快速康复护理在腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者中的应用效果观察

郑州大学第二附属医院（450000）胡桂芳

肾囊肿是常见的泌尿系统疾病，多发于中老年群体，但当囊肿直径＞5cm时，会压迫肾实质，给肾功能造成一定的损害，引发肾脏疼痛、高血压及出血感染等症状，严重危害患者的生命健康[1][2]。传统的治疗方法主要通过穿刺或开放肾囊肿去顶减压术进行治疗，但随着微创技术不断地发展与成熟，并且腹腔镜治疗具有创伤小、易恢复等特点，因此腹腔镜肾囊肿去顶减压术被广泛应用于肾囊肿的治疗中[3]。目前，大型综合医院泌尿外科经常面临床位紧缺的难题，因此在不影响患者治疗效果的基础上给予快速康复护理，以便更合理地帮助患者尽快康复[4]。本研究将探究快速康复护理在腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年7月～2016年11月收治的肾囊肿患者86例为研究对象，按照随机数表法将其分为两组，各43例。对照组男19例，女24例；年龄31～76岁，平均年龄（52.12±15.43）岁。观察组男20例，女23例；年龄30～77岁，平均年龄（53.21±15.67）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：①所有患者经B超、CT、尿路平片及肾盂造影检查确诊为肾囊肿；②囊肿直径＞5cm，且出现血尿、尿路感染、出血或肿瘤等必须进行手术治疗者；③患者均自愿签署手术同意书。(2)排除标准： ①伴有严重心、肝、肾功能疾病者；②多肾囊、肾盂旁囊肿、肾囊性癌者；③肾周围出现严重粘连或肾囊肿合并严重感染者。

1.3 方法 两组均行腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗。对照组给予常规护理，包括：术前心理干预、饮食指导、引流管护理等。观察组在对照组基础上给予快速康复护理，方法如下：①术前健康教育，给患者发放关于腹腔镜肾囊肿去顶减压术的相关健康手册，告知其术后注意事项等常识，以提高患者对该手术治疗的认知度，使患者能够更好地配合手术治疗。②术前6h告知患者禁水禁食，并进行机械灌肠，在手术中注意给患者保暖，术后积极鼓励患者在自身恢复良好状况下，尽快下床活动，以促进机体的微循环，加快康复进程。③术后麻醉过后患者顺利通气后，早期给予患者进食流质食物，并嘱咐患者少食多餐；术后及时将患者镇痛泵打开，对疼痛严重的患者在医生指导下给予镇痛药，以尽快帮助患者缓解疼痛感。④术后帮助患者对切口进行轻按摩处理，以促进切口处的血液循环和机体分泌功能的恢复。术后对引流管进行良好地固定，避免引流液在腹腔内聚集造成腹腔的感染等，并定期对引流管进行有效挤压。

1.4 观察指标 ①比较两组术后临床康复指标，包括：下床活动时间、耐受半流食物时间、引流管拔出时间、疼痛评分。②比较两组住院时间及住院费用。③比较两组术后并发症发生率。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 康复指标 对照组下床活动时间、耐受半流食物时间、引流管拔出时间、疼痛评分均较观察组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 住院时间及住院费用 对照组住院时间及住院费用均比观察组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

2.3 并发症发生率 对照组并发症发生率比观察组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表3。

附表1 两组患者临床康复指标对比（±s）

附表1 两组患者临床康复指标对比（±s）

组别 下床活动时间（d） 耐受半流食物时间（d） 引流管拔出时间（d） 疼痛评分（分）对照组(n=43) 4.23±1.12 4.83±1.52 2.95±1.46 4.86±0.32观察组(n=43) 1.41±0.23 1.52±0.38 1.52±0.34 2.07±0.27 t 15.033 12.893 5.819 41.757 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 两组患者住院时间及住院费用对比（±s）

附表2 两组患者住院时间及住院费用对比（±s）

组别 住院时间（d） 住院费用（元）对照组(n=43) 9.92±1.23 13269.87±708.26观察组(n=43) 6.25±1.34 10258.64±567.92 t 12.767 20.746 P＜0.05 ＜0.05

附表3 两组患者并发症发生率对比 n（%）

3 讨论

腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗因具有切口创伤小、手术时间短、术中出血量少特点，而被广泛应用于泌尿外科治疗中，并获得广大医患人员的认可。而快速康复护理的中心思想是在患者手术前后实施的一系列积极有效的措施以加快患者术后康复进程，降低患者术后应激反应及生理的不适，目的在于有效缩短住院治疗时间。因此腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者实施快速康复护理尤为必要。本研究结果显示，对照组下床活动时间、耐受半流食物时间、引流管拔出时间、疼痛评分，其中疼痛评分、住院时间、住院费用及并发症发生率均比观察组高，表明快速康复护理可以有效加快患者临床康复进程，缩短住院治疗时间，降低术后并发症发生率。其原因为快速康复护理通过术前健康教育、术前机械灌肠、术中保暖、术后鼓励早期下床走动、镇痛、创伤口轻按摩等护理措施，有效提高患者对疾病和手术治疗的认知，使其能积极配合手术治疗，提高治疗依从性，并能够有效降低患者生理应激反应，可缩短患者术前禁水进食时间，并且术前未进行清肠处理，有效避免患者机体内电解质水平失衡，降低脱水事件的发生率；积极鼓励早期下床走动及创伤口护理，有效促进患者机体血液循环及胃肠功能的恢复，减少并发症发生，并促进患者康复进程，进而缩短患者住院时间。

综上所述，快速康复护理可有效促进腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者术后康复进程加快，并降低术后并发症发生率，缩短患者住院治疗时间，减少患者经济负担。