鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正患者的围术期护理

河南省平顶山市平煤神马医疗集团总医院（467000）张付拢

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院耳鼻喉科在2015年3月～2016年3月收治的94例鼻中隔偏曲患者，将其按照随机的原则分为试验组与对照组，每组47例。其中试验组男23例，女24例，平均年龄（31.78±9.87）岁；骨部偏曲22例，软骨部偏曲15例，混合偏曲10例。对照组男25例，女22例；平均年龄（32.02±10.08）岁；骨部偏曲20例，软骨部偏曲16例，混合偏曲11例。两组患者在年龄、性别以及偏曲类型等方面均无明显差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法 两组患者术中采取平卧位，采取局部浸润麻醉方式，在鼻内镜直视下选择切口，将鼻中隔软骨偏离部分分离并切除，经过精细的修整之后重新置入，将下鼻甲肥厚的部位进行切除，术后使用海绵将鼻腔进行膨胀。

附表 两组患者护理后生存质量评分比较（分，±s）

附表 两组患者护理后生存质量评分比较（分，±s）

组别 躯体功能 心理功能 社会功能试验组（n=4 7） 3 1.3±2.5 2 6.4±2.8 2 2.5±3.5对照组（n=4 7） 2 4.9±2.9 1 5.2±2.5 1 5.3±3.2 F值 1 3 1.3 4 1 8.4 1 0 8.3 P值 0 0 0

1.2.1 术前护理方法 对照组患者采取常规护理模式，试验组患者则在围手术期采用人性化护理模式，并加强对患者心理干预和健康教育。

1.2.2 术中护理方法 在手术进行时对患者进行心理疏导，缓解患者焦虑、紧张情绪，可以根据患者的喜好播放背景音乐，以达到患者放松心情，转移注意力的目的。在手术过程中对患者身体指标进行密切关注，及时将创面的渗血进行清除。

1.2.3 术后护理方法 因为术后鼻腔用海绵进行膨胀，所以患者会有头痛、眼胀等不适，可以帮助患者采取30°倾斜卧位；伴有头昏的患者采用平卧位，以减轻面部压力等等。术后对患者各项身体指标进行关注，勤换药，预防感染。

1.2.4 出院指导 叮嘱患者避免重体力劳动，保持好心情，避免不良刺激，叮嘱患者家属关注患者情绪等，尽量配合解决患者遇到的难题。

1.3 观察指标及评价标准 对护理的满意度以我院自制的满意度量表进行评价，总分为100分，以评分在80分及以上计算满意度；采用生存质量评分表对两组患者护理之后进行评分对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行数据分析，计数参数用%表示，采用卡方检验；计量参数用±s表示，采用t检验。表示差异有统计学意义的标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 护理满意度比较 试验组患者对护理满意度在80分以上的有46例，满意度为97.87%，对照组患者对护理满意度在80分以上的有38例，满意度为80.85%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 术后并发症发生情况 试验组患者全身并发症发生5例，发生率为10.63%，局部并发症发生11例，发生率为23.40%，对照组患者全身并发症发生9例，发生率为19.14%，局部并发症发生10例，发生率为21.27%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 生存质量评分比较 试验组各项生存质量评分均明显高于对照组（P＜0.05），详见附表。

3 讨论

在临床上对鼻中隔偏曲的治疗，手术矫正是唯一的方法，鼻内镜下操作相比传统手术方式具有创伤小、出血量小、操作简单等优点[1]。但是由于此手术会给患者带来严重的不适感，因此人性化护理也是保证手术效果的关键因素[2]。本研究中对试验组采用人性化护理，重视患者围手术期的心理变化，在术前对其进行关于疾病以及手术相关知识的指导，使其消除对未知手术的恐惧、焦虑等不良情绪，保持轻松的心态进行手术，了解手术过程可以更好地配合手术，增加治疗的依从性，减少术后并发症的发生。本研究结果显示，术后试验组并发症的发生率明显低于对照组。在术后疼痛进行干预，可以有效促进康复，减少术后不良反应的发生，术后对饮食进行干预，可以在保证营养充足的基础上，减少对胃肠道的压力，减少术后便秘等不良反应的发生。出院后进行指导可以使患者掌握日常护理的注意事项，加快恢复。

综上所述，围手术期采取人性化护理模式可以有效减少鼻中隔偏曲矫正术后并发症，提高患者生存质量，值得临床推广。