重力喂养结合非营养性吸吮对早产儿喂养不耐受的影响

吴淑芬 张秋萍

【摘要】目的：探讨重力喂养辅以非营养性吸吮对早产儿喂养不耐受的临床效果。方法：将76例早产儿随机分为对观察组和对照组，每组38例。两组其他治疗方法均相同，观察组采用重力喂养并在喂养时给予非营养性吸吮，对照组采用鼻饲。比较两组在喂养不耐受并发症的发生情况。结果：观察组早产儿喂养不耐受的临床症状明显改善，每天增加奶量，残奶量与对照组相比差异有统计学意义（P<005）。两组早产儿体重增长比较差异有统计学意义（P<005）。结论：重力喂养结合非营养性吸吮能降低早产儿喂养不耐受的发生率，达到早日全肠内营养。

【关键词】早产儿；喂养不耐受；重力喂养

【中图分类号】

R365【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）09-236-01

Abstract Objective：To explore the clinical effect of gravity feeding combined with non nutritive sucking on feeding intolerance in premature infants.Methods 76 premature infants were randomly divided into the observation group and the control group， 38 cases in each group.The two groups of other treatments were the same，the observation group was fed with gravity and was given non nutritive sucking while feeding，the control group was fed with nasal feeding.The incidence of complications in feeding intolerance was compared between the two groups.Results The clinical symptoms of feeding intolerance in the observation group were significantly improved， and the milk volume was increased daily，the difference between the amount of residual milk and the control group was statistically significant （P<005）.There was a significant difference in weight gain between two groups of premature infants （P<005）.Conclusion Gravity feeding combined with non nutritive sucking can reduce the incidence of feeding intolerance in premature infants and achieve early enteral nutrition.

Key words：Premature infant；Feeding intolerance；Gravity feeding

由于早产儿胃肠道动力不足，消化酶和激素分泌减少，细菌定值异常和局部免疫力的不成熟，使得早产儿喂养不耐受成为新生儿医学中的常见问题[1]。临床主要表现为过量的胃残余量。腹胀或呕吐，或两者皆有，导致肠内营养中断。针对这一状况，我科改变喂养方法，使用重力喂养，用10ml注射器的活塞拔出后针筒接胃管，再将配好奶液注入，利用重力作用经胃管流入患儿胃内的方法。现报告如下：

1资料与方法

11一般资料将2016年1月至2017年10月住院的76例发生喂养不耐受的早产儿随机分为两组.男40例，女36例，胎龄（32-36）周，体重（1180-2870）g，顺产28例，钳产3例，剖宫产45例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12喂养不耐受的判断按照黄瑛等[2]的判断标准，呕吐≥3次/天奶量不增加或减少>3天，胃残余量是前一次喂养的1/3。

13方法两组均给予常规治疗，对照组采用常规鼻饲喂养，用注射器抽取喂养奶量，连接胃管后将奶液缓慢注入，每个3h鼻饲一次。观察组采用重力喂养，利用奶液自身重力流入鼻饲管中，同时用无孔硅胶奶嘴进行吸吮，每个3h鼻饲一次。

14效果评定标准记录两组患儿的呕吐、腹胀和胃残留量的情况，记录奶量增加以及体重增长的情况。

15统计学处理应用spss130软件进行统计学分析，采用t检验，P<005为异常有统计学意义。

2结果

21两组体重增长比较观察组患儿每天增长（160±32）g，对照组患儿每天增长（138±22）g，两组比较差异有统计学意义（t=305P<005）。

22两组早产儿喂养情况比较见表1。

3讨论

新生儿尤其是早产儿胃肠功能很弱，会引起喂养不耐受。长期的胃管和静脉营养治疗会使吸吮功能和吞咽功能减退[3]非营养性吸吮可很好地提高患儿的吸吮和吞咽功能促进患儿的迷走神经兴奋，提高胃肠道激素的分泌，进而帮助胃肠道黏膜的生长[4]。使患儿逐渐耐受喂养。而重力喂养则利用重力使奶液均匀缓慢地流入早产儿的胃内，避免了一次性过多注入奶液引起呕吐和腹胀的发生，减轻胃肠负担，促进肠蠕动，有助于其胃肠吸收消化，从而使奶量明显增加[5]。重力喂养延长了注奶时间从而减少对膈肌的刺激，降低了呼吸暂停的发生率[5]。

综上所述，早产儿采用重力喂养结合非营养性吸吮，不仅减少了早产儿喂养不耐受并发症的发生，还能提前达到全肠道营养治疗，恢复出生体重，值得临床推广使用。

参考文献

[1]夏红萍，早产儿喂养不耐受[J].中国实用儿科杂志，2015，2（8）：24-25

[2]黄瑛，邵肖梅等.新生儿喂养困難与红霉素促进胃动力的研究[J].中华儿科杂志，2000，38（11）：696-698

[3]潘家云.护理干预辅助治疗早产儿喂养不耐受的效果观察[J].临床护理杂志，2010，9（1）：17-18

[4]陈卓全，陈利标，城发明，等.多潘立酮配合非营养性吸吮防治早产儿喂养不耐受疗效观察[J].中国现代医生，2010，4（8）：131-134

[5]刘经飘，曾秋月，梁腊梅，等.重力喂养与常规鼻饲在早产儿喂养中的应用[J].护理实践与研究，2014，11（6）：3