中药真武汤加减治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭疗效观察

陈水良

【摘 要】目的：观察中药真武汤加减用于心肾阳虚型慢性心力衰竭患者的治疗效果。方法：选取本院2013年4月至2018年4月期间收治的心肾阳虚型慢性心力衰竭患者90例，按照随机数字法分为两组，观察组45例和对照组45例，观察组采用中药真武汤加减治疗，对照组采用抗心力衰竭药物进行常规治疗。对比两组患者治疗前后LVEF情况和治疗后两组患者的治疗效果。结果：治疗后，观察组患者LVEF变化情况优于对照组，（P<0.05），差异有统计学意义；观察组患者治疗总有效率为%，对照组治疗总有效率为%，观察组明显高于对照组，（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：中药真武汤加减治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭疗效显著，应在临床推广应用。

【关键词】中药真武汤；加减治疗；心肾阳虚型心力衰竭；疗效观察

【中图分类号】R259 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）10-080-01

慢性心力衰竭是心内科常见的多发的疾病，是很多心脏疾病的终末阶段，病变过程比较缓慢，多数患者在病症晚期会出现形寒肢冷，咳喘，胸闷气短，尿少浮肿，手足青紫，烦躁不安，晕厥，昏迷不醒，血压下降等，在中医学中称为心痹、胸痹、心悸、水肿、喘证等。慢性心力衰竭患者心肾阳虚证较多，中医认为心力衰竭以心肾气虚为本，痰浊不化、水饮内停、血脉瘀滞为标，疾病与肾、脾各脏腑密切相关。临床上用西药治疗效果欠佳且常易出现药物副作用，有研究表明中药治疗慢性心力衰竭效果优于单独使用西药治疗，中医治疗温阳利水为主[1]。本次研究选取了本院收治的心肾阳虚型患者90例作为研究对象，观察中药真武汤加减用于心肾阳虚型慢性心力衰竭患者的治疗效果。具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取本院2013年4月至2018年4月期间收治的心肾阳虚型慢性心力衰竭患者90例，所有患者均确认符合心肾阳虚证的诊断标准[2]，心功能检查为II-III级。按照随机数字法分为两组，观察组45例和对照组45例。观察组，男25例，女20例，年龄48～81岁，平均年龄（56.2±2.5）岁，病程4个月至～9年，平均病程（5.43±1.31）年；对照组，男26例，女19例，年龄49～80岁，平均年齡（55.5±3.1）岁，病程4个月～9年，平均病程（5.26±2.11）年。患者主要症状均为气短喘息、肢体浮肿、心悸，其他症状为畏寒、肢冷、乏力，舌象：苔白，有淤点瘀斑，脉象：脉沉细。排除合并其他肝肾等重要器官疾病的患者，排除患有糖尿病、肿瘤的患者。比较两组患者的一般资料，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 两组患者均采用常规治疗和护理，对照组采用抗心力衰竭药物进行常规治疗，依据患者病情给予美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯等药物治疗。观察组在常规治疗的基础上加用中药真武汤加减治疗。方剂组成：甘草8g，红花10g，白芍15g，生姜10g，丹参15g，麻黄8g，葶苈子8g，肉桂8g，熟附子10g，桃仁10g，白术15g。由本院中药房煎制，每剂煎两次，每次100～120ml，安排患者早晚饭后各服药1次。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后LVEF的变化情况和治疗后的临床效果。疗效判断标准：显效（患者临床症状基本消失，心功能改善至1级以上），有效（患者临床症状、体征有明显改善，心功能改善1级），无效（患者症状、体征级心功能无改善）[3]；显效例数+有效例数=总有效例数。LVEF用彩超诊断仪HD11XE进行检测。

1.4 统计学方法 本文数据均通过SPSS20.0统计学软件处理，计数资料用（%）表示，x2检验，计量资料用（x±s）表示，t检验。P<0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果，观察组总有效率为%，对照组总有效率为%，观察组明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2 治疗前后两组患者LVEF比较，治疗前两组患者LVEF值无明显差异，P>0.05，治疗后，观察组患者LVEF值明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

心力衰竭是由于各类基础疾病导致心脏结构异常，心脏出现射血能力和心室充盈受损等心脏疾病。是各种心脏疾病的终末阶段，是临床常见心血管疾病[4]。临床上治疗主要以西药为主，但是治疗效果欠佳且长期用药常导致患者出现一系列不良反应。中医认为心力衰竭以心肾气虚为本，痰浊不化、水饮内停、血脉瘀滞为标，疾病与肾、脾各脏腑密切相关。治疗应以温阳利水为主。有研究表明，中药真武汤加减治疗心肾阳虚型心力衰竭效果显著，本次研究选取本院2013年4月至2018年4月期间收治的心肾阳虚型慢性心力衰竭患者90例，按照随机数字法分为两组，观察组45例和对照组45例，观察组采用中药真武汤加减治疗，对照组采用抗心力衰竭药物进行常规治疗。对比两组患者治疗前后LVEF情况和治疗后两组患者的治疗效果。观察组患者LVEF变化情况优于对照组，（P<0.05），差异有统计学意义；观察组患者治疗总有效率为%，对照组治疗总有效率为%，观察组明显高于对照组，（P<0.05），差异具有统计学意义。

真武汤中附子有抗心肌缺血缺氧、利尿、壮肾阳的作用；芍药和白术有扩张血管、利尿作用；丹参有增强血液灌注，通脉活血，改善微循环作用；白芍有温通心脉的作用；生姜有温肺止咳的作用；甘草有益气复脉，调脾胃的作用；临床上根据患者的病情加减药物进行治疗，可以标本兼治，有效改善患者水肿、心衰的临床症状[5]。中药真武汤与西药联合治疗可以有效增强治疗效果，减少西药的副作用。

综上所述，对心肾阳虚型慢性心力衰竭患者采用中药真武汤加减治疗，能有效增强西药治疗效果，改善患者症状，安全有效，应在临床上推广应用。

参考文献

[1] 林思炜，梁北南，陈丽霞.真武汤加减治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭50例[J].实用医学杂志，2016，32（1）：140-142

[2] 吴宝庆.真武汤加减治疗心肾阳虚型心力衰竭的临床疗效观察[J].中医中药，2018，16（14）：189

[3] 李明，白春颖，姜彩霞等.真武汤加味治疗慢性心力衰竭49例临床观察[J].2015，13（36）：207-208

[4] 秦正威.真武汤用于慢性心力衰竭治疗的效果分析与评估[J].中国保健营养，2018（03）：376

[5] 邓永容.中药真武汤治疗慢性心力衰竭的应用及有效性评析[J].饮食保健，2017，4（13）：84-85