原发性肝癌介入术后增强CT与MRI复查效果对比评价

郑冬燕

【摘要】目的：探讨原发性肝癌介入术后增强CT与MRI复查诊断的准确率。方法：选取2014年1月至2014年12月接受介入手术治疗的原发性肝癌患者80例，分别在患者术后的1个月、3个月、6个月进行增强CT与MRI检测。以术后6个月数字减影血管造影的诊断结果为评价标准。结果：MRI对患者术后一个月的诊断准确率高于增强CT，并且差异有统计学意义（P<005），对患者原始病灶的3个月和6六个月诊断准确率差异无统计学意义 （P>005），MRI对患者介入术后复查病灶3个月和6个月诊断准确率很高，且差异具有统计学意义（P<005），MRI对患者介入术后3个月新增病灶检测诊断率较高（P<005），有统计学意义。结论：两种检查均对原发性肝癌患者介入术后复查有较好的准确率，但是MRI的检测率比增强CT的检测准确率更高一些，建议临床，针对增强CT診断不明确的病例，应再进行MRI的检测。

【关键词】原发性肝癌；介入术后；增强CT；MRI；效果评价

【中图分类号】R453

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）09-112-01

原发性肝癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，且发病率还在逐年升高。由于原发性肝癌的早期症状不明显，而被人们忽略，所以，大多数患者确诊的时候就已经是中晚期了，虽然，临床上可以采取根除性手术进行治疗，但是当病情发展到中晚期的时候，多数还是不适宜做切除手术的。目前，介入手术治疗原发性肝癌的方式在临床上被广泛应用。CT和MRI是目前临床最佳的术后复查影像学检测方法，本文中，我们将通过增强CT和MRI来对介入术后患者进行复查诊断，通过观察，对两种检测方式的诊断准确率进行比较，现分析如下：

1资料与方法

11一般资料选取我院2014年1月至2014年12月接受介入手术治疗的原发性肝癌患者80例，选取的患者均被确诊为原发性肝癌。其中男性患者41例，女性患者39例，年龄为36至70岁，平均年龄为（501±54） 岁。纳入标准：（1）患者适宜进行TACE治疗，表现为多发分散肿瘤结节或者肝门静脉主干未完全阻 塞或肝门静脉高压患者，且患者对栓塞剂和造影剂没有过敏反应。（2）患者签署知情同意书。（3）患者接受TACE术后复查增强CT和MRI影像学资料齐全。排除标准：除原发性肝癌还伴有其他恶性肿瘤者。（2）患有严重的心脏与肾脏疾病的患者。（3）有消化道出血史的患者。（4）不能完全配合按时复查的患者。（6）术后不能生存满6个月的患者。

12方法由介入科临床经验丰富的医师对80例原发性肝癌的患者行TACE术治疗，患者取平卧位，常规消毒处置后铺巾，给予2%盐酸利多卡因进行麻醉，经由右股动脉穿刺安置动脉鞘植入肝导管， 对肝内动脉进行造影， 在肿瘤结节供血动脉进行栓塞， 全部栓塞后拔出导管， 切口加压包扎。

在患者术后的1月、3月和6月分别进行增强CT和MRI的检测，两项检查按照要求不得超过七天，以术后6个月数字减影血管造影诊断结果为标准，来评价增强CT和MRI对原发性肝癌介入术后1月、3月和6月的诊断阳性率和准确率。

13统计学处理采用SPSS190软件进行分析， 各因素采用例数或百分比表示，P<005为差异有统计学意义。

2结果

21参与评价的原发性肝癌患者病历资料原发性肝癌患者80例，共有326个肿瘤结节，患有三个结节的患者38例，三个以上结节的患者42个，伴有肝硬化的患者52例。TNMⅡ期25例， ⅢA期29例， ⅢB期26例，肝功Child-Push A级患者51例， Child-Push B级患者29例。

22原发性肝癌患者介入术后1月、3月和6月行增强CT和MRI检测，针对诊断阳性率以及准确率进行有效分析原发性肝癌患者80例，共有326个结节，所有患者行TACE手术后，成功率100%。以患者6个月的检测结果为标准，对患者术后1月、3月和6月进行增强CT和MRI的检测，统计诊断阳性率以及准确率。CT阳性判定标准为：肿瘤结节处有碘油沉积稀少或为斑片状，且动脉期间可见强化区。阴性的判定标准为：结节处碘油沉积均匀，且动脉期无强化区。无法确定判定标准为：结节处图像不清晰。

MRI阳性的判定标准为：术后ADC值变化不明显，DWI信号较高。MRI阴性的判定标准：术后ADC值明显增高，与正常组织差异不显著，DWI为低等信号。

23原发性肝癌患者介入术后增强CT和MRI诊断准确率的比较针对原发性肝癌患者介入治疗后1个月的增强CT和MRI检测进行比较，诊断率均偏低，但是MRI的诊断率稍高，差异具有统计学意义。对术后患者原始病灶3个月和6个月的诊断率很高，两者相比较，且差异不明显，但MRI的准确率稍高，针对术后复发病灶的3个月和6个月诊断准确率的比较，MRI的准确率高于增强CT，结果具有统计学意义，MRI对患者术后3个月的新增病灶的诊断率很高（P<005）。

3讨论

原发性肝癌严重影响着人们的身体健康，是临床最常见的恶性肿瘤之一。患者发病快，且生存期较短。为了减轻患者的痛苦，临床很少采用外科手术的治疗方式，而是大多数采用介入的方式来进行治疗。TACE术的治疗效果较明显，可以有效的促使肝癌细胞死亡，大大缓解患者的临床症状，延长患者的生命。但是TACE术并不能一次性的彻底根除病灶，为了防止复发，按时复查是非常有必要的。增强CT和MRI是两种检测最有效的手段，CT检测，操作简单，而且检测耗时短，费用低，但是患者需要承担X线对人身体造成的影响，其检测结果存在不确定性。MRI辐射小，对肝脏病变的诊断准确率较高，但是MRI的检测耗时较长，且费用较高。在检测效率上没有CT高。

4总结

本文通过对原发性肝癌患者介入治疗后的CT和MRI复查专断准确率进行分析，得出以下结论：增强CT在原发性肝癌患者术后1个月对原始结节病灶的诊断准确率为8169%，术后3个月诊断准确率为8648%，术后6个月诊断准确率为9092%。MRI在原发性肝癌介入术后1个月对原始结节病灶的诊断准确率为8936%，术后3个月的诊断准确率为9341%，术后6个月的诊断准确率为9699%。两者进行对比看出MRI在介入术后一个月的诊断率以及准确率上高于增强CT，具有统计学意义。

参考文献

[1]孙世明，胡金发，杨大兴.CT和MRI对肝癌合并癌栓诊断中的敏感性和准确性对比研究[J].实用癌症杂志，2015，30（12）：1896-1898

[2]潘兴朋，丁峰，邵毅，程波.CT和MRI检查对原发性肝癌TACE术后情况的诊断价值[J].实用癌症杂志，2015，30（11）：1701-1703