不同他汀类药物和抗血小板药物联合治疗糖尿病下肢血管病变的临床观察

2018-10-25孔倩倩

反射疗法与康复医学 2018年17期

孔倩倩

山东省曲阜市姚村中心卫生院，山东曲阜 273105

糖尿病为临床治疗中常见的慢性疾病，且近年来患病的人数持续增加。下肢血管病变为糖尿病患者常见的并发症，患者存在不同程度下肢动脉硬化病变症状，下肢疼痛[1]。随着病情的发展，会发展成为糖尿病足，极大地影响着患者的日常生活，致使患者截肢或者死亡[2]。为了全面了解他汀类药物与抗血小板药物在糖尿病下肢血管病变治疗期间应用的价值，文章以2017年1月—2018年6月该院收治的70例患者为研究对象，在双盲法分组的方式下展开对比观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院收治的70例患者为研究对象，在双盲法分组的方式下，整理为甲组与乙组（n=35）。所有患者均存在下肢静息痛、间歇性跛行以及脚趾坏死等临床症状[3]。下肢血管彩超检查显示动脉管腔狭窄，血流速度降低等，符合糖尿病下肢血管病变的诊断标准。甲组男女比例为20:15，范围在45～74岁之间，均值为（60.03±2.21）岁。乙组男女比例为 19:16，范围在 45～75岁之间，均值为（59.93±2.29）岁。排除合并存在心脑疾病，肝功能障碍患者，排除药物过敏患者，且所有患者均签署知情同意书，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在了解患者病史的基础上，为患者实施健康教育，配合饮食。合理应用抗生素，控制感染。结合患者血糖情况口服降糖药物或者胰岛素注射治疗，口服西洛他唑片（国药准字 H10960014）50 mg，2 次/d。

在此基础上，甲组予以普伐他汀（国药准字H20033215）治疗，40 mg/次，1 次/d；乙组予以阿托伐他汀（国药准字 H20051408）治疗，10 mg/次，1 次/d，两组患者均持续治疗30 d。

1.3 评价标准

比较患者治疗后的炎性介质水平变化情况，足背动脉血流量及患者的血液流变学指标。

1.4 统计方法

以SPSS 20.0统计学软件实施数据统计，计量资料以 t检验，用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 甲组与乙组患者的炎症介质水平对比

治疗前组间IL-6、TNF-α水平无显著差异，治疗后甲乙两组患者炎症介质水平均显著转变，乙组患者数值改善幅度较大，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 甲组与乙组患者的炎症介质水平对比[（±s），ng/L]

组别IL-6治疗前治疗后TNF-α治疗前治疗后甲组（n=35）乙组（n=35）t值P值25.46±2.22 25.51±2.16 20.81±4.14 13.32±0.22 13.39 0.000 140.08±11.91 140.17±11.78 102.15±12.12 122.05±14.23 16.62 0.000

2.2 甲组与乙组患者的足背动脉血流量变化情况对比

甲乙两组患者治疗后足背动脉血流量均显著上升，但是乙组患者的数值相对较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

表2 甲组与乙组患者的足背动脉血流量变化情况对比[（±s），mL/（s·min）]

组别治疗前治疗后甲组（n=35）乙组（n=35）t值P值0.54±0.15 0.55±0.13 0.59±0.05 0.67±0.07 10.04 0.000

3 讨论

糖尿病下肢血管病变发生的原因，与患者长时间体内高血糖、内分泌失调以及脂质代谢紊乱等因素密切相关[4]。西洛他唑为抗血小板聚集的药物，能够预防血小板和血管平滑肌内磷酸二酯酶Ⅲ的活性，避免血小板聚集，改善患者的血液循环状态[5]。

他汀类药物与抗血小板药物的联合应用，能够保护患者的神经，控制血小板活化因子的状态[6]。梁晓[7]在调查研究中，以80例糖尿病下肢血管病变患者为例，探究差异性他汀类药物与抗血小板药物联合治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效。对照组应用普伐他汀治疗,研究组口服阿托伐他汀治疗。结果显示，研究组治疗后IL-6、TNF-α水平低于对照组,且研究组患者的全血黏度、红细胞压积及纤维蛋白原相对较低，与对照组数值比较存在明显区别。

该次调查研究结果显示，治疗前组间IL-6、TNF-α水平无显著差异，治疗后甲乙两组患者炎症介质水平均显著转变，且乙组患者数值改善幅度较大。甲乙两组患者治疗后足背动脉血流量均显著上升，但是乙组患者的数值相对较高。该次调查研究的结果与相关研究结果相同，均证实了阿托伐他汀与抗血小板药物联合治疗糖尿病下肢血管病变的效果，能够有效改善患者的炎性状态及血流状态。

综上所述，阿托伐他汀类与抗血小板药物联合治疗糖尿病下肢血管病变的效果显著，能够改善患者的炎症状态，建议在糖尿病下肢血管病变患者治疗期间推广应用。