联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化

肖艳华

【摘 要】目的：探析原发性胆汁性肝硬化采用熊去氧胆酸、肝爽颗粒联合治疗的临床效果。方法：选择2016年8月-2018年4月本院原发性胆汁性肝硬化患者100例，按随机数字表法分组，其中单数为治疗组、双数为对照组，各50例，前者联合接受肝爽颗粒、熊去氧胆酸治疗，后者单一接受熊去氧胆酸治疗，比较两组临床指标变化情况。结果：治疗后两组各项临床指标均有所改善，但组间比较以治疗组更理想，P<0.05，有明显统计学意义。结论：对原发性胆汁性肝硬化患者治疗时采用熊去氧胆酸联合肝爽颗粒效果显著，建议进一步推广。

【关键词】熊去氧胆酸；肝硬化；肝爽颗粒

【中图分类号】R322.4+7 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-081-01

原发性胆汁性肝硬化属于免疫疾病，具有起病隐匿、病情进展慢等特点，常合并其他免疫性疾病，例如类风湿性关节炎、硬皮病等，病情进展后可导致肝硬化，甚至是肝衰竭。当下尚未明确胆汁性原发性肝硬化的患病机制，患者早期临床症状比较轻微，进展后期会表现出巩膜与皮肤黄染，脾与肝肿大但光滑，不存在压痛。据资料显示，肝爽颗粒具有抗肝纤维化[2]、保肝降酶等功效，能使各类肝病患者的临床症状得到改善。熊去氧胆酸属于亲水性胆酸，能够发挥出溶解胆固醇性胆石以及利胆等功效，且近年来，有学者发现这种药物不仅能使免疫得到改善，还可对肝细胞膜进行有效保护，基于此，现就本院2016年8月到2018年4月收治的100例原发性胆汁性肝硬化患者采用两种治疗措施的临床效果展开探究，总结如下。

1 资料及方法

1.1 基础资料 本次研究起止时间为2016年8月至2018年4月，共选取我院100例原发性胆汁性肝硬化患者参与研究。其中50例为治疗组，包括35例男以及15例女，年龄平均（54.81±3.06）岁，病程均值（5.94±2.61）年；另外50例为对照组，包括37例男以及13例女，年龄平均（54.07±3.34）岁，病程均值为（5.87±2.43）年。2组基本资料对比无明显差异（P>0.05），满足研究指征。

1.2 方法 对照组：指导患者服用熊去氧胆酸片（批准文号：国药准字H32023735；生产厂家：常州制药厂有限公司）治疗，用药剂量为250mg，每日两次，治疗时间为三个月。

治疗组：在对照组治疗前提下加用肝爽颗粒（批准文号：国药准字Z20027671；生产厂家： 保定天浩制药有限公司）口服治疗，3g/次，3次/d。合计治疗三个月。

1.3 观察指标 检测并记录两组各项临床指标，主要有碱性磷酸酶（ALP）、丙谷转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GGT）与谷草转氨酶（AST）。

1.4 统计方法 用SPSS22.0处理数据，（x±s）表示临床指标检测结果，t检验，P<0.05则存在统计学差异。

2 结果

治疗组各项临床指标改变情况优于对照组，统计学意义成立（P<0.05），具体数据如下：治疗前治疗组AST为（99.79±31.38）U/L，γ-GGT为（196.62±44.30）U/L，ALP为（314.56±52.58）U/L，TBIL為（92.15±45.64）umol/L，ALT为（131.50±34.85）U/L；治疗后上述指标依次为（38.21±30.67）U/L、（82.30±30.49）U/L、（102.51±45.57）U/L、（30.17±39.79）umol/L、（48.64±29.48）U/L。治疗前对照组为（99.68±31.40）U/L、（196.67±44.43）U/L、（314.59±52.73）U/L、（92.16±45.67）umol/L与（134.50±34.84）U/L；治疗后以上指标分别为（76.38±30.59）U/L、（137.39±31.62）U/L、（192.79±44.39）U/L、（65.95±46.32）umol/L与（83.70±24.43）U/L。

3 讨论

在临床中，原发性胆汁性肝硬化是一种慢性自身免疫性疾病，患病原因在于胆汁淤积使肝内小胆管受损，进而导致门静脉炎症，若不及时干预，可诱发肝硬化和肝纤维化。经查阅资料得知，原发性胆汁性肝硬化的发生与免疫异常关系密切，大部分患者存在乏力[2]、皮肤瘙痒等症状，并且临床检查结果提示血清抗线粒体抗体显阳。

以往临床治疗原发性胆汁性肝硬化时常采取糖皮质激素与免疫抑制剂治疗，但药物毒副作用多，会使患者治疗的耐受度降低，不利于恢复。熊去氧胆酸可使胆汁酸池中疏水与亲水胆汁酸的比率改变，促进内源性胆汁酸排泌，使胆汁淤积情况得到改善；另外，这种药物还可使生化指标得到改善，在改善肝功能方面有积极作用，可对炎症进行抑制，使机体免疫力得到调节。肝爽颗粒属于中药类新药，是由党参、茯苓、白芍、蒲公英、桃仁、当归等多种中药组成的，不仅具有健脾疏肝、散瘀清热的作用，还能够发挥出软坚散结和保肝护肝等功效，在急性与慢性肝炎、肝功能损害以及肝硬化等疾病中疗效确切。王双[3]研究指出，肝爽颗粒可加速肝硬化逆转，使肝功能得到恢复；同时肝爽颗粒中的油皮苷能通过对哺乳动物雷帕霉素靶蛋白通路进行抑制，使肝星状细胞活化进行抑制，最终达到抗纤维化的目的。本研究为选取的100例原发性胆汁性肝硬化患者制定了两种治疗方案，一组单用熊去氧胆酸治疗，一组采取熊去氧胆酸以及肝爽颗粒治疗，结果显示联合治疗者临床各项指标改善的程度大于单药治疗者，P<0.05，说明肝爽颗粒结合抗病毒药物使用在原发性胆汁性肝硬化治疗中能起到令人满意的改善效果，胜于抗病毒药物单用。

总之，将肝爽颗粒结合熊去氧胆酸用于治疗原发性胆汁性肝硬化可行性高，可积极改善患者ALT、AST等指标，临床使用价值高。

参考文献

[1] 席奇，宋春荣，刘亚珠等.健脾活血方联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化的研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25（3）：242-244，283.

[2] 费卫东.恩替卡韦分散片联合肝爽颗粒治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床疗效分析[J].吉林医学，2015，21（1）：79-80.

[3] 王双.恩替卡韦分散片联合肝爽颗粒对失代偿期乙型肝炎肝硬化的治疗价值分析[J].中国继续医学教育，2016，8（9）：179-180.