儿童反复哮喘发作与其贫血、生长发育相关性研究

徐春辉

[摘要] 目的 探究兒童反复哮喘发作与其贫血、生长发育的相关性。 方法 回顾性分析2016年12月—2017年12月收治的220例哮喘儿童病历资料，对所有研究对象一般资料进行收集，对比发生反复哮喘发作的儿童一般资料差异情况，将有差异项带入Logistic回归方程，分析儿童反复哮喘发作与其贫血、生长发育相关性，并给予针对性预防措施。 结果 所选取调查对象中共有34例儿童发生反复哮喘发作，占15.45%。在身高（B=0.067，S.E.=0.127）、贫血（B=0.043，S.E.=0.137）、营养不良（B=0.094，S.E.=0.123）、头围（B=0.053，S.E.=0.126）、体重（B=0.065，S.E.=0.127）上，发生反复哮喘发作与未发生反复哮喘发作的研究对象对比差异有统计意义（P<0.05）。将上述因素带入Logistic回归方程计算发现，上诉情况均是引起儿童反复哮喘发作的影响因素。 结论 贫血、生长发育与儿童反复哮喘发作密切相关，贫血、营养不良、头围、体重上是引起反复哮喘发作的主要因素，其中身高、头围、体重是生长发育的指标，贫血、营养不良与儿童反复哮喘发作之间呈正相关，身高、头围、体重与儿童反复哮喘发作之间呈负相关，也就是说，发生哮喘的儿童贫血越严重、营养不良越严重、生长发育越异常，其哮喘反复发作可能性越高。临床应针对性给予相关预防措施，减少反复哮喘发作的发生率。

[关键词] 反复哮喘发作；儿童；防范措施；相关性

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）07（b）-0060-03

Repeated Asthma Attack in Children and Its Association with Anemia， Growth and Development

XU Chun-hui

Department of Pediatrics， Sixth Peoples Hospital of Huizhou， Huizhou， Guangdong Province， 516211 China

[Abstract] Objective To explore the correlation between repeated asthma attacks and anemia and growth in children. Methods The medical records of 220 children with asthma who were admitted from December 2016 to December 2017 were retrospectively analyzed. The general data of all the subjects were collected. The differences in general data of children with repeated asthma attacks were compared. The differences were brought into Logistic regression equation to analyze the children's repeated Asthma attacks associated with anemia， growth and development， and given targeted preventive measures. Results A total of 34 children in the selected subjects had repeated asthma attacks， accounting for 15.45%. In height （B=0.067， SE=0.127）， anemia（B=0.043， SE=0.137）， malnutrition（B=0.094， SE=0.123）， head circumference （B=0.053， SE=0.126）， weight（B=0.065， SE=0.127）， there was a difference between the repeated asthma attacks and those without repeated asthma attacks（P<0.05）. The above factors were brought into the Logistic regression equation and it was found that the appeals were all factors that caused repeated asthma attacks in children. Conclusion Anemia， growth and development are closely related to repeated asthma attacks in children. Anemia， malnutrition， head circumference， and body weight are the main causes of repeated asthma attacks. Height， head circumference， and body weight are indicators of growth and development， and anemia and malnutrition are important. There is a positive correlation between repeated asthma attacks in children， and there is a negative correlation between height， head circumference， weight and repeated asthma attacks in children. In other words， children with asthma have more severe anemia， more severe malnutrition， abnormal growth and development， and asthma， the higher the possibility of recurring attacks. Clinically relevant preventive measures should be given to reduce the incidence of repeated asthma attacks.

