二甲双胍用于妊娠期糖尿病患者治疗中的临床疗效探究

张玉

【摘要】目的：探究二甲双胍用于妊娠期糖尿病患者治疗中的临床疗效。方法：收治我院妊娠期糖尿病患者60例作为研究对象，根据数字随机的方法划分为对照组（给予常规的治疗方法）和研究组（给予二甲双胍治疗方法）各30例。对两组患者的治疗效果进行分析和对比。结果：两组患者在接受不同的治疗方法后，在空腹血糖指数、餐后2h血糖指数、糖化血红蛋白指数等指标方面都有改善，研究组改善情况显著优于对照组（P<005），有统计学意义；研究组的妊娠结局巨大儿、妊娠高、尿路感染、胎膜早破、剖宫率分别为0、33%、67%、67%、20%；对照组的妊娠妊娠结局巨大儿、妊娠高、尿路感染、胎膜早破、剖宫率分别为33%、10%、133%、133%、333%；组间数据对比发现，研究组在上述各种妊娠结局均优于对照组（P<005），有统计学意；对照组不良反应率为133%，研究组的不良反应率为33%，组间数据对比，研究组不良反应率显著低于对照组（P<005），有统计学意义。讨论：二甲双胍在妊娠期糖尿病治疗中具有极高的应用价值，效果显著，患者空腹血糖指数、餐后2h血糖指数、糖化血红蛋白指数等各项指标以及妊娠结局改善情况良好，且不良反应少，值得临床推广使用。

【关键词】二甲双胍；妊娠期糖尿病；临床疗效

【中图分类号】

R715【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）09-078-01

临床上，妊娠期糖尿病属于妊娠期妇女一种常见的并发症，是因为胰脏功能障碍与糖代谢障碍引发的一种内分泌代谢疾病。近年来，该疾病的发病率呈现出上升的趋势，如果不及时采取积极的措施对其进行应对，有效控制患者的血糖水平，便会对围产兒结局造成不良影响，将患者的精神压力与经济负担加重，因此及时寻找一种科学有效的治疗方式极其重要。近年，由于人们生活水平有了很大的提高，饮食结构也发生了很大的变化，导致妊娠期糖尿病发病率不断上升[1]。妊娠期糖病主要是指怀孕期间内孕妇首次出现糖耐量减低症状，容易造至巨大儿、羊水过多、胎膜早破等现象，不利于母婴的健康。为此，及时控制治疗关系到胎儿能否顺利健康产出。现本文主要是以60例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，探究二甲双胍的治疗效果，以期为临床治疗提供有效的借鉴和参考，详细过程如下。

1资料和方法

11一般资料收治我院2015年10月至2016年10月妊娠期糖尿病患者60例作为研究对象。对照组中，年龄22-39岁，平均年龄（256±12）岁；研究组中，年龄23-40岁，平均年龄（261±11）岁。纳入对象范围：①愿意主动参加本次调查研究者，对于本次活动情况始终具有知悉权；②经我院收治符合妊娠期糖尿病临床诊断标准。排除对象范围：①不愿意参加本次调查活动者；②精神障碍患者.③哺乳期妇女。两组基本资料对比分析，若无显著差异P>005，无统计学意义。

12治疗方法对照组接受常规的治疗方法：给予患者使用10～30U/次诺和灵于皮下位置进行注射，一天两次，分别于早晚餐前半小时注射，根据患者血糖指数变化对剂量进行调整。研究组接受二甲双胍治疗方法：一次口服25克二甲双胍，一天三次。两组患者均连续治疗十五天，仔细观察治疗期间内各项指标的变化情况[2]。

13效果评价①对两组患者治疗后空腹血糖指数、餐后2h血糖指数、糖化血红蛋白指数进行分析和对比，详细记录有关数据。②分析对比两组的妊娠结局，包括巨大儿、妊娠高、尿路感染、胎膜早破、剖宫率等方面。③仔细观察两组患者治疗过程中出现的不良反应情况，做好相关记录。

14统计学处理数据统计分析主要采用SPSS200统计软件包来进行验算，若P<005表示则代表有统计学意义。其中，分别采用t、x2对计数资料（%）和计量资料（x±s）进行检验处理。

2结果

21两组患者治疗前后空腹血糖指数、餐后2h血糖指数、糖化血红蛋白指数治疗之前，两组患者在空腹血糖指数、餐后2h血糖指数、糖化血红蛋白指数等指标方法无显著差异（P>005）；两组患者在接受不同的治疗方法后，在空腹血糖指数、餐后2h血糖指数、糖化血红蛋白指数等指标方面都有改善，研究组改善情况显著优于对照组（P<005），有统计学意义。

