依帕司他对糖尿病性胃轻瘫的影响

张桂芳，孙 丹

(1.深圳市宝安区松岗人民医院内科，广东 深圳 518105；2.空军航空大学门诊部，吉林 长春 130022)

糖尿病性胃轻瘫在临床上颇为多见，其主要症状为胃胀满、餐后上腹饱胀或上腹痛、早饱、厌食、嗳气、返酸、恶心、呕吐等且反复发作[1]，严重影响患者的生活质量，正日益受到重视，目前认为发病机制主要与自主神经损害有关。依帕司他是一种羧酸衍生物，为体内多元醇代谢系统中重要的醛糖还原酶抑制剂，研究表明依帕司他可有效改善糖尿病周围神经病变[2-3]。本研究应用依帕司他对25例2型糖尿病性胃轻瘫患者进行为期6周的治疗，并与莫沙比利治疗效果进行比较,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2013年1月～2016年12月收治的糖尿病性胃轻瘫(DGP)患者50例为研究对象，按就诊顺序随机及病种每例相隔抽取法分为试验组(给予依帕司他治疗)和对照组(给予莫沙比利治疗)两组，每组各25例。50例患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，均口服抗糖尿病药物，有胃轻瘫症状[1]2项以上，持续时间超过2周。50例患者均经胃镜或肠镜检查排除消化道肿瘤、溃疡等，B超及实验室检查排除肝胆疾病，消化道症状均出现于糖尿病之后。试验组男15例，女10例，年龄20～49岁，病程3～6年。对照组男20例，女5例，年龄25～45岁，病程3～7年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：试验组给予依帕司他(商品名唐林，扬子江药业集团南京海陵药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20040012)50 mg口服,3次/d，共6周。对照组给予莫沙比利(商品名新络纳，成都康弘药业集团股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20031110)5 mg口服,3次/d,共6周。两组患者服药前、后均行胃十二指肠造影超声检查。

1.3临床疗效评定[4]：患者检查前1周禁服影响胃肠动力药物，禁食、烟、酒12 h。根据胃胀满、早饱、恶心、呕吐、厌食、嗳气等症状的严重程度分为5级：0级无症状；1级偶有症状或程度很轻，不影响生活和工作；2级介于1级和3级之间；3级症状频繁，影响工作和生活；4级症状严重，患者痛苦。

1.4统计学方法：用SPSS19.0对研究数据进行统计分析，计数资料用例和百分比表示[例(%)]。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗后临床疗效比较：两组患者治疗后大多数自觉症状减轻或消失，胃十二指肠造影超声检查显示胃蠕动正常或增强。两组治疗后试验组临床疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1两组治疗后临床疗效比较[例(%)]

临床疗效分级试验组治疗后对照组治疗后0级6(24.00)①0 (0.00)1级15(60.00)①11 (44.00)2级4(16.00)①9(36.00)3级0(0.00)5(20.00)4级0(0.00)0(0.00)

注：与对照组比较，①P<0.005

2.2两组不良反应比较：治疗过程中试验组无不良反应，对照组出现不同程度腹泻、口干、头晕，尤其易饥饿感明显。

3 讨论

糖尿病患者常发生内脏自主神经的损害，DGP是指在糖尿病基础上因胃自主神经功能改变引起的胃动力低下的临床症候群，为糖尿病常见的慢性并发症之一，DGP发病机制尚未完全阐明，可能与迷走神经脱髓鞘病变致传导障碍有关，其胃动力特点为胃窦部压力明显降低，胃排空延迟及胃节律紊乱。依帕司他是新型醛糖还原酶抑制剂，研究表明依帕司他可改善四氧嘧啶诱导的糖尿病大鼠神经传导速度及神经纤维的渗出、水肿[5]。该药通过抑制醛糖还原酶的活性，减少山梨醇和果糖在周围神经组织的沉积，可以有效地改善糖尿病神经病变[6]，本研究应用依帕司他对DGP治疗观察结果显示均明显增强胃蠕动，比应用胃动力药莫沙比利效果显著，且无明显不良反应，表明依帕司他是治疗DGP的有效、安全的药物。