非ST段抬高急性心肌梗死患者接受心电图检查的结果评价

谭丹萍

【摘 要】目的：非ST段抬高急性心肌梗死患者接受心电图检查的结果评价。方法：选取我院2017年2月至2018年2月共61例非ST段抬高急性心肌梗死患者作为研究对象，分析其临床资料及心电图检查结果。结果：61例患者中，43例出现胸闷、心前区疼痛，且存在胸骨后疼痛症状；12例有上腹部疼痛，临床症状表现为恶心、呕吐等；6例出现精神不振、意识模糊等。所有患者均未出现ST段抬高或Q波异常等情况，仅有ST-T改变，34例为单纯T波改变，27例为ST水平型、下斜型下移。61例中肌红蛋白水平升高40例，肌钙蛋白异常39例，5例在发病10d后恢复。结论：非ST段抬高急性心肌梗死患者心电图检查一般显示为不典型的Q波，临床诊断时应结合患者临床症状、血清酶学以及心电图动态等进行判断，从而提高准确率。

【关键词】非ST段抬高；急性心肌梗死；心电图检查；结果

【中图分类号】R395 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-052-01

急性心肌梗死是临床中较常见的疾病，根据其特点，一般分为ST段抬高急性心肌梗死及非ST段抬高急性心肌梗死。其中ST段抬高急性心肌梗死在心电图表现上较为典型，诊断准确率较高[1]。而非ST段抬高心电图表现不明显，临床诊断难度较大，尤其是发病早期，鉴别诊断困难[2]。本次研究探讨了非ST段急性心肌梗死患者心电图检查结果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取我院2017年2月至2018年2月共61例非ST段抬高急性心肌梗死患者作为研究对象，其中男性35例，女性26例，年龄47～72岁，平均年龄（60.15±5.84）岁，其中53例合并冠心病，8例合并糖尿病。

1.2 方法 所有患者入院后均接受心电图检查及后续复查，对心肌损伤标志物、心肌酶谱等进行分析，并进行血清心肌酶谱检查。检查时引导患者取平卧位，适当放松，通过75%酒精对电极放置部位的皮肤进行消毒，涂抹导电液体，监测心电图。

1.3 诊断标准 患者胸痛症状持续时间≥30min，ST-T动态演变持续时间>24h，血清酶学改变符合心梗特点或血清cTNT、TN1显示为正常值的2倍。

2 结果

2.1 临床症状 61例患者中，43例出现胸闷、心前区疼痛，且存在胸骨后疼痛症状；12例有上腹部疼痛，临床症状表现为恶心、呕吐等；6例出现精神不振、意识模糊等。

2.2 心电图表现 所有患者均未出现ST段抬高或Q波异常等情况，仅有ST-T改变，34例为单纯T波改变，27例为ST水平型、下斜型下移。

2.3 心肌酶变化情况 61例中肌红蛋白水平上升40例，肌钙蛋白异常39例，5例在发病10d后恢复。

3 讨论

急性心肌梗死是临床中较常见的疾病，主要是由于冠状动脉急性闭塞，使血流中断，从而导致局部心肌缺血性坏死，患者临床症状表现为持久性胸骨后疼痛、心律失常、心力衰竭等，且有血清心肌酶上升、心电图改变等情况。临床中根据患者的发病机制、临床症状、预后等情况，将急性心肌梗死分为ST段抬高型、非ST段抬高型[3]。其中ST段抬高型的诊断较为简单，心电图表现明显，而非ST段抬高型则需要对心电图进行持续观察分析，明确心电图变化特点，同时结合患者临床表现、心肌酶学变化等方能确诊[4]。同时，为了提高非ST段抬高型急性心肌梗死的诊断准确率，还需要多次复查心电图。有临床研究发现，非ST段抬高型急性心肌梗死患者再梗死率、心绞痛率、病死率明显高于ST段抬高型急性心肌梗死，且容易转变为透壁性心肌梗死，对患者的生命安全造成了严重的影响。

通过加强心电图监测、心电图复查等方式，有利于临床医务人员了解患者病情，为临床预防及治疗提供参考。非ST段抬高型急性心肌梗死多发生于中老年患者，且为多发部位，由于向量会彼此抵消，因此心电图中Q波会消失，仅通过心电图难以确诊，不利于临床治疗[5]。同时，由于部分患者的梗死部位不明确，常规的检查难以发现，误诊、漏诊率较高。本次研究对61例急性心肌梗死患者的心电图检查进行分析，结果显示，61例患者中，43例出现胸闷、心前区疼痛，且存在胸骨后疼痛症状；12例有上腹部疼痛，临床症状表现为恶心、呕吐等；6例出现精神不振、意识模糊等。所有患者均未出现ST段抬高或Q波异常等情况，仅有ST-T改变，34例为单纯T波改变，27例为ST水平型、下斜型下移。61例中肌红蛋白水平升高40例，肌钙蛋白异常39例，5例在发病10d后恢复。由此可以看出，临床中对非ST段抬高型急性心肌梗死患者进行诊断时，应注意以下几方面：第一，明确非典型心电图特点，结合心肌酶学等进行综合分析，排除因其他疾病导致的心电图改变，从而提高诊断准确率；第二，重视复查心电图的动态演变，实时监测患者病情，预防病情恶化；第三，由于该病多发生于中老年人，患者大多存在合并疾病，心电图表现不明显，可以通过加强导联检查等方式聯合诊断，提高诊断率，为临床治疗提供指导，从而保证患者生存，改善患者预后。

综上所述，非ST段抬高急性心肌梗死患者心电图检查一般显示为不典型的Q波，临床诊断时应结合患者临床症状、血清酶学以及心电图动态等进行判断，从而提高准确率。

参考文献

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[4] 邹文彪.非ST段抬高急性心肌梗死患者接受心电图检查的结果探究[J].中国医疗器械信息，2017，23（22）：143-144.

[5] 李勇，王铭，杨特，等.非 ST 段抬高性心肌梗死不同介入治疗策略的对比[J].中国老年学杂志，2016，36（15）：3681-3683.