儿科住院患儿常见护理安全问题与护理管理分析

郑州大学附属儿童医院（450000）林佳

儿科住院患儿的护理安全问题一直是护士关注的重点问题，由于住院患儿年龄均比较小，在自我管理能力方面比较差，自身的约束性差，使得护理安全管理难度提升[1]。且随着人们对医院护理质量要求的提高，对儿科护士也提出了新的挑战。目前，儿科护理的重点是减少患儿住院期间的安全不良事件，确保患儿的安全[2]。所以，如何实施有效的安全护理管理，降低护理风险，提高护理质量已成为护士亟待解决的重点工作内容[3]。本文对患儿住院期间的护理安全不良事件进行了调查，以2015年1月～2015年12月未实施管理与2016年3月～2017年2月实施安全管理各阶段的75例患儿为例，总结有效的护理报告如下。

1 一般资料与方法

附表 患者护理质量评价结果比较

1.1 一般资料 研究对象分别为2015年1月～2015年12月未实施管理的住院患儿75例（对照组），其中男44例，女31例，年龄0.5～5岁，平均年龄（3.87±1.01）岁；观察组为2016年3月～2017年2月实施安全管理的75例患儿，其中男45例，女30例，年龄0.5～5岁，平均年龄（3.70±1.02）岁。两组一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规安全护理管理，即患儿住院期间，护士告知患儿或家属相关医院情况，给予常规健康教育及告知注意事项；观察组给予改进后安全护理管理：①安全防范措施，对于跌倒、烫伤、坠床等因素，护士应该在患儿入院时，告知家属安全防范措施，提升安全防范意识，并且加强工作的巡视和观察。积极与家属进行沟通交流，在家属自我认知水平提升的情况下，让家属可以积极主动参与到安全隐患管理中，积极与护士配合，加强对患儿的监督，以降低安全不良事件的发生率；②安全管理规章制度，实施PDCA管理机制，督促护士加强每日的巡视，严密观察患儿病情变化，注重病房环境的巡视，减少陪护人次，加强陪护管理，并注重工作评估，不断完善管理制度的漏洞。护士还需要发挥家属的监督作用，提高家属的积极性和主动性，在陪护过程中，能自主观察和了解患儿病情变化，并及时告知护士，达到严密观察和巡视的效果；③提升护士沟通能力，护士长应该加强对护士的宣教和培训，必要时以情景模拟形式，开展对护士行为的引导，端正护士与患儿及家属沟通的态度，提升沟通能力和技能。护士必须认识到家属在整个护理过程中的重要作用，能树立正确的护理安全意识，以良好的态度和积极心态与家属多沟通，积极与家属构建良好关系，全面实现护士联合家庭的合作护理模式；④提升专业素养，加强护士专科能力和管理能力的培训，提升安全意识。要求护士关爱患儿，加强对家属的儿科疾病宣教，密切与患儿还有家属联系，让家属也能积极主动参与安全防护工作，增强安全管理意识，提高整体工作效率，避免安全不良事件。

1.3 观察指标 比较患者护理安全不良事件的发生率，评价护理前后患儿及家属对护理工作的满意情况。采用护理满意度自评量表，0～100分制，对巡视、心理护理、护理健康教育、安全防范等内容进行调查，≥90分表示优，60～80分表示良，≤59分表示差，评分越高表示质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0处理数据，其中计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计量资料以%表示，采用卡方检验，当P＜0.05时认为数据比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿护理安全不良事件发生情况比较对照组75例患者中安全不良事件共发生9例，发生率12.00%，显著高于观察组的1.33%（P＜0.05）。

2.2 患者护理质量 护理前，两组患者护理质量评分比较无差异（P＞0.05），护理后，观察组患者护理质量显著优于对照组（P＜0.05），详见附表。

3 讨论

根据调查结果显示，儿科住院患儿发生护理安全不良事件主要包括：跌倒、坠床、脱管和烫伤。患儿发生跌倒是由于在床旁边放置的椅子位置不当，其中还有患儿是因为床旁边地面湿滑，导致跌倒。究其原因是由于床旁椅子放置不规范，工作人员在拖地时，拖布太湿，地面上的水未及时擦干等[4]。而发生坠床事件主要是由于床栏设置不正确，其中有1例患儿是因家属离开致坠床。这主要是由于护士在患儿入院后，未及时与家属交流，健康教育工作不到位，没有给予家属安全防范知识介绍，导致不良事件[5]。非计划拔管与患儿年龄小有关，有的患儿不能配合治疗，护士也并未重视管道护理宣教，导致脱管。或因部分患儿无法久坐、好动，导致了安全不良事件[6]。烫伤可能因为家属倒开水或服药掀翻开水，这主要是由于护士没有加强巡视和观察最终导致风险事件。

所以，作为儿科护士应该具有极强的安全管理意识，认识到患儿群体的特殊性，积极与患儿和家属沟通，寻求家属的配合，在家属和护士的巡视、监督和观察下，降低安全不良事件发生率。在本次研究中，给予观察组阶段患儿积极的安全管理措施，患儿仅1例发生烫伤，发生率降低到1.33%，显著低于对照组的12.00%，且经过安全护理管理后，患儿整体的护理质量评分（92.05±1.02）也显著高于对照组（P＜0.05）。

通过研究表明，针对性地为患儿制定有效的安全管理对策，为患儿提供专科护理服务，具有显著的积极作用。所以，护士在患儿住院期间应该认真执行安全管理规范和制度，规范操作流程，履行工作职责，提升自我责任心，全心全意为患儿服务，并且要善于调动家属的积极性，护士与家属积极配合，全面提高护理工作的安全性。

综上所述，积极的安全管理措施在儿科住院患儿护理中的实施具有重要的意义，值得护士深入思考。