一次根治术治疗肛周脓肿的效果分析

吴云翔

（江西中医药大学附属医院，江西 南昌 330006）

肛周脓肿，也被称作为肛管直肠周围脓肿，其是一种多发于肛门、肛管以及直肠周围的急性化脓感染性疾病。临床上治疗肛周脓肿最常用的方式为分段手术治疗，先进行手术为患者做切开引流，在形成肛瘘后，再次进行手术。该手术方法不仅增加患者的痛苦，也在一定程度上增加了患者的医疗费用。有相关研究表明[1-2]，采用一次根治术治疗肛周脓肿有更加确切的疗效。为此，本院肛肠科对收治的肛周脓肿患者采用一次根治术的方法治疗，在与传统手术方式比较后，发现一次根治术具有明显的优势，现将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年1月～2017年3月本院肛肠科收治的肛周脓肿患者56例作为此次研究的对象，将患者按照随机数字表法分为对照组和研究组，各28例。对照组患者包括男19例，女9例，年龄20～48岁，平均年龄（34.0±14.0）岁，病程3～19天，平均病程（11.0±8.0）天；研究组患者包括男20例，女8例，年龄21～50岁，平均年龄（35.5±14.5）岁，病程2～21天，平均病程（11.5±9.5）天。两组患者的临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用传统手术治疗方法，先进行一期手术，在对患者实施麻醉后，做切开引流，排出患者肛周内组织和间隙中的化脓液体，形成肛瘘后，再进行二期肛瘘切除手术。

研究组患者采用一次根治术进行治疗，取截石位，为患者进行骶神经麻醉，在脓肿波动最为明显的位置或稍低位置呈放射状将患者皮肤切开；将脓腔纤维隔分离开，把其中的脓液全部排出；然后使用刮匙把脓肿以及内口中的坏死组织清理干净，并用生理盐水给脓腔做清洗；食指探入到肛门中，使用球头探针探明内口，并沿着探针将内口和皮肤切口之间的皮肤、肛门外组织以及皮下组织切开；在内口两侧进行结扎，并延长切口的长度，这样可以方便化脓液体的引流，对边缘进行休整，出血点做结扎。如果内口是在肛管直肠环上方，则应该进行橡皮筋挂线。如果患者的脓腔过大或者为马蹄形脓腔，可以采用分段留桥对口引流的方式，并将皮桥下窦道中的坏死组织彻底清理干净，对口引流口做适当休整，保证畅通引流。脓腔中的坏死组织、内口周边已经感染的肛腺组织都要进行彻底的刮除处理，对创口周围皮肤的边缘进行休整，形成底小口大状，促进通畅引流。之后采用双氧水对脓腔做充分的冲洗，止血，然后用凡士林纱布将创口填塞，肛门采用锥形纱布填塞，采用塔形纱布做左后的加压包扎。

1.3 观察指标与疗效评价标准 疗效评价标准：患者临床症状完全消失，病灶彻底清除，即为治愈；患者临床症状得到了明显改善，病灶基本清除，即为有效；患者临床症状没有改变，甚至加重，病灶残存，即为无效[3-4]。术后随访3～5个月，记录患者术后复发情况。

观察并记录患者手术3天肛门的疼痛情况，分为重度、中度、轻度和无痛。术后2个月，评价患者肛门功能恢复情况，包括严重失禁、部分失禁和正常[5]。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 20.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 经过治疗后，两组患者在治愈率方面比较差异无统计学意义，但研究组患者术后复发率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗效果比较[n（%）]Table 1 Comparison of treatment effects[n(%)]

2.2 术后3天肛门疼痛情况比较 术后3天，对比两组患者的肛门疼痛情况，两组患者重度和无痛相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者中度和轻度相比较差异无统计学意义，见表2。

表2 术后3天肛门疼痛情况比较[n（%）]Table 2 Comparison of anal pain after 3 days postoperative[n(%)]

2.3 术后2个月肛门功能比较 术后2个月，研究组患者肛门功能情况明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 术后2个月肛门功能比较[n（%）]Table 3 Comparison of anal function 2 months after surgery[n(%)]

3 讨论

肛周脓肿大多是由于细菌感染而引发的[6]，患病后会给患者的日常生活和工作造成严重的影响，因此，尽早治疗，尽快恢复对肛周脓肿患者是非常重要的。然而传统的手术治疗方法，需要分两期完成手术，不仅增加了患者的痛苦，也极易造成患者再次感染[7]。近年来，临床上广泛采用一次根治术治疗肛周脓肿，并且表明[8-9]，与传统手术相比，一次根治术手术时间短，能够防止由于炎症的扩散，而导致患者多发性脓肿的发生，且患者术后恢复快，还可以提高患者肛门功能的恢复水平。

从本次研究结果中可以看出，虽然两组患者在治愈率方面差异无统计学意义，但在术后复发率方面，研究组患者明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后3天，两组患者肛门中度和轻度疼痛方面，差异无统计学意义（P＜0.05），重度和无痛方面，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后2个月，对患者肛门功能情况进行比较，研究组患者明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这表明，与传统手术相比，一次根治术在治疗肛周脓肿方面具有更大的优势。

综上所述，对肛周脓肿患者采用一次性根治术治疗，临床效果确切，在很大程度上减轻了患者的疼痛程度，且患者的肛门功能恢复效果良好，是治疗肛周脓肿的可靠方法。