[Key words] Repeated asthma attacks； Children； Preventive measures； Correlation

支气管哮喘简称为哮喘，是一种常见性、多发性疾病，目前在世界范围内，哮喘患者日益常见，其发病率呈显著上升趋势，是临床上呼吸系统中较常见的一种气道慢性炎症性疾病，严重者出现呼吸困难及呼吸衰竭。支气管哮喘是由多种细胞参与的气道慢性炎症反应，对小儿生命安全产生严重威胁，对生活质量造成严重影响。临床主要表现为高反应性气道，目前尚未存在治疗该病有效措施[1-2]。支气管哮喘可使患者出现广泛多变的可逆性气流受限和高反应性气道，引起患儿反复发生咳嗽、喘息或胸闷等症状。呼吸困难是哮喘主要临床表现，临床治疗主要以防止恶化、控制病情为目标，无法彻底根治。患儿容易出现反复发作，导致支气管及细支气管平滑肌增殖性肥大，细支气管形成器质性狭窄，细支气管壁软骨破坏，失去正常的支架作用，吸气时，支气管扩张，气体尚能进入肺泡，但呼气时，支气管闭陷，气体不能排出，使肺泡内气体聚积而膨胀，严重影响患儿生命健康[3-4]。现展开研究，将2016年12月—2017年12月收治的220例哮喘儿童作为研究对象，探讨儿童反复哮喘发作与其贫血、生长发育的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为回顾性分析该院收治的220例哮喘儿童，其中男116例，女104例。

1.2 方法及观察指标

对所有儿童进行资料收集，根据参考文献中可能引起儿童反复哮喘发作的影响因素[5-6]，分析发生反复哮喘发作与未发生反复哮喘发作的儿童在年龄、生长发育（身高、头围、体重）、贫血、营养不良等因素上的差异性，将有差异项目带入Logistic回归方程计算，分析引起儿童反复哮喘发作的因素。

1.3 统计方法

采取SPSS 18.0统计学软件展开数据分析，用百分比（%）表示计数资料，采取χ2检验，采用Logistic回归方程计算，以是否发生反复哮喘为因变量，儿童年龄、生长发育（身高、头围、体重）、贫血、营养不良等一般资料为自变量，α=0.05为逐步筛选变量的标准，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 儿童反复哮喘发作情况

该次调查抽取的220例哮喘儿童中发生反复哮喘发作的有34例，占15.45%。

2.2 一般资料对比

儿童发生反复哮喘发作与未发生反复哮喘发作的研究对象在生长发育（身高、头围、体重）、贫血、营养不良上均差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 影响因素

将生长发育（身高、头围、体重）、贫血、营养不良带入Logistic回归方程计算发现，均是引起儿童反复哮喘发作的影响因素，见表2。

2.4 相关性

发生哮喘的儿童身高越低、贫血越严重、营养不良越严重、头围越小、体重越轻，其哮喘反复发作可能性越高，贫血、营养不良与儿童反复哮喘发作之间呈正相关，身高、头围、体重与儿童反复哮喘发作之间呈负相关（P<0.05），详见表3。

3 讨论

支气管哮喘是临床常见的过敏性疾病，病机复杂，易反复发作，并且不分地点和时间，统计显示，每年全球死于哮喘的人数将近20万人[5]。临床根据患者病情症状将支气管哮喘分为临床缓解期、慢性持续期以及急性发作期，其中急性发作期是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，以呼气流量降低为主要特征，常因接触变应原或治疗不当所导致，病情严重复杂可在数分钟内即危及生命[7]。哮喘发作时，患者常伴有呼吸困难与缺氧症状，极易引发呼吸衰竭和代谢紊乱，若哮喘症状持续存在，痰液潴留支气管形成痰栓，可造成肺炎或肺不张。小儿发生支气管哮喘时，严重影响患儿生命安全及生活质量。

