临床路径模式在骨科护理实习带教中的应用效果研究

韩燕娜，陈亚波，陈丽文

(余姚市人民医院，浙江 宁波 315400)

临床路径是医院一组人员针对疾病治疗和康复工作建立较为科学的操作规划，有严格的操作顺序和准确的时间要求，这种执行方法综合性、整体性比较强[1-2]。1995年哈佛医学院将临床路径与教学方法结合应用于教学，取得了显著的教学效果。临床路径可以有效规范临床护理操作，提高临床护理效率，可以全面提高护生能力，对实习生以后的发展有较大帮助。本文针对我院2015年1月-2017年1月的42名实习生的带教情况进行分析，探讨对比临床路径带教模式与传统带教方式的效果，详细分析如下。

一、资料和方法

1．资料分析。 分析2015年1月-2017年1月我院入科的42名实习生，均为女生，年龄是18-22岁，平均年龄(21.5±0.8)岁，大专学历30人，中专学历12人。本次研究对象均进行4周实习，根据入科时间分成两组：对照组和实验组，每组21人，两组实习生在年龄、性别、学历上没有显著差异(P>0.05)，具有可比性。

2．方法。对照组：采取传统带教模式，实习生在入院后，需要护士长给其讲解医院的工作环境、规章制度、注意事项、相关职责，之后在分配带教护师，根据实习大纲进行教学。实验组：采取临床路径带教模式，详细内容如下： 实习生在进入科室之后，选择专门的带教老师进行教学，同时给每个护生发放关于临床骨科护生路径带教表，需要规划好学生的学习目标和详细学习内容，在每周结束学习活动后，需要对实习生的学习成绩进行评价，完成整个带教活动后，对整个教学效果进行评价，具体带教护理内容如下：第一周：详解介绍骨科病区规章制度、环境、护生礼仪着装要求，同时让实习生了解各部分的职责，进行基础护理操作示范，加强安全教育。第二周：实习生详细了解骨科高发率疾病以及临床采取措施和症状表现，详细讲解骨科专科护理的操作，能够熟练操作。之后让实习生对骨科使用的仪器、支具和操作流程进行详细了解。本周给护生讲解：骨科小夹板的临床护理。基础示范操作：静脉采血、静脉输液。严格根据医嘱进行操作和转抄。第三周：让实习生熟练掌握手术区皮试、备皮和皮试液配置等。再针对典型病例，给护生布置相应的查房工作。针对牵引患者和接受骨科手术的患者临床护理进行教学。示范操作：指导实习生进行心电监护仪操作。第四周：给实习生讲解一些重要的护理技术，在教师指导下辅助医生给危重急诊患者进行初步抢救和处理。然后指导实习生进行以往学习的操作和理论知识进行复习，再进行实践能力和理论知识的考核，组织实习生进行查房考核。

每完成一项教学内容需要注明具体时间，并且在进行下一项内容之前对学生前一项内容的完成情况进行评价，及时交流沟通，查漏补缺，确定到达教学目标要求。

3．统计学分析。用软件SPPSS 18.0分析计量资料和计数资料，采用χ2检验，差异有统计学意义表示为P<0.05。

二、结 果

1．比较两组实习生理论和操作考核情况(见表1)。

2．两组实习生带教效果对比(见表2)。

3．两组实习生带教的满意度对比(见表3)。

三、结 论

骨科在医院各科室中是比较重要的部分，采取临床护理路径带教模式，可以详细计划实习护生的学习任务。临床护理路径管理教学模式，是根据循序渐进的方式进行教学，而且也是实践操作和理论知识相结合进行教学，针对教学重点和难点进行指导，在每周带教结束后，还需要护生进行教学反馈，然后教师根据护生实际学习情况，进行巩固教学，可以有效减少实际教学出现疏漏的情况，从而提高实际教学的效率，让学生能够充分掌握所学习的知识。因为骨科教学涉及到很多内容，所以教师需要进行教学内容详细规划，建立明确的教学目标，这样才能有目的的进行教学。传统的教学，因为没有建立详细的教学计划和目标，教学目标过于笼统、含糊，而且可操作性不强。本次研究的实验组教师根据知识侧重点，理论联系实践、前后衔接的进行教学。最终教学结果发现，实验组护生的应急配合能力、无菌操作能力、工作主动能力明显高于对照组(P<0.05)。而且实验组考核理论和操作成绩优秀人数明显比对照组高；护生对带教模式的满意度实验组高于对照组(P<0.05)。

表1 两组操作考核和护生理论情况

表2 两组实习生教学效果情况n(%)

表3 对比两组实习生带教满意度(n)

综上所述，采取临床路径进行骨科实习护生教学，可以提高学生的综合能力，同时提高带教的质量，值得尝试应用。