以家庭为单位团队化签约服务的干预方式在社区老年高血压管理中的效果

丁险浩

【摘要】目的：分析以家庭为单位团队化签约服务的干预方式在社区老年高血压管理中的效果。方法：选择2016年3月-2018年2月在我院接受治疗的老年高血压患者92例，按照随机原则将其分成对照组及观察组，每组各46例，对照组施行常规管理方案，观察组联用以家庭为单位团队化签约服务，对比组间干预效果差异。结果：观察组干预前后收缩压及舒张压差值、SAS及SDS差值均显著高于对照组（P<005）；观察组满意率9565%（44/46）显著高于对照组的8261%（38/46）（P<005）。结论：以家庭为单位团队化签约服务的干预方式在社区老年高血压管理中的效果较好。

【关键词】家庭管理模式；老年；高血压；社区

【中图分类号】 R544.1

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）09-258-01

目前，我国高血压患者数量已经接近3亿，以中老年群体居多，不仅可导致血压异常升高，还可导致脑出血、左心衰竭等严重后果。因此需对高血压病情进行严格管控，并治疗其并发症，可促使患者尽快恢复。随着我国社会的不断发展，老龄化逐渐加剧，加上慢性病病程多较长，不仅增加个人及家庭心理及经济负担，还加大医疗资源消耗量，加强健康管理，不仅有利于提高降压效果，还能促使医疗资源利用最大化的有效途径[1-2]。本次研究选择2016年3月-2018年2月在我院接受治疗的老年高血压患者92例，分析单用常规管理方案，及以家庭为单位团队化签约服务的干预效果差异，获得一定研究成果，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料本次研究选择2016年3月-2018年2月在我院接受治疗的老年高血压患者92例，按照随机原则将其分成对照组及观察组。对照组46例，男28例，女18例，年龄60-85岁，年龄平均（7116±675）岁，病程1-27年，病程平均（1224±255）岁；合并高血脂者12例，糖尿病者10例，冠心病者9例。观察组46例，男26岁，女20例，年龄62-82岁，年龄平均（7198±680）岁，病程2-28年，病程平均（1245±249）岁；合并高血脂者10例，糖尿病者11例，冠心病者10例。对比两组患者一般资料，数据差异不显著，无统计学意义，具有可比性，P>005。

12纳入及排除标准纳入标准：（1）临床资料完整，能够耐受本次研究，研究期间无脱出；（2）入院后接受血尿常规、生化检验，X线等影像学检查，体格检查，明确高血压诊断；（3）意识清楚，精神系统正常；（4）所有患者、家属及法定代理人均对本次研究内容知情，自愿参与，并同医院签订知情同意书。排除标准：（1）血液系统疾病，心肝肾等重要脏器严重疾病；（2）肿瘤，传染病，免疫系统疾病；（3）依从性较差。

13干预方法对照组采用常规干预方案；观察组联用常規干预及健康管理模式，主要包括以下几点：（1）心理疏导与健康管理，很多患者因担心高血压病情、不了解治疗效果，加上其自身处于老年阶段，空余时间较多，或合并诸多并发症，比如冠心病、高血脂症及糖尿病等，受到病情折磨，不仅增加患者痛苦，导致其思虑过度，或急躁易怒，因此需医护人员耐心倾听，根据其临床资料及生活习惯，耐心与患者及家属沟通、交流，使其相互支持，做好相关医学知识的健康教育工作，同时在消除其紧张、烦躁等负面情绪，有助于避免患者、家属盲目自行通过上网、阅读等方式了解高血压家庭管理相关医学知识；（2）饮食运动及生活指导，以少盐低脂为饮食原则（每天盐摄入量<3g），并减少胆固醇的摄入，医护人员在了解患者饮食喜好、病情需求的前提下制定科学合理的饮食计划，保障营养充足、膳食平衡、戒烟限酒，保证其单日摄入新鲜水果量400-500g，而糖尿病患者则建议摄入200g低糖水果；劳逸结合，保证患者充足休息，并与家人一起适当开展运动，纠正其不良生活状态，保持良好生活起居习惯；在运动过程中需注意循序渐进，初期建议以有氧运动为主，比如太极拳、散步等，30-60min/次，每周至少3次，逐步提升运动量、运动强度、运动范围，避免操之过急；（3）用药指导，医务人员耐心告知患者、家属降压药物、并发症治疗药物的用法、用量，比如降压药物起始剂量通常较小，特别强调不得随意更改药物用法用量，并告知患者、家属相关药物不良反应的应急处理方法，并留下专用工作手机号码与紧急联络手机号码，便于沟通；（4）其他措施，医务人员将收集到的患者资料录入计算机，建立社区高血压健康管理档案，根据资料对患者病情、康复情况进行评估，并及时调整干预方案，同时与上级卫生医疗单位加强联络，建立多层保健网，加强信息交流；定期举办专题健康讲座，邀请患者及家属参加；部分患者行动不便，需社区医务人员在预先联络后定期上门服务[3-4]。末次随访统计干预前后两组干预前后收缩压及舒张压差值、SAS及SDS差值，差值越高，提示干预效果越好。

14统计学分析本次研究选择SPSS230软件分析数据，利用（x±s）表示计量资料，给予t检验，当P<005，提示数据差异显著，具有统计学意义。

2结果

观察组干预前后收缩压及舒张压差值、SAS及SDS差值均显著高于对照组，数据差异具有统计学意义，P<005，详见表1。

3讨论

据文献报道，我国目前高血压患者多对病情本身、保健知识了解不足，而且相当一部分患者服用降压药存在依从性较差情况，加上相对于院内治疗时间而言，患者回归家庭时间更长，而且很多高血压患者选择经门诊治疗，因此以家庭为单位团队化签约服务，并定期复诊随访，有利于在保证降压效果的前提下，纠正其错误观念，提升家庭幸福感，促使患者尽快恢复。

本次研究中，以家庭为单位团队化签约服务主要包括心理疏导、健康教育、饮食运动及生活指导、用药指导、建立健康档案等内容，且在自愿签约后第一时间对患者及家庭进行评估，主要内容是评估患者个人的健康状况；研究证实，观察组通过在常规干预基础上联用健康管理模式，将慢性病管理与家庭保健相结合，其收缩压、舒张压改善程度明显高于仅施行常规干预措施的对照组，有助于通过家庭资源，营造利于患者休养、康复的和谐家庭环境，进而提高其诊疗依从性、规避其服药盲目性、促进患者尽快康复。

参考文献

[1]曾秀琼，邱宇辉，黎丽.综合访视干预对社区老年高血压患者血压水平、健康状况及生活质量的影响[J].内科，2018，13（1）：79-81

[2]胡文芳，李晓嫱.研究家庭方式护理对社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的影响[J].中国实用医药，2018，13（12）：146-148

[3]朱岩.社区老年高血压患者药物治疗依从性及其影响因素Logistics回归分析[J].中国初级卫生保健，2018，32（1）：53-55

[4]崔慧敏，李胜玲，刘甜，等.社区老年高血压患者家庭功能和主观幸福感的相关性研究[J].哈尔滨医药，2016，36（5）：529-530，533