腔镜甲状腺手术的围手术期护理干预措施与实施效果观察

广东省江门市新会人民医院（529100）李美和 陈月娉 关云娇

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年2月～2016年12月期间在我院接受腔镜甲状腺手术的60例患者参与研究，随机分成对照组和观察组各30例。对照组男14例，女16例，年龄在25～66岁之间，平均为（43.2±3.1）岁；观察组男13例，女17例，年龄在23～67岁之间，平均为（44.6±2.9）岁。两组的性别、年龄等一般资料的差异没有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规的护理方式进行护理。观察组在对照组的基础上加入综合护理干预方式，主要包括：①做好术前护理工作：a.开展心理护理工作。护理人员应该将腔镜手术的优势和安全性详细地告知患者，让患者充分了解手术的有效性，消除恐慌不必要的焦虑心理，增强患者治愈的自信心。b.做好术前准备工作，对患者进行全身身体检查，同时指导患者进行体位训练，以便适应术中长时间仰卧。c.做好胃肠道准备，指导患者在手术当天禁止摄取食物和水分，在手术前1天可以给予患者半流食。d.处理好手术部位的皮肤清洁和毛发处理，降低术后感染的可能性。②做好术后护理工作：a.做好一般护理，在患者清醒后，如果可以正常吞咽，给予患者少量的流质食物，并检测好患者的体温、血压、脉搏等。患者手术后一般需要留置引流管，因此护理人员需要对患者的引流液的状态进行观察。b.控制患者的并发症发生率，除了对患者的引流管进行观察之外，还需要仔细观察患者的呼吸情况、吞咽呛咳情况，查看患者的颈部与胸部是否存在肿胀。如果出现了明显的不良反应，要及时通知医生采取治疗措施。c.对患者进行健康教育，例如进行饮食指导，给予患者富含高蛋白的食物，严禁食用刺激性食物。指导患者学会正确的自检方式，查看自己是否存在手足抽搐、吞咽不适等情况，如果发现问题要及时通知医生。同时指导患者进行简单的健康运动，可以有效促进康复。

1.3 观察指标 对比两组患者手术后并发症的发生率，调查两组对护理服务的满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0分析与处理数据，计数资料以（n，%）形式表示，通过X2对其予以检测，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的并发症发生率 对照组皮下淤血1例，皮下气肿2例，甲亢危象3例，呼吸困难2例，并发症的发生率为26.67%；观察组仅皮下气肿和吸困难各1例，并发症的发生率为6.67%；观察组并发症的发生率明显低于对照组患者（P＜0.05）。

附表 两组患者的满意程度对比[n(%)]

2.2 对比两组患者对护理服务的满意程度 经过问卷调查，观察组患者对护理服务的满意程度明显高于对照组患者（P＜0.05），如附表所示。

3 讨论

在进行手术时，利用腔镜可以更加清晰地暴露手术视野，并且患者的切口小，术后恢复速度快[1]。但在实际手术中，由于手术部位主要是在颈部部位，因此通过手术引发的血管变异和神经变异的可能性较高，容易导致患者出现术后并发症[2]。因此在治疗过程中需要对患者采取有效地护理措施，降低并发症的发生概率。本次研究中，经过护理对比，观察组的术后并发症的发生概率明显低于对照组，并且观察组的护理满意程度明显优于对照组患者（P＜0.05），由此可见，综合护理在腔镜甲状腺手术的围手术期中发挥着重要的作用。在实际护理操作中，护理人员需要熟练掌握腔镜甲状腺手术的相关护理知识，并根据患者的临床症状，采取针对性的护理措施，发现异常情况时及时采取有效措施进行干预，从而降低并发症的发生概率，促进患者的康复。通过人性化的综合护理干预，患者对护理服务的满意程度也有所提升，有利于医院树立良好的社会形象。

综上所述，在腔镜甲状腺手术患者的围手术期采取综合护理干预的方式，可有效地降低患者并发症发生的可能性，提升患者对护理服务的满意程度，有利于构建和谐的护患关系，促进患者的康复，因此值得在临床推广使用。