磁共振平扫与磁共振关节造影应用于肩袖撕裂诊断中的价值

任忠福

【摘要】目的：研究分析磁共振平扫（MRI）与磁共振关节造影（MRA）对肩袖撕裂的诊断价值。方法：此次研究的对象是选择2015年3月至2017年5月我院对42例肩关节损伤患者，将其临床资料进行回顾性分析，为患者使用常规磁共振平扫和磁共振关节造影检查，对两种检查方式的敏感性、特异性和准确性进行观察记录。结果：磁共振关节造影的诊断准确度和敏感度要比磁共振平扫高出许多，磁共振平扫的诊断的敏感度为7381%、准确性为6429%、特异性为100%；磁共振关节造影的敏感度为9524%、准确性为8810%，特异性为100%， P<005。结论：磁共振关节造影能够对肩袖撕裂具有较高的诊断准确度和敏感性，临床中应该推广使用。

【关键词】磁共振平扫；磁共振关节造影；诊断；效果

【中图分类号】R4452

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）09-224-02

肩袖撕裂可以分成部分撕裂和完全撕裂[1]，撕裂后患者需要较长的时间来修复，患者会承受很大的痛苦和不便。所以临床中及时的接受诊断和治疗非常重要。此次根据我院的42例肩周关节损伤患者来进行分析，对磁共振平扫和磁共振关节造影诊断的效果，有以下报道。

1资料与方法

11一般资料2015年3月至2017年5月我院接收了42例肩关节损伤患者，共有男性患者23例，女性患者19例，最小22岁，最大43岁，平均（283±24）岁。我们取得了患者的同意后，使用了不同诊断方式，患者的肩关节疼痛和运动受限情况差异性不大，研究具有准确性。

12诊断方法

121磁共振平扫（MRI）本次实验首先为这42名患者进行常规的磁共振平扫扫描，在进行检查的过程中，患者需要进行仰卧，将双臂放置于身体两侧，保持对称。常规的磁共振平扫扫描（MRI）需要在横轴位、斜冠状位、斜矢状位进行扫面，扫描的序列分别为FRRSE压脂PDWI、T1WI与T2WI、T2WI。本次扫描的对应参数依次为2000ms/30ms、460ms/11ms与3000ms/68ms、3000ms/68ms。本次扫描的视野为16cm216cm，将层间距精确的控制为04mm，将层厚控制为4mm。

122磁共振关节造影（MRA）本次实验采用的方法为将生理盐水（100ml）与钆喷酸葡胺注射液（1ml）进行均匀的混合，完成后取该混合溶液、利多卡因、优维显各5ml进行混合[2]。在患者的肱盂关节下部选择刺穿点进行刺穿并消毒，向其中注射造影剂，注射剂量为12ml，在进行注射的40分钟内对于患者进行磁共振关节造影扫描，本次扫描的范围与之前相同，即横轴、斜冠状、斜矢状，扫描视野为16cm2 16cm，层间距04mm，层厚4mm，参数为460ms/11ms。

13图像分析方法此次诊断后由我院主治医生来完成两次诊断图像的分析，关节镜检查作为“金标准”

14统计学方法采用SPSS190统计学软件对实验中中所涉及的数据进行分析与处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，当P值小于005时，表明差异具有统计学意义。

2结果

磁共振关节造影的诊断准确度和敏感度要比磁共振平扫高出许多，磁共振平扫的诊断的敏感度为7381%、准确性为6429%、特异性为100%；磁共振关节造影的敏感度为9524%、准确性为8810%，特异性为100%， P<005。

3讨论

肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌以及肌腱组成，这个部位是人们保持肩关节稳定的部位[3]，如果肩袖出现撕裂和其他损失，患者会有强烈的疼痛感，行动也会因此受限，若是无法对患者提供及时有效的治疗[4]，患者的肱骨头可能会上移[5]，喙锁关节会被侵蚀，造成患者的严重损伤。

磁共振平扫抑制都是肩关节软组织损伤的检查方式，该方法安全可靠，不会给患者带来损伤。磁共振平扫能让患者的肌腱损伤情况更好的展示出来。根据研究显示[6-7]，这种方式对肌腱损伤的不同部分，敏感度也不同。肩袖撕裂有完全和部分两类，完全损伤会引起继发性变化，导致损伤加剧，MRI的诊断敏感度和准确性也比较高[8]。磁共振平扫对肩袖部分撕裂的诊断效果不理想。

为了让肩袖损伤患者的临床诊断效果提升，此次我院对磁共振关节造影诊断的敏感度和准确的进行了研究，结果显示，磁共振关节造影可以弥补磁共振平扫的不足，让肩袖部分撕裂的诊断更加准确。所以临床中患者如果接受了常规磁共振平扫，无法获得明确的结果，可以在一周后进行磁共振关节造影检查。

现在临床中使用磁共振关节造影检查比较多，部分研究显示[5]，穿刺和造影剂注射时，因为操作不当而导致了失败、疼痛等问题，说明其诊断有风险性。在使用的时候应该保持高度的责任心。

结论

总之，肩袖撕裂使用磁共振关节造影扫描能够获得明确的结果，敏感度和准确的要比磁共振平扫高，临床中可以推广使用。

参考文献

[1]刘艳玲，武淮昌，卫莎莎，郭明风，郭朝清.GE15T磁共振成像平扫联合磁共振关节造影在肩袖损伤中的综合评价[J].实用医学影像杂志，2015（03）：209-211

[2]楊晓，姜庆军，郁冰冰等.MRI肩关节造影在肩袖间撕裂诊断中的临床应用价值[J].医学影像学杂志，2012，22（3）：502-504

[3]徐国生.MRI对肩袖撕裂的诊断价值[J].医学影像学杂志，2013，23（8）：1281-1284

[4]王玉林，郭行高，程流泉等.MRI引导下肩关节穿刺造影[J].中国骨伤，2009，22（9）：665-667

[5]李晶晶，杨成刚，张郡等.常规MRI及MRI肩关节造影在肩袖撕裂中的应用[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，11（4）：357-358，365

[6]江山，梁志坚，王进，等.丘脑梗死后丘脑放射纤维继发变性的磁共振弥散张量成像[J].中国神经精神疾病杂志，2011，37（6）：354-357

[7]涂加善，刘振华，黄凡衡，等.磁共振弥散张量成像对基底节区梗死后抑郁状况的评估[J].中华神经科杂志，2012，45（8）：590-594

[8]王苇，赵义，周龙江，等.脑梗死偏瘫患者针刺下神经作用机制的血氧水平依赖性功能磁共振成像及弥散张量成像研究[J].中华物理医学与康复杂志，2015，37（9）：662-667