脊髓损伤患者神经源性膀胱功能障碍的康复护理

河南省驻马店市中心医院（463000）胡敏敏

脊髓损伤后，人体的神经系统极易引发神经源性膀胱功能障碍，容易造成肾出现实质性损害，使患者的膀胱自主功能受到影响[1]，生活质量大打折扣。因此，寻找一种有效的护理方式迫在眉睫。本研究旨在探究脊髓损伤患者神经源性膀胱功能障碍的康复护理效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2016年8月～2017年8月我院接诊的脊髓损伤致神经源性膀胱功能障碍患者90例，随机分为两组，所有患者均经临床诊断确诊为脊髓损伤致神经源性膀胱功能障碍。其中，观察组男性患者26例，女性患者19例，年龄在19～65岁，平均年龄（33.25±7.34）岁；对照组男性患者27例，女性患者18例，年龄在21～66岁，平均年龄（33.65±8.01）岁。经统计学方法计算分析，两组患者的年龄、性别等一般资料方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有对照比较价值。

1.2 护理方法 对照组患者行常规护理干预，观察组患者行康复护理，具体如下：①心理干预。护理人员应进行耐心地疏导和沟通，提高患者对疾病的认知水平，给患者讲解康复护理的必要性，了解如何正确进行膀胱训练，使患者内心紧张、焦虑的情绪得到缓解。②物理治疗。患者多长时间卧病在床，血液循环流动慢，会出现麻木的情况，护理人员可对病患四肢各部位进行按摩，促使肌肉放松，防止血液流通受阻。还可使用温水疗法，有助于改善患者血液循环流动，软化组织。③间歇导尿术治疗。一般来说，开始导尿每四小时一次，每日两次对患者施行导尿间歇，诱导患者排尿的方式有挤压、叩击等，根据患者的情况给予导尿次数。导尿期间，尽量不要在20:00以后饮水。④排尿训练。每天在特定的时间内要求患者排尿，鼓励患者坐立，并对其腹部、肛门处进行适当力度的按压，定时给以适当刺激，以训练其排便排尿反射，逐渐养成排便排尿的习惯。

1.3 观察指标 对比两组患者残余尿量、膀胱容量以及Barthel指数变化情况。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS15.0对本次研究数据进行处理分析，计量资料以平均数±标准差(±s)表示，行t检验；P＜0.05表示对比差异显著有统计学意义。

附表 两组患者护理前后各项指标对比(±s)

附表 两组患者护理前后各项指标对比(±s)

组别 时间 残余尿量（m l） 膀胱容量（m l） B a r t h e l指数（分）观察组（n=4 5） 护理前 1 6 0.3 1±5 8.4 3 2 9 6.0 5±2 7.1 8 3 3.1 7±1 0.9 6护理后 9 5.1 4±3 2.3 6 3 6 2.1 6±2 4.3 2 7 3.6 5±1 5.8 9 T组内 - 6.5 4 5 1 2.1 5 9 1 4.0 6 8 P组内 - ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5对照组（n=4 5） 护理前 1 6 1.0 6±5 6.5 7 2 9 8.7 8±2 8.0 1 3 2.9 1±1 3.5 2护理后 1 3 9.6 8±3 4.5 2 3 1 8.5 4±2 3.8 7 5 3.7 8±1 4.6 4 T组内 - 2.1 6 4 3.6 0 2 7.0 2 5 P组内 - ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 T组间 - 6.3 1 5 8.5 8 7 6.1 6 9 P组间 - ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

2 结果

护理前，两组患者各指标对比均无明显差异，不具有统计学意义，P＞0.05；护理后，两组患者各项指标均有明显改善，但观察组改善情况明显要优于对照组，P＜0.05。详见附表。

3 讨论

脊髓损伤后，排尿中枢神经或周围神经也会受到相应的损害，造成排尿功能发生障碍，无法自主排尿[2]。患者会出现间歇性不自主排尿，或者总感觉尿液未排尽，膀胱无抑制的收缩，甚至会造成肢体瘫痪等其他神经性病变。通过及时对患者进行行之有效的膀胱功能训练，能够促使脊髓低位中枢和大脑神经间的联系加强，进而使反射性膀胱的建立加快。

康复护理是目前医学界里的一门新兴护理方式，以消除病患的功能障碍、重建功能损失、提高功能为目的，帮助患者减轻病痛，使患者能早日治愈，提高患者的生活质量。通过对脊髓损伤致神经源性膀胱功能障碍患者进行心理干预，消除后患者内心害怕、焦虑等不良情绪；对患者进行按摩、电疗、水疗等物理治疗，使血液循环流动，防止局部麻木、肌肉坏死；锻炼患者的排尿功能，让患者养成排尿的习惯，避免出现尿潴留的现象。

研究数据显示，观察组患者的膀胱容量、Barthel指数要显著高于对照组，残余尿量明显要比对照组少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对脊髓损伤致神经源性膀胱功能障碍患者行康复护理能有效提高护理效果，使神经源性膀胱功能有明显改善，有助于患者早日康复，该护理方法值得被采纳并使用。