急性缺血性脑血管病介入治疗中的DSA应用价值

江顺福，邹永周，黄澄鹏

（江西省景德镇市第一人民医院神经内科，江西 景德镇 333000）

急性缺血性脑血管病在当前临床医学中，主要的临床病症表现为：患者头痛和头晕，还有可能致使患者产生意识障碍以及运动功能障碍[1]。随着现如今社会发展进程的不断加快，人们生活水平的不断提升，有相关临床研究结果表明[2]，老年患者群体的病发率更是呈现逐年上升的发展趋势，脑血管病变患者的病发率更是逐步呈现逐年上升的趋势[3]，很大程度的影响了患者的生活质量。在我国现阶段临床中，医疗技术水平也得以不断提升，更是引发了诸多医学者的广泛重视，愈来愈多的医务工作人员，更是逐步加大对急性缺血性脑血管患者的治疗研究[4]。本次研究探讨分析急性缺血性脑血管病介入治疗中的DSA临床应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析于2016年1月～2017年12月期间在本院治疗的60例急性缺血性脑血管病患者作为本次研究对象，所有纳入本次研究的患者，包括男35例和女25例，均为急性缺血性脑血管疾病，年龄25～68岁，平均年龄（51.3±4.8）岁。所有患者在行介入治疗过程中，均经头颅MRI诊断及CT确诊，符合临床脑血管病的诊断标准，排除存在肝、肾、心脏等严重系统疾病、肝肾疾病、血液疾病以及免疫类疾病、妊娠期、哺乳期的患者。其中包括前循环障碍患者40例，后循环障碍患者20例。

1.2 方法 在对患者行介入手术治疗过程中，通过行DSA检查，对DSA在其中的应用价值加以分析。听过采用德国西门子公司生产的双C臂血管造影系统，使用Leonardo图像处理工作站，完成对造成图像的三维重建处理。主要的检查过程如下：使用5F的猪尾导管置入患者的升主动脉之中，使用高压注射设备注入对比剂，确保整体的注射速度控制于20 ml/s，总量注射为40 ml，将最高的注射压力保护限制于700 psi。选择患者的头颅正中部位，设定具体的采集速度，完成对患者的脑补图像采集，直至患者的静脉窦期能够清晰显示为止。之后选取DSA的灌注图像作为患者的脑实质期，将有关指标加以适当调整，包括患者的窗位、窗宽、像素位移、图像滤过等。患者的脑补整体血管走位相对较为复杂。在完成DSA的检查过程中，如果只是采取正侧位图像，难免会对患者的采集结果造成影响，无法将患者的所检查目标血管内真实状态得以显示。那么通过为了得到特性区域内的清晰血管图像，通过结合DSA的血管系统图像采集特点，掌握其整体的投影规律，转变C臂的角度始终，让X线的中性光束，能够垂直于特定的血管目标区域内长度，以此有效的防止所采集的图像发生变形情况，并且能够行之有效的将患者的目标血管具体情况得以反应。通过将DSA所得的检查图像完成采集之后，重建三维成像时，确保其系统处于曝光视角下，将C臂机能够根据患者的具体位置完成相应角度的适当旋转，完成对比剂的注射之后，再次使用C臂机设备能够围绕患者的身体达到一定旋转角度，从而完成图像采集处理，得出清晰的减影图像。完成旋转图像采集之后，传输所采集的图像至图像处理工作站，然后重建处理三维图像，经由处理之后可获得影响的重建，基于不同角度对三维图像的患者血管情况，都能得以清晰显示。通过在检查过程中使用10 mm直径的正圆形钢球，对患者的血管狭窄具体情况进行对比测量，从而针对性的调整钢球所在位置。

1.3 观察指标 对比分析DSA检查中所有患者的急性缺血性脑血管疾病具体类型和所占百分比。对比分析患者的血管狭窄程度，以及患者在治疗前后的血管狭窄度具体改变，包括患者的血管面积狭窄度、血管直径狭窄度以及病变的具体长度及直径。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 20.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析患者在DSA中的急性缺血性脑血管病症类型及所占百分比 在急性缺血性脑血管疾病行介入治疗中，使用DSA检查，发现有10例16.67%血管正常，50例83.33%血管异常的患者，其中主要以大脑动脉狭窄比例占据相对较多、而交通动脉瘤所占据的比例相对较少，见表1。

2.2 血管狭窄和闭塞患者治疗后血管具体变化情况 在对患者行介入治疗之后，患者的血管面积整体狭窄度、血管直径的狭窄度、病变长度以及最小直径，相较治疗前均较优，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 所有急性缺血性脑血管患者DSA检查结果

表2 患者血管狭窄和闭塞患者治疗后血管具体变化情况

2.3 所有患者相关血管最佳显示投照角度 通过针对性的完成对患者的脑部相关血管完成斜位投照采集，依照图像的整体显示有关血管病变具体结果，发现目标血管的具体实用最佳投照角度，见表3。

表3 所有患者相关血管最佳显示投照角度

3 讨论

在近些年来的临床医学中，由于出现急性缺血性脑血管病症的患者，呈现逐年上升的病发趋势，很大程度的影响了患者的生活质量，逐步引起临床的高度重视[5]，并且深入探究分析了急性缺血性脑血管患者的具体检查及治疗方法。在当前临床中，该种病症主要采用的治疗方法为介入性治疗，但是此种治疗方法效果往往较不明显[6]。因此，在本次研究中基于介入治疗的基础之上，行DSA检查诊断加以治疗。经由本次研究发现，在急性缺血性脑血管疾病行介入治疗中，使用DSA检查，发现有10例16.67%血管正常，50例83.33%血管异常的患者，其中主要以大脑动脉狭窄比例占据相对较多、而交通动脉瘤所占据的比例相对较少。在对患者行介入治疗之后，患者的血管面积整体狭窄度、血管直径的狭窄度、病变长度以及最小直径，相较治疗前均较优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此发现，在DSA的检查作用下行介入治疗，就能够取得显著的治疗疗效，存在较大的应用价值。

现阶段临床中针对急性缺血性脑血管患者来讲，主要的临床医学检查方法主要为影像学检查，包括采用MRA、CT以及超声、DSA检查等方法[7]，通常在应用过程中，MRA以及CT和超声检查，均会受到操作者以及操作设备的诸多因素影响，从而导致最终的检查操作结果产生较大的误差，对最终的治疗效果造成影响。但是通过对患者行DSA检查，则能够有效解决如上问题，DSA的主要检查机制[8]，是通过注入对比剂至目标位置之后，依据患者的脑补血管具体血流特点，完成静脉期、动脉期不同时期的特点图像采集，完成图像采集之后进行减影处理，之后依照所得出的具体图像，能够针对患者的脑补血管具体病变位置加以分析，为临床治疗提供可参考依据。

综上所述，在针对急性缺血性脑血管患者，加以预防和治疗的过程中，通过行DSA检查，可以使得急性缺血性脑血管疾病，整体的疾病检出率明显提升，并且有效降低治疗的不良反应率，为当前临床中患者脑补血供情况的客观反映，后期的检查客观脑供血提供有力的临床依据，有效的节省了临床中患者治疗时间，可以在当前临床医学中得以广泛使用。