孟鲁司特钠辅助治疗成人支气管哮喘的效果及对肺功能的影响研究

郭华

（成都市第六人民医院呼吸内科，四川 成都 610000）

支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病，也被称之为哮喘；该病是由多种细胞及细胞组分所参与的慢性气道炎症，还常会引起气道反应性增高[1]；患者是以喘息、气促、咳嗽、胸闷等为主要症状，常在夜间、凌晨发作或加重，哮喘疾病还具有病程长、反复发作的特点，严重危害患者的身心健康。临床中主要是通过糖皮质激素类药物来治疗哮喘，但起效较慢，很多患者的疗效不够理想，为此本科主张为成人哮喘患者加用孟鲁司特钠进行辅助治疗，现将治疗过程及相关数据做如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本科2017年1月～2017年6月收治的成人支气管哮喘患者，样本数量为94例，入院后行肺功能检查、胸部X线检查、特异性过敏原检测等，均符合《中国支气管哮喘防治指南》（2013版）中的相关诊断标准[2]。采用随机数字表法将其分为两组，实验组与参照组，各47例。实验组中男女患者分别为25例、22例；年龄23～75岁，平均年龄（44.8±4.8）岁；病程1～12年，平均（4.9±1.2）年。参照组中男女患者分别为23例、24例；年龄22～74岁，平均年龄（45.3±4.6）岁；病程1～11年，平均（4.7±1.3）年。将两组资料数据进行对比，差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：符合支气管哮喘诊断标准，年龄在18岁及以上者；且在1周之内未服用β受体阻滞剂、在1个月内未使用糖皮质激素者。排除标准：心、肝、肾功能不全者；传染性疾病者；处于妊娠期或哺乳期女性患者。

1.2 方法 所有患者在入院时均使用特布他林雾化、氨茶碱进行平喘、氨溴索化痰，合并感染者使用抗生素进行抗感染，并予以适当的补液、吸氧治疗。

参照组：本组患者在常规治疗基础上采用布地奈德（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987）进行雾化吸入治疗，单次剂量为800μg，每天1次。

实验组：本组患者在参照组用药基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20120070）进行辅助治疗，口服给药，单次剂量为10 mg，每天1次，每晚睡前用药。两组患者均4周为一个疗程，共治疗两个疗程。

1.3 疗效评定标准[3]患者的咳嗽、喘息、气促等症状完全消失，且不需要使用β2受体激动剂，患者在晨起时的FEV1值占预计值的80%以上，PEF变异率低于20%,则为治疗显效；患者的临床症状有明显减轻，治疗期间在哮喘发作时使用β2受体激动剂次数为1～3次/周，患者在晨起时的FEV1值占预计值的60%～80%，PEF变异率处于20%～30%范围内，则为治疗有效；未达到以上标准，则为治疗无效。

治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 评价指标 ①肺功能指标：对比两组患者的FVC（肺活量）、FEV1（第1秒用力呼气容积）、PEF（呼气峰值流速）、PEV1%（第1 s用力呼气容积占预计值的百分比）各指标；②症状缓解时间：记录并统计患者的呼吸困难缓解时间、喘息缓解时间、咳嗽缓解时间以及胸闷缓解时间；③不良反应。

1.5 统计学方法 本研究数据均用SPSS 21.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。等级资料予以Ridit分析，以α=0.05为检验标准，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率对比 实验组经孟鲁司特钠辅助治疗后，总有效率为96.32%，显著高于参照组的74.47%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率对比Table 1 Comparison of total therapeutic efficiency between the two groups of patients

2.2 对比两组患者的肺功能指标改善情况 治疗前，两组的FVC、FEV1、PEV、PEF比较差异无统计学意义；治疗后，两组患者的各指标均有所改善，但实验组的改善程度更为显著，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的肺功能指标改善情况对比（x±s）Table 2 Comparison of pulmonary function indicators between the two groups(x±s)

2.3 两组患者的各症状缓解时间对比 实验组患者的呼吸困难缓解时间、喘息缓解时间、咳嗽缓解时间以及胸闷缓解时间均显著优于参照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患者的各症状缓解时间（x±s，d）Table 3 Compares the time of each symptom relief between the two groups of patients(x±s，d)

2.4 不良反应比较 两组患者在治疗期间均未见严重不良反应，个别患者出现咽部不适感，均可自行缓解，也未对疾病疗效产生影响。

3 讨论

支气管哮喘是以可逆性的气道阻塞与非特异性的气道高反应为临床特征，是一种由多种炎性细胞、炎性因子共同参与的慢性气道疾病，如肥大细胞、嗜酸性粒细胞及其释放的组胺、白三烯等物质，在支气管哮喘的发病、发展中均有关键作用[4]。这些炎性细胞或介质可以促使气管平滑肌收缩，使其对刺激更加敏感，气道反应更强烈，因此减少炎性因子在支气管哮喘患者治疗中具有重要意义。

临床中常为支气管哮喘患者采用糖皮质激素来控制病情，布地奈德是常用的糖皮质激素，可以有效抑制炎性细胞增殖、阻止炎性递质释放，进而减轻气道黏膜水肿，促使气道逐渐修复[5]；同时还可抑制抗体合成、调节免疫细胞，使炎性介质的释放量得以减少。但该药物主要是作用于气道炎症初期阶段，对白三烯的作用效果不明显，故本科主张为患者采用白三烯受体拮抗剂进行辅助治疗。孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，在支气管哮喘的防治中具有较为广泛的应用。该药物对白三烯受体可产生特异性阻断作用，有效抑制炎性反应，对减少炎性细胞浸润、减轻气道慢性炎症均有显著帮助[6]。孟鲁司特钠主要作用于支气管哮喘的迟发阶段，对支气管哮喘可以发挥更为持久、彻底的抗炎作用。在糖皮质激素的基础上加用孟鲁司特钠进行辅助治疗，二者可以发挥各自优势，使支气管哮喘获得更为理想的控制效果。此次研究中，对94例成人支气管哮喘患者进行分组研究，参照组予以糖皮质激素治疗，实验组在参照组基础上加用孟鲁司特钠进行辅助治疗，结果显示：实验组的治疗总有效率96.32%显著高于参照组74.47%，实验组肺功能指标（FVC、FEV1、PEF、PEV1%）的改善程度优于参照组，实验组各症状消退时间对比参照组更快，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间未见严重不良反应；这与也殷世杰[7]的研究结果基本一致，也充分体现出了孟鲁司特钠辅助治疗支气管哮喘的有效性及安全性。

综上所述，为成人支气管哮喘患者加以孟鲁司特钠进行辅助治疗，可使临床疗效得到显著提升，还可加速患者的症状缓解时间、改善患者肺功能，是一种值得推广的治疗方案。