沈仁等人[8]研究表示，儿童发生反复哮喘发作与该文对身高（B=0.063）、贫血（B=0.047）、营养不良（B=0.089）、头围（B=0.051）、体重（B=0.062）有关。对该院收治的220例哮喘儿童进行研究，结果显示，所选取调查对象中共有34例儿童发生反复哮喘发作，占15.45%。发生反复哮喘发作与未发生反复哮喘发作的儿童在身高（B=0.067）、贫血（B=0.043）、营养不良（B=0.094）、头围（B=0.053）、体重（B=0.065）上均差异有统计学意义（P<0.05），这与沈仁等人研究结果相符。使用Logistic回归方程将上述因素带入计算发现，上述情况均为儿童反复哮喘发作的影响因素。根据上述影响因素得出结论：（1）身高：儿童身高与很多因素有关，其中包括遗传、作息习惯、营养、情绪及疾病等，其中营养是其中最重要的指标，身高出现问题很有可能表示该儿童在生长发育时期营养缺乏，伴有抵抗力低下，易引起哮喘的反复发作。（2）贫血：贫血会引起儿童发生以下情况：①精神萎靡，容易疲倦；②肝脾肿大，心律加快，易出现心力衰竭；③食欲不振，消化功能减退，吸收较差；④注意力不集中，稍一活动会出现气喘乏力现象；⑤免疫力下降。由上述因素可知，当儿童发生贫血时，易出现气喘情况，诱发哮喘反复发作。（3）营养不良：营养不良与贫血之间存在联系，长期营养不良的儿童易发生贫血，造成抵抗力低下，易患各种感染，诱发哮喘反复发作。（4）头围：与身高相似，头围与年龄的标准值存在较大偏差，与疾病、营养密切相关，存在一定程度上的抵抗力低下，加上患儿本身存在哮喘，易导致哮喘诱发。（5）体重：体重不足在一定程度上会造成营养不良，有可能导致贫血、低蛋白血症、免疫力低下，最终引起患儿哮喘反复发作。此外该研究还发现：贫血、营养不良与儿童反复哮喘发作之间呈正相关，身高、头围、体重与儿童反复哮喘发作之间呈负相关，发生哮喘的儿童身高越低、贫血越严重、营养不良越严重、头围越小、体重越轻，其哮喘反复发作可能性越高。因此，可根据上述影响因素进行针对性干预，给乳酸钙或葡萄糖钙，多给蔬菜、水果及蛋黄等食物，补充儿童营养，改善营养不良情况；针对贫血的儿童，给予高热量，高蛋白，多种维生素，含丰富无机盐的饮食，恢复其造血功能，保证睡眠，避免劳累，增强儿童免疫力，积极治疗。

综上所述，儿童反复哮喘发作的发生与生长发育（身高、头围、体重）、贫血、营养不良有关，异常程度越重，其发生率越高，临床应进行针对性预防措施，以减少儿童反复哮喘发作发生率。

[参考文献]

[1] 王怡，陈珺.丙酸氟替卡松鼻喷雾剂改善儿童过敏性鼻炎症状以及控制哮喘反复发作的价值[J].现代中西医结合杂志，2015，24（18）：2002-2004.

[2] 王丽燕.儿童感染肺炎支原体后发生哮喘的危险因素分析[J].山西医药杂志，2017，46（9）：1076-1079.

[3] 胡琼燕，杨红叶.以家庭为中心的儿童哮喘管理与临床控制的研究现状[J].广西医学，2015，37（4）：522-525.

[4] 吴艳玲，张海邻.儿童咳嗽变异性哮喘诊治进展[J].中华儿科杂志，2016，54（4）：314-317.

[5] 余洁，何渭基.反复喘息儿童的临床结局及激素疗效研究[J].检验医学与临床，2016，13（9）：1231-1232.

[6] 楊凤丽.儿童支气管哮喘药物治疗的研究进展[J].广西医科大学学报，2016，33（1）：162-164.

[7] 金世杰，饶花平，罗力妍，等.影响儿童支气管哮喘发病的危险因素研究[J].中国医师杂志，2017，19（12）：1898-1900.

[8] 沈仁，李孟荣，张林桃，等.哮喘预测指数与婴幼儿首次毛细支气管炎及以后反复喘息的相关性观察[J].中国儿童保健杂志，2017，25（3）：293-296.

（收稿日期：2018-04-18）