青鹏软膏联合地奈德软膏治疗慢性湿疹的临床观察

俞利青

(绍兴第三医院，浙江 绍兴 312000)

湿疹是常见的皮肤病。慢性湿疹病程迁延，复发难愈，是临床治疗的难点所在。中西药结合是临床治疗皮科疾病的可选方案[1-2]。本研究通过比较地奈德乳膏或青鹏软膏联合青鹏软膏治疗慢性湿疹的临床效果，为临床筛选一种更合理和宜于推广的药物治疗方案。

一、资料与方法

1.临床资料。选择2016年6月至2017年3月在我院就诊的慢性湿疹患者142例作为研究对象。纳入标准：年龄18-65岁；性别不限。符合慢性湿疹诊断标准[2]；临床特征：患部皮损肥厚、粗糙，呈苔藓样变，伴有色素沉着或色素减退，瘙痒明显，无渗出倾向；皮损面积<体表面积的10%。排除标准：有严重心、肝、肾等功能损害及功能不全者；治疗前4周有系统使用免疫抑制剂及糖皮质激素者；未能坚持疗程，中途失访者；孕妇及哺乳期妇女。按随机数字表法分为2组：治疗组72例，病程3至120个月，平均(30.1±1.2)个月；对照组70例，病程3至108个月，平均(29.3±1.5)个月。两组有可比性，P>0.05。

2.方法。治疗组先予以青鹏软膏联合地奈德乳膏用2周后，然后予以单独使用青鹏软膏外用2周；对照组予以地奈德乳膏治疗4周。每日2次，连续4周。停用其他口服及外用药。观察指标：疗效，副作用，复发率。判断标准：参照《外用中成药治疗湿疹皮炎的专家共识》[1]。分别对皮损面积、厚度、硬度及瘙痒程度按照4级评分法评分。消失，记0分；轻度，记1分；中度，记2分；重度，记3分。上述4项指标分值之和为总积分。临床症状积分=100%×治疗前后总积分的差值/治疗前总积分。临床症状积分≥95%，为痊愈；临床症状积分在60%-94%，为显效；临床症状积分在20%-59%，为有效；临床症状积分<20%，为无效。治疗有效率=痊愈和显效的患者所占比例。

3.统计学方法。采用SPSS 16.0统计软件处理数据，计量资料经卡方检验，等级数据经秩和检验，计数资料经t检验。P<0.05为有统计学意义。

二、结 果

1.两组临床疗效比较。两组临床疗效和治疗有效率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)(见附表)。

附表 两组临床疗效比较n(%)

2.两组不良反应比较。治疗组治疗过程中未出现红斑加重、瘙痒加剧等不良反应；对照组出现红斑加重1例(1.42%)，发生于用药初期，继续用药后不适症状消失。两组不良反应比较的差异有统计学意义(χ2=68.930，P=0.000)。

3.两组复发率比较。治疗组3例复发(4.17%，3/72)，对照组21例(30.0%，21/70)，复发患者均再次出现皮疹，有红斑、瘙痒等临床症状和体征。两组复发率比较，差异有统计学意义(Uc=16.750，P=0.000)。

三、讨 论

慢性湿疹是由内、外因共同作用导致，目前病因尚未明确。临床多采用复方制剂或糖皮质激素治疗湿疹，但长期应用激素治疗效果不甚理想[3]。

已有的文献证实，青鹏软膏具有活血化瘀、消肿止痛的功效，对皮肤科湿疹、皮肤瘙痒有一定的疗效[4]。青鹏膏剂是依据藏药传统的经典配方经现代工艺研制的外用软膏剂。其方中的棘豆、诃子、毛诃子、余甘子和宽筋藤清热解毒，安息香和人工麝香能行气活血通络。青鹏膏剂可用于治疗湿疹、红斑水肿等病症，其治疗湿疹的作用机制可能与成分中的诃子可抑制炎性细胞、调节相关致炎、抑炎因子，成分中的乌头有抗毛细血管渗透性、抗水肿的作用等有关。地奈德软膏作为糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出的作用。在临床实践中观察到地奈德乳膏和青鹏软膏联合局部治疗慢性湿疹，要比单纯外用地奈德乳膏或单用青鹏软膏具有更好的疗效。

在本研究中，在治疗后比较两组的疗效和有效率发现，两组的差异无统计学意义，说明地奈德软膏单用或联合青鹏软膏的临床效果满意，因地奈德软膏起效快、故单药即能很快控制症状。地奈德软膏为糖皮质激素类，该药也是临床医生治疗湿疹时常处方的外用制剂。但地奈德软膏反复使用后其疗效常常降低，故而在本研究中随访结果可见，对照组单用地奈德软膏，其复发率高于治疗组，而后者为联合用药，患者的复发率更低。同时因合用了青鹏软膏，本研究中治疗组的不良反应更低，提示两药联用可因减少激素类药物用量而降低不良反应的发生率。

总之，青鹏软膏联合地奈德乳膏疗法治疗慢性湿疹比单用地奈德乳膏更安全和有更低的复发率。