以问题为导向的互动式教学法在实习生临床教学中的应用

薛世航，黄 芳，陆振一

(象山县第一人民医院，温州医科大学附属象山医院，浙江 宁波315700)

在目前，医学事业以及医学相关专业发展迅速，这也使得医学生的学习负担增加。传统的教学模式主要为基础授课，以讲课内容为中心通过口头灌输的形式实施授课，学生在整个教学过程中过于被动，降低了学生的学习积极性，影响了带教质量[1-2]。以问题为导向的互动式教学方法为PBL教学模式，其将学生作为教学主题，教师担任辅助以及指导的角色，依据教学理念提出问题，并由学生根据问题进行探索以及研究[3]。我院就以问题为导向的互动式教学法在普外科临床教学中的应用进行探讨。详细报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。 研究参与对象为60名普外科实习生，均为我院2017年1月份到2018年1月份收纳。采用抽签法分成两组，对照组30人，实施传统带教。其中男24人，女6人。年龄为22-25(24.2±1.1)岁。其中本科实习生有22人，本科以上的实习生有8人。实验组30人，实施以问题为导向的互动式教学。其中男性有25人，女性有5人。年龄为21-26(24.4±1.7)岁。其中本科实习生有23例，本科以上的实习生有7例。两组实习生基线数据(性别、年龄、学历)相仿，检验显示P>0.05，有可比性。

2.方法。 两组实习生均发放同样的教科书，教学内容为普外科的相关内容。 对照组实习生实施传统带教，带教教师以教学大纲以及课本作为教学基础，制定针对性的教学计划、教学内容，并结合PPT以及多媒体实施教学。 实验组实习生实施以问题为导向的互动式教学，带教教师课前备课，并组织教师开展系统培训，使教师了解和掌握以问题导向的互动式教学，在开课前先对实习生说明授课模式的相关内容，取得实习生的配合，同时也使实习生对新型教学模式有一个新的认识，心理上有所准备。在对相关章节进行授课之前，由带教教师对实习生发放相关的案例，并对实习生进行分组，开展案例讨论，实习生依据问题查阅相关的学习资料并进行分析和记录，并组织实习生对问题答案进行分析和讨论。

3.观察指标。 实习结束后对两组实习生进行成绩考核，考核以纸质试卷的方式进行，两组实习生的试卷内容均相同，并由同一评卷老师进行评分，考核分理论以及实践两个模块，各个模块分值为0-100分，记录和比较两组实习生的考核成绩。 自拟调查问卷对两组实习生的带教满意度进行统计，满意程度分满意、一般以及不满意三种，满意度=(满意+一般)/总例数。

4.统计学方法。 研究运行SPSS 14.0对采集数据进行统计学处理，计数资料比较采用χ2检验，表示为率；计量资料比较采用t检验，表示为均数±标准差。数据比较存在较大差异，证实存在统计学意义，则P<0.05。

二、结 果

1.两组实习生考核成绩比较。 与对照组相比，实验组的理论成绩、实践成绩均较高，P<0.05，有统计学意义(见表1)。

2.两组实习生带教满意度比较。 与对照组相比，实验组的带教满意度较高，P<0.05，有统计学意义(见表2)。

三、讨 论

普外科是医学中相对特殊的学科，其理论性以及实践性较强，结合了多个学科的理论知识以及实践内容。普外科临床教学作为基础医学以及课本知识的衍伸，在医学带教工作中受到高度重视[4]。

表1 两组实习生考核成绩比较分)

注：*表示数据与对照组比较差异显著，P<0.05，有统计学意义

表2 两组实习生带教满意度比较(n)

注：*表示数据与对照组比较差异显著，P<0.05，有统计学意义

传统的教学模式将教师作为教学主体，主要采取口头授课，重视理论知识教学，忽视了实践教学的重要性。以问题为导向的互动式教学相比传统的教学模式，其将提出的问题作为教学导向，将学生作为教学主体，并重视学生的主动学习，调动学生的学习积极性，要求学生主动学习和掌握知识，并学会发现问题以及解决问题。且以问题为导向的互动式教学还将理论与实践紧密结合，使实习生能够将理论知识运用到临床实践工作中，使实习生的学习效率得到提高。相比传统的教学模式，以问题为导向的互动式教学也重视师生的互动性，通过问题探讨使教师、实习生之间的关系拉近，为构建良好的师生关系奠定了基础。我院研究得出，与对照组相比，实验组的理论成绩、实践成绩均较高，P<0.05，有统计学意义。与对照组相比，实验组的带教满意度较高，P<0.05，有统计学意义。

综上所述，在普外科教学中应用以问题为导向的互动式教学法，可有效提高带教质量，提高实习生的考核成绩以及学习积极性，提高了带教满意度，值得推荐和应用。