稽留流产发病原因分析

樊华 何雪芹

【摘要】稽留流产又被称为胚胎停育，即宫腔中胎儿或胚胎已死亡，但全部或部分组织在宫腔中残留无法及时自然排出，是一种特殊的自然流产，在临床上主要表现为妊娠反应激化、阴道流血、腹痛等症状。其发病原因较为复杂，且发病率在逐年上升，若坏死胚胎无法及时排出母体时，会对母体健康造成严重威胁。本研究以115例稽留流产患者的临床资料为基础，分析稽留流产发病原因。

【关键词】稽留流产；发病原因；分析研究

【中图分类号】

R249【文献标志码】

B【文章編号】1005-0019（2018）09-202-01

稽留流产又被称为胚胎停育，即宫腔中胎儿或胚胎已死亡，但全部或部分组织在宫腔中残留无法及时自然排出，是一种特殊的自然流产，在临床上主要表现为妊娠反应激化、阴道流血、腹痛等症状。其发病原因较为复杂，且发病率在逐年上升，若坏死胚胎无法及时排出母体时，会对母体健康造成严重威胁。本研究以115例稽留流产患者的临床资料为基础，分析稽留流产发病原因。

1资料与方法

11一般资料选择我院2016年5月-2018年5月收治的175例稽留流产患者作为观察组，所有患者均经妇科检查、B超检查确诊为稽留流产，年龄21-45岁，平均（3051±229）岁，孕周8-13周，平均（1125±117）周；选择同期在本院进行妊娠门诊的正常妊娠孕妇175例作为对照组，年龄21-45岁，平均（2964±231）岁，孕周8-14周，平均（1132±122）周，两组孕妇在年龄、孕周方面无明显差异，P>005。

12方法回顾性分析患者的基本资料、临床资料，包括年龄、孕产史、月经史、环境因素、家族不良孕产史、配偶检查结果、感染因素、性激素、妊娠相关蛋白（PAPP-A）、免疫因素、微量元素等检查结果。感染因素包括沙眼衣原体（Ct）、解脲支原体（Uu）、TORCH；性激素包括睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）、黄体生成素（LH）、孕酮（P）、妊娠相关蛋白（PAPP-A）；免疫因素检查包括抗心鳞脂抗体（ACA）、抗人绒毛膜促性腺激素抗体（AhCGA）、抗卵巢抗体（AOA）、抗精子抗体 （ASA ）、抗透明带抗体（AhPA）、抗子宫内膜抗体 （AEIVIA）。

13统计学方法采用SPSS200进行数据分析，计量资料（x±s）表示，t检验。计数资料以n表示，采用x2检验，P<005为差异有统计学意义。

2结果

21两组孕妇基本资料分析观察组室外职业者、初产妇例数、有自然流产史者、白细胞增高、贫血、乙型肝炎病毒携带者、甲状腺功能亢进、甲状腺功能衰退、配偶精液异常例数均显著高于对照组，P<005，见表1。

3讨论

稽留流产发病原因较为复杂，具体发病机制仍不明确，本研究对稽留流产组与正常妊娠组相关因素进行对比分析，获得稽留流产可能的发病原因主要在于性激素水平、免疫因素、感染因素、遗传因素、环境因素及母体因素等。

E2与P水平的过低会影响子宫内膜正常发育，进而导致胚胎着床后的发育障碍甚至停止发育。PRL能够促进蛋白质的合成，维持正氮平衡，进而促进胎儿生长，当PRL水平降低到一定程度时，会导致黄体发育停止，进而抑制T产生。PAPP-A是一种妊娠相关性大分子糖蛋白，是促进孕卵着床、妊娠维持、胎儿与胎盘正常生长发育的重要成分。性激素的异常是稽留流产发生的重要因素，胚胎着床、生长、发育需要各激素彼此协调，当出现一种及一种以上激素水平不足时，胚胎发育需求无法获得满足，胚胎生长就会受限，并发生停育现象。

免疫因素是另一个重要原因，ACA会诱导血小板聚集、粘附，导致胚胎血管内形成血栓，对胎盘局部的血液循环有很大影响，进而使滋养层细胞出现粘附、融合与分化障碍，降低了子宫胚胎容受性，可能会引发胚胎停育。AEIVIA能够与子宫内膜中的抗原相结合，损伤子宫内膜免疫病理，降低营养胚胎糖原分泌水平，导致胚胎发育出现障碍。ASA会与精子特异性抗原相结合，利用补体介导，保全受精卵溶解，并活化巨噬细胞，造成胚泡免疫损伤；AhCCA能够阻断人绒毛膜促性腺激素作用机制，导致孕妇无法维持妊娠，并引发胚胎停育；AOA是卵巢病理性损伤的重要因素，对卵泡发育、排出有明显的阻碍作用，进而降低雌激素与孕激素的分泌水平，引发胚胎停育。

在环境因素中，辐射、酒精、烟草、工业有毒物质、噪声等均是胎儿正常发育的重要影响因素，可能会使胎儿出现畸形甚至死亡，进而引发稽留流产。

母体因素染色体异常是稽留流产的主要发病原因之一，其中以三体型最为常见，可能会影响胚胎发育。母体健康因素是稽留流产的另一个重要发病原因，血液系统、循环系统、泌尿系统等疾病会对胚胎发育产生较大影响，进而增加稽留流产机率。

本研究表明，对于稽留流产的具体发病机制仍然需要持续深入地研究，孕妇在妊娠期间要注意良好的生活行为、保持身心健康、加强孕期体检，进而保证胎儿正常生长发育。

参考文献

[1]杨烨，杨晓.胎盘粘连的微细结构观察及其发生原因的探讨[J].解剖学研究；2006年02期

[2]刘雪琴，李莉，赵亚娟.胎盘粘连与人工流产术的相关性[J].临床误诊误治；2011年03期