不同时间窗及疗程的高压氧治疗对急性脑梗死临床效果分析

陈秀娟,刘 肖，何静薇

(清远市人民医院，广东 清远 511500)

急性脑梗死(ACI)有效治疗是目前急需解决的问题，新兴高压氧治疗急性脑梗死取得较好效果。但是在治疗中的最佳时间窗与疗程的选择报道较少[1]。笔者选择我院2016年1月～2018年1月收治的急性脑梗死患者126例，采取不同时间窗及疗程高压氧治疗，旨在为临床ACI的治疗上探究更适合的治疗方案。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2016年1月～2018年1月收治以急性脑梗死为诊断的患者126例，男81例，女45例，患病至入院时间2～12 h，平均(8.4±1.1)h；年龄47～79岁，平均(56.3±4.6)岁；体重54.2～94.7 kg，平均(67.1±5.2)kg。随机数字法分成采取不同时间窗及疗程的7组，每组18例，对照各组资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法：7组中A组予常规扩张血管、抗凝、营养神经药物治疗。余下六组在A组基础上给予高压氧治疗，控制范围压力为220～260 kPa，20min/次，加压吸氧3次，25 min/次，间隔5 min，氧体积吸入分数为99.3%～99.8%，患者休息10 min之后，减压25 min出氧舱，1次/d。B组时间窗病发<12 h，疗程连续20 d；C组时间窗病发<12 h，疗程连续40 d；D组时间窗病发12 h～7 d，疗程连续20 d；E组时间窗病发12 h～7 d，疗程连续40 d；F组时间窗病发>7 d，疗程连续20 d；G组时间窗病发>7 d，疗程连续40 d。

1.3纳入标准及排除标准：纳入标准[2]：起病急；病发时出现偏瘫、言语不清等典型症状；无类似疾病史；未接受过类似治疗；临床资料完整。排除标准[3]：头颅CT/MRI急性脑出血；其他脑血管疾病及其他脑部器质性病变；合并重要脏器功能衰竭；恶性肿瘤；免疫系统疾病；妊娠及哺乳期；血液系统疾病；精神异常者。

1.4评价标准[4]：卒中神经功能缺损NIHSS：0～42分，分数越高神经受损越严重。采用ADL评分评估患者日常生活能力，0～100分，分数越高，日常生活能力越高。脑损伤程度：用脑电图仪检测，分为重度、中度、轻度、正常。

2 结果

7组患者NIHSS、ADL评分及临床疗效比较：NIHSS评分由低至高为C组、B组、E组、D组、G组、F组、A组，ADL评分由高至低为C组、B组、E组、D组、G组、F组、A组，脑损伤程度由轻到重依次为C组、B组、E组、D组、G组、F组、A组，差异具有统计学意义(P<0.01)。详见表1。

表17组患者NIHSS、ADL评分及临床疗效比较

组别例数NIHSS(x±s,分)ADL(x±s,分)正常[例(%)]轻度[例(%)]中度[例(%)]重度[例(%)]A组1823.15±1.4646.53±2.2703(16.67)12(66.67)3(16.67)B组1815.63±0.5769.96±2.886(33.33)7(38.89)5(27.78)0C组1813.55±0.2678.53±3.578(44.44)9(50.00)1(5.55)0D组1817.78±0.8763.56±2.883(16.67)5(27.78)8(44.44)2(11.11)E组1816.65±0.6967.93±2.874(22.22)6(33.33)8(44.44)0F组1819.58±0.7654.43±2.372(11.11)2(11.11)10(55.55)4(22.22)G组1818.03±0.7759.68±2.583(16.67)2(11.11)10(55.55)3(16.67)

注：NIHSS、ADL评分及临床疗效，各组组间相比，P<0.01

3 讨论

ACI为神经内科常见病与多发病，多发于年龄在65周岁以上者，现阶段男性多于女性，且有着年轻化趋势，以发病率高、致残率高、病死率高及复发率高为主要特点。常见非创性治疗方式-高压氧治疗作为缓解其脑缺氧，良性调节脑组织代谢，增强大脑血氧分压，对脑缺血性灌注损伤效果极佳，于脑科临床中使用。本研究中，NIHSS评分由低至高为C组、B组、E组、D组、G组、F组、A组，ADL评分由高至低为C组、B组、E组、D组、G组、F组、A组，脑损伤程度由轻到重依次为C组、B组、E组、D组、G组、F组、A组，差异具有统计学意义(P<0.01)。可见在患者发病后较短的时间窗内，进行长期高压氧治疗，可有效改善患者神经功能缺损情况，但在临床应用中，应注意对患者治疗后的综合评估，以保证患者治疗的临床效果。本组研究结果与李春梅等研究结果[5]相近。

综上所述，对于急性脑梗死患者采取高压氧治疗疗效明显优于常规内科治疗，而在高压氧治疗中在急性病发12 h内的时间窗进行疗程为40 d有效的高压氧治疗可明显改善患者神经功能缺损评分，提高患者生活能力，改善脑缺损程度，效果理想。