蔗糖铁注射液在血液透析肾性贫血患者中的应用效果及护理体会

河南省安阳市中医院（455000）谢艳玲

血液透析患者通常会有肾性贫血症状，蔗糖铁通过静脉注射，提供铁存储能力，有效保障患者红细胞保持在33% ～36%，其有效改善血液透析肾性贫血患者的缺铁症状，蔗糖铁使用时护理人员需密切关注患者不良反应。此次研究中使用蔗糖铁注射液治疗肾性贫血患者缺铁症状的疗效及护理体会进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2015年7月～2016年11月来我科室保持规律性血液透析肾性贫血患者100例，其中男60例，女40例，年龄23～77岁，平均(55.6±14.1)岁。所有患者血红蛋白(Hb)≤80g/L，红细胞压积(HCT)≤30%，血清蛋白(SF)＜100ng/m，转铁蛋白饱和度(TSAT)＜20%。患者性别、年龄、等基线资料对比无显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 该100例患者采用综合治疗，均有规律性的进行血透析，每周保持血透析次数2～3次，每次时长4～5小时。每周2～3次静脉注射促红细胞生成素3000U，叶酸片口服使用。蔗糖铁注射液100mg与0.9%的生理盐水100mL进行稀释，缓慢提高静滴速度，注射时长维持在60分钟左右。每周进行三次注射，一个疗程为10次，停止用药两周后对血红蛋白、红细胞压积、血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度进行复查。血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度达目标值后，改变用药剂量，每间隔一周静脉滴注铁剂100mg。

1.2.2 血透患者经济负担重，医护人员需细致地向患者讲解新药的用药方法，疗效特点，让患者提高依从性能更好地配合治疗。治疗过程中加强健康教育宣传，让患者食用补充蛋白质，以及含铁、维生素B12、叶酸等丰富的食物，减少食用含钾高的食物、水果、饮料等。蔗糖铁注射液有过敏反应的患者需慎用，护理人员在治疗前做好患者问询过敏史工作。在用药过程中时刻观察患者不良反应，如观察是否有恶心呕吐、胸痛胸闷、心率不齐、呼吸窘迫、面色发红等不良反应，首次使用蔗糖铁注射液者需准备肾上腺素便于必要时的抢救工作。

1.3 观察指标 检测患者治疗前后的Hb、HCT、TSAT、SF指标。

1.4 统计学方法 采用 SPSS19.0统计数据。计数资料采用χ2检验；计量资料使用t检验。P＜0. 05为差异具有统计学意义。

2 结果

患者治疗前后的Hb、HCT、TSAT、SF数据进行对比，比治疗前有显著提升，使用蔗糖铁注射液治疗前后差异有统计学意义(P＜ 0. 05) ，见附表。

附表 两组患者治疗前后观察指标对比

3 讨论

肾性贫血是透析患者较为常见的并发症，蔗糖铁通过静脉注射纠正贫血，有效提高患者生存率和生活质量[1]。血液透析患者机体容易导致铁丢失，临床应用效果表明蔗糖铁注射是安全有效的补铁剂，其维持体内充分的铁储备以利于改善贫血。蔗糖铁注射液使用时易出现不良反应，所以应提前做好相关知识宣传，治疗过程中耐心细致的护理工作非常重要[2]。针对过敏反应及时使用肾上腺素或皮质激素改善缓解；延迟不良反应出现的关节痛和肌肉疼痛，根据患者具体情况及时调整铁剂的使用量；密切监测Hb、Hct、TSAT、SF等指标，控制蔗糖铁的使用剂量，以免造成铁过量，以保证患者治疗的有效性。有相关报道表明[3]，血透析患者每两个月进行一次检查，关注铁水平利于及时调整患者静脉铁剂量的调整。肾性贫血是透析患者初次实施蔗糖铁静脉注射时，此类患者需密切关注15分钟，15分钟观察期后没有出现任何不良反应，才可继续实行静脉补铁注射方式。

总之，蔗糖铁注射液应用于血液透析肾性贫血患者静脉注射补充铁对贫血治疗效果明显，护理质量直接影响患者生活质量，及时处理不良情况的发生，让患者治疗更具依从性。