妊娠早期甲状腺功能异常与甲状腺自身抗体的相关性

陈柳玲

(广东省东莞市黄江医院，广东 东莞 523750)

甲状腺疾病是临床常见的内分泌疾病，由于甲状腺所分泌的激素对于调控代谢、生长等方面具有重要作用，所以妊娠期孕妇甲状腺功能出现异常可能导致胎儿异常以及增加妊娠的不良结局[1-2]。甲状腺自身抗体是自身免疫性甲状腺疾病患者血清中的一种自身抗体，为了观察妊娠早期甲状腺功能异常与甲状腺自身抗体的相关性，笔者进行了相关研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：随机选择2017年1月～2017年12月至我院进行早期妊娠检查的甲状腺功能减退症(简称甲减)和甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的孕妇各30例，分别设为甲减组和甲亢组。所有孕妇均符合《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》中相关标准。甲减组年龄22～38岁，平均(27.44±5.23)岁，孕期4～12周，平均(9.14±1.30)周。甲亢组年龄21～39岁，平均(28.13±6.40)岁，孕期4～12周，平均(9.20±1.43)周。随机选择同期至我院体检的健康孕妇30例设为对照组，年龄23～38岁，平均(27.91±6.55)岁，孕期4～12周，平均(9.09±1.42)周。三组孕妇年龄、孕周比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有参与研究人员均对本次研究知情同意。

1.2方法：所有参与研究的孕妇取晨起空腹静脉血进行血清促甲状腺素(TSH)、血清游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)进行检查，使用全自动电化学发光分析仪进行测定。观察三组患者TSH、FT4、TPOAb、TGAb水平，使用Pearson相关性检验分析TSH、FT4与TPOAb、TGAb的相关性。

2 结果

2.1三组患者甲状腺功能和自身抗体水平比较：甲亢组患者TSH低于对照组，FT4、TPOAb、TGAb均高于对照组(P<0.05)。甲减组患者TSH、TPOAb、TGAb均高于对照组，FT4低于对照组(P<0.05)。见表1。

组别例数TSH(μIU/ml)FT4(pmol/L)TPOAb(IU/ml)TGAb(IU/ml)甲亢组300.14±0.02①44.16±2.32①106.52±23.61①294.27±43.44①甲减组308.17±1.33①7.27±2.09①129.66±30.44①352.17±50.63①对照组303.84±0.5214.19±2.1614.13±1.5217.66±10.29

注：与对照组比较，①P<0.05

2.2甲状腺功能与甲状腺自身抗体相关性分析：对甲亢组和甲减组患者甲状腺功能和甲状腺抗体进行相关性分析，结果发现，甲亢组患者TPOAb、TGAb与TSH负相关，TPOAb与FT4呈正相关，TGAb与FT4无相关性。甲减组患者TPOAb、TGAb与TSH正相关，TPOAb与FT4负相关，TGAb与FT4无相关性。见表2。

表2甲状腺功能与甲状腺自身抗体相关性分析

组别自身抗体TSH r值 P值 FT4 r值 P值 甲亢组TPOAb-0.4060.0000.5110.000TGAb-0.5220.0000.0240.419甲减组TPOAb0.4220.000-0.4370.000TGAb0.4180.000-0.0420.377

3 讨论

胎儿3个月以后甲状腺功能会逐渐建立，3个月之前胎儿所需的甲状腺激素是由母体所提供，所以孕早期孕妇甲状腺功能出现减退或亢进均会对胎儿的发育造成影响，甚至增加妊娠不良结局的风险，提高流产、早产、新生儿呼吸窘迫等发生率，并且可能会影响胎儿的智力发育[3-4]。甲状腺自身抗体具有破坏甲状腺组织的作用，能够通过胎盘影响胎儿发育，从而影响孕妇和胎儿的甲状腺激素合成、分泌[5]。临床对于孕早期甲状腺功能异常与甲状腺自身抗体相关性研究文献较少，因此笔者进行了本次研究。

从研究来看，甲亢组患者TSH低于对照组，FT4、TPOAb、TGAb均高于对照组；甲减组患者TSH、TPOAb、TGAb均高于对照组，FT4低于对照组，说明TSH、FT4、TPOAb、TGAb等指标能够反映患者甲状腺功能的变化。对甲亢组和甲减组患者甲状腺功能和甲状腺抗体进行相关性分析，结果发现，甲亢组患者TPOAb、TGAb与TSH负相关，TPOAb与FT4呈正相关，TGAb与FT4无相关性；甲减组患者TPOAb、TGAb与TSH正相关，TPOAb与FT4负相关，TGAb与FT4无相关性。说明TSH与TPOAb、TGAb之间、TPOAb与FT4之间是具有相关性的。因此TPOAb是妊娠早期甲状腺功能发生异常的重要因素，对于TPOAb异常的孕妇在进行临床筛查时应该密切观察，对于风险较高的孕妇及时进行干预，以便改善孕妇的妊娠结局。

综上所述，妊娠早期甲状腺功能异常孕妇的甲状腺功能与甲状腺自身抗体之间存在相关性。对妊娠早期甲状腺功能异常的妊娠孕妇应提高注意，必要时给予积极的干预治疗。