美托洛尔同硝苯地平治疗老年冠心病患者无症状心肌缺血临床观察

郑州市第六人民医院（450000）安然

无症状心肌缺血又被称之为无同痛性或者是隐匿性心肌缺血，目前，临床上主要以药物治疗为主[1]，本文深入分析了美托洛尔和硝苯地平这两种药物治疗老年冠心病患者无症状心肌缺血临床效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2014年3月～2015年12月在我院接受治疗的所有无症状心肌缺血冠心病患者中抽选出56例患者参与本次研究，均符合临床疾病诊断标准。患者随机分组，治疗组、对照组各28例。其中治疗组男性17例，女性11例，年龄66～84岁，平均为（73.21±4.15）岁；对照组男性15例，女性13例，年龄63～82岁，平均为（76.31±2.97）岁。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 治疗方法 对照组患者口服硝苯地平（国药准字：H13021315，生产企业：石药集团欧意药业有限公司），起始剂量10mg/次（一次1片），一日3次口服，维持剂量为口服10～20mg/次（一次1～2片），一日3次。之后可根据患者病情控制情况科学增减药量。治疗组患者口服美托洛尔（国药准字：H32025391，生产企业：阿斯利康制药有限公司）一次50mg，一日服用一次。两组患者均接受为期2个月的治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效评判标准 显效：经检查，心电图已经恢复到正常水平。有效：呼吸困难、疲劳感等临床症状改善显著，经检查还存在心肌缺血的客观证据。无效：患者经过治疗后，未出现上述改变，或者是临床症状有加重的现象。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 无症状心肌缺血症发作情况 对患者治疗期间出现无症状心肌缺血症的发生次数以及发作持续时间进行记录。

1.4 统计学方法 利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS20.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料，采用t检验；计数资料，采用平均数n，%表示，χ2检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P＜0.05），具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 治疗组患者临床疗效与对照组患者相比更显著，差异显著（P＜0.05），详情见附表1。

2.2 无症状心肌缺血症治疗前后发作情况比较 治疗前两组患者发作情况比较无差异（P＞0.05)，治疗后，治疗组患者无症状心肌缺血症发作次数少于对照组，发作患者症状持续时间同样少于对照组，差异显著（P＜0.05），详情见附表2。

3 讨论

由于老年人群体机体功能退化，心血管功能减弱，因此容易发生无症状心肌缺血（SMI）[2]。本文以老年无症状心肌缺血症冠心病患者为研究对象，分析了美托洛尔和硝苯地平这两种药物对这种疾病的不同治疗效果。美托洛尔是治疗冠心病、高血压、心绞痛等疾病的常见药物，能够对β1-受体选择性阻断，进而能够起到降低患者心率，降低血压的作用。且该药容易被人体吸收，吸收率高达95%，患者服药后可以迅速起到缓解心绞痛等症状的作用。硝苯地平同样也被广泛地应用于心绞痛、冠心病等疾病治疗中，它能够对冠状动脉血管产生扩张作用，从而可以加大血液流通量，可有效缓解心肌缺血等症，但稳定性较弱。大量的临床治疗实践发现，美托洛尔的临床功效远高于硝苯地平的临床功效。上述研究表明：治疗组治疗总有效率高于对照组，且SMI发生情况优于对照组，差异显著（P＜0.05）。

附表1 临床疗效比较（n,%）

附表2 无症状心肌缺血症治疗前后发作情况比较（±s）

附表2 无症状心肌缺血症治疗前后发作情况比较（±s）

组别 例数 发作次数（次/周） 持续时间（s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 2 8 1 8.5 1±2.4 3 4.3 6±1.0 9 5 0 2 1±3 5 2 9 0 2±1 5 4对照组 2 8 1 8.6 2±2.3 3 7.8 5±1.2 4 5 0 2 3±3 4 4 1 4 7 8±2 5 1 t - 0.1 7 2 8 1 1.1 8 5 7 0.0 2 1 5 1 0.3 5 0 2 P - 0.8 6 3 4 0.0 0 0 0 0.9 8 2 9 0.0 0 0 0

综上所述，美托洛尔用于老年冠心病无症状心肌缺血患者的治疗中，效果更佳，能够有效降低患者SMI的发作次数，缩短患者发作时间，因此临床应用价值较大。