22两组患者妊娠结局（巨大儿、妊娠高、尿路感染、胎膜早破、剖宫率）对比研究组的妊娠妊娠结局巨大儿、妊娠高、尿路感染、胎膜早破、剖宫率分别为0、33%、67%、67%、20%；对照组的妊娠妊娠结局巨大儿、妊娠高、尿路感染、胎膜早破、剖宫率分别为33%、10%、133%、133%、333%；组间数据对比发现，研究组在上述各种妊娠结局均优于对照组（P<005），有统计学意。

23两组不良反应率对比给予不同的治疗方法之后，对照组的不良反应4例，不良反应率为133%；研究组出现不良反应1例，不良反应率为33%。组间数据对比发现，研究组的不良反应率显著低于对照组（P<005）

3讨论

当育龄女性处于妊娠期时，其生理机能会出现变化，同时还可能会有并发症发生，最为常见的属糖尿病，该并发症不仅发生率高，同时还会对母婴健康、母婴结局带来负面影响，因此需引起重视。一般而言，如果孕妇年龄过大，其胰岛素受体的整体亲和力会随之降低，一旦机体体质量在孕期急速上升，就可能会存在糖尿病风险。对于孕妇来说，在妊娠期间内，体内的各种激素以及孕酮的分泌量会不断增加，此时的机体存在抵抗胰岛素的现象，加之胎盘催乳素也会导致胰岛素敏感性不断的弱化，加速胰岛素降解，尤其是妊娠晚期的孕妇，妊娠期糖尿病发病率会更高，危害到母婴健康[2]。若孕妇的血糖未能进行有效控制，容易导致胎儿出现高胰岛素血症或者高血糖，孕妇容易出现早产以及自然流产，导致胎儿过度发育，造成巨大儿。相关实践调查研究证明，妊娠期糖尿病患者的自然流产发生率、早产率以及妊娠期高血压综合征发生率要远远高于正常妊娠妇女，且血糖若控制不好，酮症酸中毒的发生率也会增加，增加新生儿并发症风险。为此，及时控制血糖以及并发症的发生，是保障母婴安全，改善预后的重要前提。

根据结果21可知：两组患者在接受不同的治疗方法后，在空腹血糖指数、餐后2h血糖指数、糖化血红蛋白指数等指标方面都有改善，研究组改善情况显著优于对照组（P<005），有统计学意义。结果提示：对于妊娠期糖尿病患者来说，采用二甲双胍治疗方法，效果显著，患者的各项血糖指标得到了显著的改善。这与岑振考，杨华丽，陈方耿.二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的疗效及安全性研究结果一致[3]。

根据结果22可知：研究组的妊娠妊娠结局巨大儿、妊娠高、尿路感染、胎膜早破、剖宫率分别为0、33%、67%、67%、20%，均显著高于对照组的33%、10%、133%、133%、333%；组间数据对比发现，研究组在上述各种妊娠结局均优于对照组（P<005），有统计学意。结果提示：对于妊娠期糖尿病患者来说，采用二甲双胍治疗方法，在很大程度上优化改变了患者的妊娠结局。这与龚伟，王宏吉.二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的疗效及安全性结果结果一致[4]。

根据结果23可知：给予不同的治疗方法之后，对照组的不良反应4例，不良反应率为133%；研究组出现不良反应1例，不良反应率为33%。组间数据对比发现，研究组的不良反应率显著低于对照组（P<005），有统计学意。结果提示：对于妊娠期糖尿病患者来说，采用二甲双胍治疗方法，有效的降低了患者的不良反应，确保母胎儿以及母亲健康。这与曾雅畅，李慕军，陈悦.二甲双胍对妊娠期糖尿病治疗效果的系统评价研究结果一致[5]。

综合以上所述，二甲双胍在妊娠期糖尿病患者的治疗中具有极高的应用价值，是妊娠糖尿病患者的福音，其治疗效果显著，安全可靠，患者妊娠结局良好，各项指标情况改善显著，减少了不良反应。因此，把其應用妊娠期糖尿病患者治疗是安全可行的，值得患者的信赖，值得在临床中大力推广以及应用。

参考文献

[1]张金华.二甲双胍临床应用研究新进展[J].疑难病杂志.2015，13（12）：223-225

[2]赵瑞琳.二甲双胍治疗糖尿病孕妇的疗效及安全性—2005年美国糖尿病学会年会专题讨论侧记[J].中华围产医学杂志.2016，10（05）：118-122

[3]岑振考.二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的疗效及安全性[J].现代诊断与治疗.2016，24（04）：771-773

[4]龚伟.二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的疗效及安全性[J].中国卫生标准管理.2016，24（16）：666-668

[5]曾雅畅.二甲双胍对妊娠期糖尿病治疗效果的系统评价[J].中国妇幼保健.2015，11（35）114-116