慢性肾衰竭尿毒症应用高通量血液透析与血液透析滤过进行治疗的效果比较

赵军

【摘要】目的：探讨高通量血液透析与血液透析滤过在慢性肾衰竭尿毒症中的治疗效果。方法：研究对象取我院2017年5月至2018年4月74例为慢性肾衰竭尿毒症66例，动态随机分为两组，各33例。对照组采取血液透析滤过，观察组实施高通量血液透析，观察两组血磷、PTH、β2-MG清除情况及不良事件。结果：观察组血磷、PTH、β2-MG清除率分別为（5703±425）%、（1826±202）%、（1338±277）%，均优于对照组，P<005；观察组不良事件数据（303%）低于对照组，P<005。结论：在慢性肾衰竭尿毒症中，相比血液透析滤过治疗，慢性肾衰竭尿毒症应用效果更佳，可有效清除有毒物质，稳定病情。

【关键词】血液透析滤过；高通量血液透析；慢性肾衰竭尿毒症

【中图分类号】R2741

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）09-048-01

慢性肾衰竭患者肾功能存在不同程度障碍，随着病情发展，会直接导致相关毒素无法顺利排出体外，进一步损伤机体脏器功能[1]，临床以血液透析为主要治疗方法，可在一定程度上延长尿毒症患者生存时间，常规血液透析可将小分子毒素清除，如肌酐、尿素氮等，但无法对PTH等有效清除。本文旨在分析高通量血液透析与血液透析滤过在慢性肾衰竭尿毒症中的治疗效果，便于为实际工作提供理论基础。

1临床及研究方法

11临床资料研究对象取我院2017年5月至2018年4月74例为慢性肾衰竭尿毒症66例，采取动态随机化分组，此次研究经医学伦理委员会批准。

对照组：共33例，男女之比为20：13，年龄平均（5017±358）岁，最大62岁，最小42岁；病程（411±056）年，最长8年，最短2年。

观察组：共33例，男女之比为18：15，年龄平均（5002±373）岁，最大64岁，最小40岁；病程（432±071）年，最长9年，最短3年。

纳入标准：经检查确诊为慢性肾衰竭尿毒症患者；积极配合此次研究，知情同意者；年龄≥18岁。

排除标准：伴有高血压等严重基础性疾病者；精神系统疾病者；其他脏器或系统严重疾病者。

两组上述资料比对差别微弱，P>005。

12研究方法对照组采取血液透析滤过，使用血液透析机，采取后稀释法，以240min为血液透析滤过时间，以每分钟55ml为超滤系数，13m2为透析膜表面积，血浆置换液总量为20L。

观察组实施高通量血液透析，使用F6聚砜膜血滤器、透析机，以13m2为透析膜表面积，240min为血液透析滤过时间，每分钟40ml为超滤系数。

13实验指标观察两组血磷、PTH、β2-MG清除情况及不良事件。

14统计学处理计量资料以均数±平均数表示，T检验（血磷、PTH、β2-MG），计数资料以百分比表示，卡方检验（不良事件发生概率），数据分析采取SPSS2100软件，存在对比差别以两者之间P<005表示。

2结果

21两组血磷、PTH、β2-MG对比观察组血磷、PTH、β2-MG清除率分别为（5703±425）%、（1826±202）%、（1338±277）%，均优于对照组，P<005，见下表（表1）。

3讨论

慢性肾衰竭患者通常于疾病晚期可见尿毒症，需要持续行血液透析治疗，这也会导致体内PTH、血磷等水平大幅度增高，其属于中、大分子毒素，这也会进一步诱发或加重尿毒症病情，在疾病治疗方面[2]，尽可能将中分子物质清除，是保证治疗及预后效果的关键所在。

血液透析治疗以溶质弥散作用为基本原理，以往血液透析因为技术限制，仅可清除小分子物质，如尿素氮、肌酐等，但大分子、中分子物质无法清除，这也会影响治疗效果，在临床治疗方面，高通量血液透析治疗以弥散、对流为基本原理，不仅能够清除小分子物质，对于中分子、大分子物质也能清除干净，PTH、β2-MG清除效果显著，相比常规血液透析，其稳定性更高，且不会对患者血压造成过大影响，更符合生理状态，患者耐受性更佳。

此次结果中，观察组血磷、PTH、β2-MG清除率分别为（5703±425）%、（1826±202）%、（1338±277）%，均优于对照组，P<005，机体有害物质得到有效清除，可进一步提高预后效果；观察组不良事件数据（303%）低于对照组，以血液异常等较为常见，经相应处理基本恢复正常，未出现严重后果，P<005。显然，观察组所用方法更具优势，机体有害物质得到彻底清除，进一步减少脏器损害，保证治疗效果，利于患者生活质量的提高，生存时间的延长，同时，临床安全性得以保证，并发症风险低。雷鸣[3]等人曾对尿毒症患者实施高通量血液透析与血液透析滤过治疗，结果与本文相类似，这也进一步表明高通量血液透析的应用可靠性及有效性。

综上所述，在慢性肾衰竭尿毒症中，相比血液透析滤过治疗，慢性肾衰竭尿毒症应用效果更佳，可有效清除有毒物质，稳定病情，值得进一步推广使用。

参考文献

[1]朱秋云.高通量血液透析与血液透析滤过对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的比较[J].医药前沿，2015，5（12）：108-109

[2]王雪娜.高通量血液透析与血液透析滤过对慢性肾衰竭尿毒症患者的透析效果比较[J].中国现代药物应用，2017，11（19）：61-62

[3]雷鸣，张虹.高通量血液透析与血液透析滤过在尿毒症患者中的应用效果比较[J].中国临床新医学，2016，9（3）：208-210